HEMÁCIAS E PLAQUETAS

CONTAGEM DE PLAQUETAS E ÍNDICE PLAQUETÁRIOS

 Volume Plaquetário Médio (VPM: 3 a 12 fentolitro): sugeredestruição periférica de

plaqueta

1) PTI – Púrpura Trombocitopênica Imune

2) PTT- Púrpura Trombocitopênica Trombótica
3) Síndrome de Bernard-Soulier (desordem genética da função plaquetária)
4)Síndrome de Wiskott-Aldrich – plaquetas pequenas
5)Aplasia – trombocitopenia com plaquetas de tamanho normal

 Índice de Anisocitose Plaquetário (PDW)

 TEMPO DE SANGRAMENTO (TS)

 É o tempo necessário para que um corte superficial na pele pare de sangrar. Geralmente é
feito por uma lanceta no lobo auricular (Teste de Duke – incisão em torno de 1,0 mm de
profundidade) ou (Teste de Ivy – pele do antebraço)

1) TS depende da hemostasia primária (Plaquetas e FVW) e da integridade vascular cutânea

2) TS – 3 a 7 minutos (normal)
3) Não se deve pedir de rotina, somente em situações “especiais”
 TEMPO DE RETRAÇÃO DO COÁGULO

 Encontra-se aumentado (Normal – 1 a 3 h):

1) Trombocitopenia com plaquetas menor que 50000/mm³

2) Trombastenia de Glanzmann
3) Diminuído nos estados de hiperfibrinólise
 TEMPO DE COAGULAÇÃO (TC) OU TESTE DE LEE-WHITE

 É o tempo necessário para que o sangue coagule dentro de um tubo de ensaio, à

temperatura da nossa mão (36 a 37 ºC), valor normal é de 5 a 10 minutos

1) O TC está elevado quando há uma deficiência grave de algum fator da via INTRÍNSECA OU
COMUM da coagulação
2) Possui baixa sensibilidade e pode está normal nas deficiências leves e moderadas
 TEMPO DE TROMBOPLASTINA PARCIAL ATIVADO (TTPA)

 É feito no plasma descalcificado (com citrato). Adiciona-se Fator Plaquetário 3 (fosfolipídio)

proveniente do extrato de cérebro animal (cefalina), contando-se o tempo a partir da
adição do cálcio ionizado.

1) A cefalina não contém o fator tecidual, “Tromboplastina parcial”, tromboplastina é um

termo usado para nomear qualquer substância derivada de tecido que contribua com a
coagulação

2) Valor normal ( 25 a 35 segundos): como não há Fator Tecidual,só pode ser iniciado pela via
intrínseca ou seja pelo contato com o vidro do tubo de ensaio, sendo ativado com partículas
de vidro (caolin)
 TEMPO DE TROMBOPLASTINA PARCIAL ATIVADO (TTPA)

 Condições que mais elevam o TTPA:

1) Uso de heparina não fracionada

2) Deficiência do fator VIII (Hemofilia A)
3) Deficiência do fator IX (Hemofilia B)
4) CIVD
5) Presença de inibidores circulantes (Ac antifator VIII, anticoagulante lúpico – Ac
antifosfolipídio que bloqueia a “cefalina”, etc)
6) Pode ocorrer alteração na Doença de Von Willebrand
 TEMPO DE PROTROMBINA (TP OU TAP)

 DIFERENÇA DO TTPA é adição de tecido animal que contém fator plaquetário e fator
tecidual – “Tromboplastina completa”:

1) Adição de cálcio, a coagulação é iniciada pela via EXTRÍNSECA, fator tecidual – fator VII
2) Valor normal: 10 a 13 segundos
3) INR (International Normalized Ratio) = Rel TP elevado a ISI (Internacional Sensitivity Index)
4) O TP ou INR estão elevados quando a via extrínseca ou comum estao envolvidas em
quadro moderado a grave de deficiências.
5) TP pode aumentar: uso de cumarínicos (Warfarim), deficiencia de vitamina K, insuficiencia
hepatica, deficiencia de fator VII e fator X
6) Heparina geralmente não altera o TP, pois algumas tromboplastinas utilizadas no teste
podem ter atividade inibidora da heparina
7) A anticoagulação por cumarínicos geralmente é eficiente com INR a partir de 2 e de risco a
partir de 3,5
 TEMPO DE TROMBINA (TT) e DOSAGEM DO FIBRINOGÊNIO PLASMÁTICO

 TT é medido adicionando-se trombina humana a uma amostra de plasma

1) A trombina converte o fibrinogênio solúvel em fibrina (Normal: 5 a 15 segundos)

2) O TT pode está alargado: CIVD, uso de Heparina e em acidente botrópico
3) Teste da Reptilase (efeito trombina-símile), está alargado nos distúrbios do fibrinogênio
4) Fibrinogênio: valor normal é acima de 100 mg/dL
ALTERAÇÕES DA COAGULAÇÃO
ALTERAÇÕES DA COAGULAÇÃO
ALTERAÇÕES DA COAGULAÇÃO
ALTERAÇÕES DA COAGULAÇÃO
ALTERAÇÕES DA COAGULAÇÃO
ALTERAÇÕES DA COAGULAÇÃO
e
Hemostasia Primária:

Paciente com sangramento imediato após procedimentos

odontológicos ou cirúrgico, sangramento mucocutâneo.

Solicitar:

Contagem de Plaquetas
Tempo de sangramento

Hemostasia Secundária:

Paciente com hemartrose e hematoma profundo

Solicitar:

TTPA
TP
Situações Clínicas:
Situações Clínicas:
Situações Clínicas:
Situações Clínicas:
Situações Clínicas:
Situações Clínicas:
Situações Clínicas:
Situações Clínicas: