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“Precisamos
“Precisamosentender
entenderque
queoofumante
fumantenãonãoéé
um
um sujo,
sujo,um
umviciado,
viciado, um
um fraco
fraco de
de vontade,
vontade,
um
um mal
maleducado....
educado....
Mas
Masalguém
alguém que
quecontraiu
contraiuuma
umadoença,
doença, uma
uma
dependência
dependênciaeeque queprecisa
precisade deapoio
apoioee
compreensão.
compreensão.
ÉÉpreciso
preciso ter
ter uma
umapostura
posturade deempatia
empatiaee
acolhimento”.
acolhimento”.
•• estimulando
estimulando osos fumantes
fumantes aa respeitarem
respeitarem asas
restrições
restrições para
para seu
seu próprio
próprio bem
bem estar
estar ee das
das
pessoas
pessoas com
com quem
quem convivem;
convivem;
•• orientando
orientando os
os não
não fumantes
fumantes aa abordar
abordar os
os
fumantes
fumantes com
com respeito
respeito ee sem
sem agressividade.
agressividade.
Filosofia de Atuação
OOprograma
programanãonãotem
temcomo
comoobjetivo
objetivoperseguir
perseguir
fumantes,
fumantes, eesim
simapoiá-los
apoiá-losno
noprocesso
processodede
cessação
cessaçãodedefumar,
fumar,eeconsequentemente
consequentementena na
preservação
preservaçãodadasaúde
saúdedesses;
desses;
O
O programa
programa deve
deve procurar
procurar envolver
envolver fumantes
fumantes
nas
nas suas
suas atividades,
atividades, ter
ter atitudes
atitudes agregadoras,
agregadoras,
não
não conflitantes,
conflitantes, onde
onde predominem
predominem oo bom-
bom-
senso
senso ee aa preocupação
preocupação com com oo bem
bem estar
estar
comum.
comum.
Nicotiana tabacum
Aspirado
Cigarro Inalado
Cigarro de
Bali
Charuto
Folha Cachimbo Mascado
Fumo-de-
do tabaco rolo
Rapé
Tabagismo no mundo
atual a partir de
2020
países desenvolvidos 2 milhões 3 milhões
7% sexo feminino
Nos países desenvolvidos:
42% sexo masculino
fumante?
Fuma atualmente
Charutos e cachimbos:
Possuem as mesmas substâncias tóxicas da fumaça
do cigarro.
O alcatrão e o monóxido de carbono são
encontrados em concentrações maiores que na fumaça
do cigarro.
O risco de desenvolver câncer de pulmão, doenças
coronarianas e pulmonares é maior em fumantes de
charuto/cachimbo do que em não- fumantes.
Comparado com o fumante de cigarro, o fumante de
cachimbo/charuto tem o risco menor de desenvolver
câncer de pulmão e o risco maior para câncer de boca.
FASE GASOSA
– Monóxido de carbono, amônia,
cetonas, formaldeído,
acetaldeído, acroleína
FASE PARTICULADA
– Alcatrão:
Arsênio, polônio 210, carbono 14,
agrotóxicos, níquel, chumbo
Benzopireno,
cádmio,dibenzoacridina
e outras substâncias
– Nicotina
Substâncias dos derivados
do tabaco
Nicotina:
Diminui o calibre dos vasos sangüíneos
Aumenta o ritmo cardíaco
Aumenta a pressão arterial
Aumenta a adesividade plaquetária
Aumenta o depósito de colesterol
Aumenta a força das contrações cardíacas
Aterosclerose ( CO e Nicotina)
Substâncias dos derivados
do tabaco
Cotinina:
D.P.O.C. (85%)
– Bronquite e enfisema
Câncer (30%)
– Pulmão, boca, laringe, faringe, esôfago, pâncreas, rim, bexiga e colo de útero,
estômago e fígado
150
Incidência de doença
100
50
0
Nenhum Cigarro Cigarro Cigarro
+1 fator +2 fatores
Fatores
considerados
Fumantes
Não-fumantes
2,0
1,7
1,4
1,3
1,0 1,0 1,0 1,0
Recém-
Aborto Prematuridade Morte
nascido de
espontâneo perinatal
baixo peso
Tabagismo Passivo
30
20
10
0
Com mais
Sem Com 1 Com 2
de 2
fumantes fumante fumantes
fumantes
• Arrecadação de impostos
Falta ao trabalho
Gastos com doenças
Perda de
produtividade
Aposentadorias
precoces
Danos ao meio
ambiente
Agrotóxicos
Depleção do solo
Desmatamento
Lenha
Papel
Papel
Cura da folha
Incêndios
Incêndios
Poluição ambiental
Cigarro
Zona Zona
urbana rural
45
35
30
25
20
15
10
0
l0
l0 -- l4
l4 l5
l5 -- l9
l9 20
20 -- 29
29 30
30 -- 49
49 50
50 ++
Faixa etária
(%) Fumantes na
região
Norte Nordeste
40 % 31 %
Centro-
Oeste
38 % Sudeste
41 %
Sul
42 %
• Leis para conscientizar
sobre os malefícios do
tabagismo
• propaganda proibida na
mídia,eventos
esportivos e artísticos
• Lei Federal n.º 9.294/1996, dispondo
sobre restrições ao uso e propaganda
de derivados de tabaco e Lei Federal
n.º 10.167/2000, que altera a anterior.
