LOMBALGIA

www.traumatologiaeortopedia.com.br
 INCIDÊNCIA
• 80% DA POPULAÇÃO APRESENTARÁ UM
QUADRO DE LOMBALGIA,PORÉM 2% SOMENTE
TERÁ CIATALGIA.
• IDADE:INICIO AOS 35 ANOS DE IDADE.
• HÉRNIA DE DISCO É RARA EM CRIANÇAS E
PACIENTES IDODOS.
• RELAÇÃO ENTRE OS SEXOS É IGUAL,PORÉM
COM APRESENTAÇÃO DE UMA DÉCADA APÓS N
O SEXO FEMININO.
 HISTÓRIA NATURAL
• RECUPERÇÃO DE 50 % EM UMA SEMANA.
• RECUPERAÇÃO DE 95 % EM TRÊS MESES.
 FATORES EPIDEMIOLÓGICOS
• OCUPACIONAL (ELEVADO ESFORÇO FÍSICO).
• ESPORTES (ALTO IMPACTO).
• GRANDE NÚMERO DE GESTAÇÕES (GANHO
PONDERAL).
• TABAGISMO.
• SEDENTARISMO.
• ANSIEDADE E DEPRESSÃO.
 FISIOPATOLOGIA
• 1-TRANSTORNO DEGENERATIVO.
• 2-INSUFICIÊNCIA MUSCULAR
• 3-ALTERAÇÕES POSTURAL (PRINCIPALMENTE
EM CRIANÇAS).
• 4-OUTROS(TRAUMAS,DOENÇAS
NEOPLÁSICAS).
 TRANSTORNOS DEGENERATIVOS
• SE DIVIDEM EM TRÊS ESTÁGIOS:
• PRIMEIRO:
CARACTERIZA-SE POR UM ESTÁGIO DE
DISFUNÇÃO,VISTO NAQUELES PACIENTES DE 15
A 45 ANOS DE IDADE.
MANIFESTANDO-SE POR LACERAÇÕES
CIRCUFERENCIAIS E RADIAIS NO ANEL DISCAL E
SINOVITE LOCALIZADA DAS ARTCULAÇÕES DA
FACETAS.
www.traumatologiaeortopedia.com.br
 TRANSTORNOS DEGENERATIVOS
• SEGUNDO ESTÁGIO (INSTABILIDADE):
ENCONTRADO EM PACIENTES DE 35 A 70
ANOS DE IDADE, É CARACTERIZADO PELA
RUPTURA INTERNA DO DISCO, REABSORÇÃO
DISCAL PROGRESSIVA, DEGENERAÇÃO DAS
ARTICULAÇÕES FACETÁRIAS COM FROUXIDÃO
CAPSULAR E SUBLUXAÇÃO.
 TRANSTORNOS DEGENERATIVOS
• ESTÁGIO FINAL:
PRESENTE EM PACIENTES ACIMA DE 60 ANOS,
É O DA ESTABILIZAÇÃO.
NESTE ESTÁGIO HÁ DESENVOLVIMENTO
PROGRESSIVO DO OSSO HIPERTRÓFICO EM
TORNO DO DISCO E DAS ARTICULAÇÕES DAS
FACETAS LEVANDO AO ENRIJECIMENTO
SEMENTAR OU ANQUILOSE FRANCA.
 ALTERAÇÕES POSTURAIS

• PRINCIPALMENTE EM CRIANÇAS.
• DESPROPORCÕES ENTRE MEMBROS.
• SEDENTARISMO.
• MAUS HÁBITOS DA VIDA.
 INSUFICIÊNCIA MUSCULAR
• FALTA DE
FORTALECIMENTO
MUSCULAR
ISOMÉTRICO OU
HIPERTRÓFICO;
• SEDENTARISMO
 AVALIAÇÃO CLÍNICA
• CIATALGIA OU RADICULOPATIA.
• DISESTESIAS DERMATOMAL.
• ESTADO MENTAL, USO DE DROGAS SÃO
IMPORTANTES FATORES PROGNÓSTICOS.
INSPEÇÃO
PALPAÇÃO
AVALIAÇÃO NEUROLÓGICA
AVALIAÇÃO NEUROLÓGICA

www.traumatologiaeortopedia.com.br
AVALIAÇÃO NEUROLÓGICA
REFLEXOS
REFLEXOS
TESTES ESPECIAIS
TESTES ESPECIAIS
 DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
• NEOPLASIAS.
• INFECCIOSA(DISCÍTE/ESPONDILODISCITE).
• DOENÇAS INFLAMÁTORIAS (ESPONDILITE
ANQUILOSANTE, SINDROME DE REITER,
SACROILEÍTE).
• PSICOGÊNICAS.
• TRAUMÁTICAS.
 DIAGNÓSTICO
• CORRELAÇÃO DE HISTÓRIA E EXAME FÍSICO.
• RAIO-X.
• TC
• MIELOGRAMA
• RM.
• TESTES ELETRODIAGNÓSTICOS.
 TRATAMENTO CONSERVADOR
• CALOR.
• CRIOTERAPIA.
• MEDICAMENTOS.
• REEDUCAÇÃO POSTURAL.
• PRESCRIÇÃO DE EXERCÍCIOS.
• ORTESES.

www.traumatologiaeortopedia.com.br
 CALOR
• DIMINUI A RIGIDEZ DAS ARTICULAÇÕES E
MELHORA A RIGIDEZ MATINAL.
• CONTRA-INDICAÇÕES:
ISQUEMIA,COAGULOPATIAS
HEMORRÁGICAS,GESTAÇÃO,NEOPLASIAS E
PROCESSOS INFECCIOSOS AGUDOS.
 CRIOTERAPIA
• INDICAÇÕES: DOR,INFLAMAÇÃO AGUDA OU
SUBAGUDAS,ESPASMOS MUSCULARES
SECUNDÁRIOS E TRAUMAS .
• O FRIO CONSTITUI AGENTE ANALGÉSICO
IMPORTANTE POR ATUAR DIRETAMENTE NAS
TERMINAÇÃOES NERVOSAS DIMINUINDO A
VELOCIDADE DE CONDUÇÃO E PRODUZINDO
VASOCOSTRICÇÃO.
• SUA APLICAÇÃO DEVE SER REALIZADA DE 4 A 6
VEZES AO DIA DURANTE 10 MINUTOS.
 MEDICAMENTOS
• AINES
 TRATAMENTO CIRÚRGICO
INDICAÇÕES:
• DEFORMIDADE PROGRESSIVA OU CAUSANDO
LIMITAÇÃO FUNCIONAL;
• DOR LMITANTE (SEM CONDIÇÕES DE
ORTOSTASE OU DAS CAPACIDADES HABITUAIS)
COLUNA LOMBAR ___6 MESES
COLUNA CERVICAL___3 MESES
• ALTERAÇÃO NEUROLÓGICA PROGRESSIVA OU
SUSTENTAÇÃO POR MAIS DE 4-6 SEMANAS
(DIMINUIÇÃO DE FORÇA)
www.traumatologiaeortopedia.com.br
 TRATAMENTO CIRÚRGICO
• INFILTRAÇÃO PERIDURAL (INTERLAMINAR OU
PERIRRADICULAR) COM CORTICÓIDE +
ANESTÉSICO;
• ANULOPLASTIA / NUCLEOPLASTIA;
• RIZOTOMIA FACETÁRIA;
• DISSECTOMIA / EXÉRESE DE TUMOR;
• ARTRODESE;

www.traumatologiaeortopedia.com.br