•a propaganda comercial dos produtos
fumígenos só poderá ser efetuada
através de pôsteres,painéis e cartazes
na parte interna dos locais de venda
Existência
Existência de
de um
um padrão
padrão de
de auto-administração
auto-administração
que,
que, geralmente,
geralmente, resulta
resulta em
em tolerância,
tolerância,
abstinência
abstinência ee comportamento
comportamento compulsivo
compulsivo
para
para consumir
consumir aa droga”.
droga”.
Propriedades
Propriedadespsicoativas
psicoativas
Padrão
Padrãodedeauto
auto
administração
administração
Compulsão
Compulsão
Tolerância
Tolerânciafarmacológica
farmacológica
Síndrome
Síndrome dedeabstinência
abstinência
Grupo
Grupo de
de transtornos
transtornos mentais
mentais ee de
de
comportamento
comportamento decorrentes
decorrentes do
do uso
uso de
de
substância
substância psicoativa
psicoativa da
da CID
CID
10ª
10ª revisão,
revisão, OMS
OMS 1997
1997
“Nicotina
“Nicotina causa
causa dependência.
dependência.
Portanto
Portanto nosso
nosso negócio
negócio éé vender
vender nicotina,
nicotina,
uma
uma droga
droga que
que causa
causa dependência
dependência ee
éé efetiva
efetiva no
no alívio
alívio do
do estresse”
estresse”
Addison Yeaman,
Brown & Williamson,
17 de julho de 1963
O que faz as pessoas se tornarem fumantes?
Publicidade 90%
90% dos
dos
Fumantes
Fumantes
Aceitação social começaram
começaram aa
fumar
fumar até
até
Fácil acesso os
os 19
19 anos
anos
Modelos de comportamento
Suscetibilidade individual
Por que as pessoas continuam a fumar?
““Para
Para relaxar,
relaxar, pelo
pelo sabor,
sabor, para
para preencher
preencher oo
tempo,
tempo, para
para fazer
fazer alguma
alguma coisa
coisa com
com as
as
mãos.
mãos. Mas
Mas na na maioria
maioria dos
dos casos,
casos,
as
as pessoas
pessoas fumam
fumam porque
porque sentem
sentem queque
deixar
deixar de
de fumar
fumar éé muito
muito difícil”
difícil”
Inalação
Inalaçãopelos
pelospulmões
pulmões
Concentração
Concentraçãodiminui
diminuiem
em 20
20aa30
30min.
min.
Meia-vida
Meia-vidade
de30
30aa120
120min.
min.
Após
Apósdoses
dosesrepetidas,
repetidas,se
seacumula
acumulaporpor
mais
maisde
de66aa88horas
horaseedurante
durante aanoite
noite
85-90%
85-90% metabolizada
metabolizadano
nofígado
fígado
Metabólito-
Metabólito-cotinina
cotininatem
temmeia
meiavida
vidade
de
18-36
18-36horas
horas
Estabelecendo a dependência física
no médio no médio
de cigarros de
fumados Tolerância cigarros
por fumados
adolescen- por
tes adultos
( 9 /dia) (18 a 20/dia)
Necessidade
crescente de
nicotina para atingir
o efeito desejado
Estabelecendo os condicionamentos
Associações
Automáticas:
Busca e após as refeições
auto-administração atividades intelectuais
de nicotina após cafezinho
ao beber
ao dirigir
Manutenção do ato de fumar
Condicionamentos
Tentativa de evitar a
síndrome de abstinência
Aceitação social
Dependência psicológica
Gatilhos
O QUE FAZER?
• Alimentação balanceada
TESTE DE FAGERSTRÖM
TESTE DE FAGERSTRÖM
TESTE DE FAGERSTRÖM
6) Você fuma mesmo doente, quando precisa ficar de cama?
Sim = 1
Não = 0
Grau de Dependência:
0 - 2 pontos = muito baixo
3 - 4 pontos = baixo
5 pontos = médio
6 - 7 pontos = elevado
8 - 10 pontos = muito elevado
CONTEÚDO DAS SESSÕES
SESSÃO 1
Entender por
que se fuma e
como isso afeta SESSÃO 2
a saúde Os primeiros
dias sem fumar
SESSÃO 3
Como vencer os
obstáculos para
permanecer sem
fumar SESSÃO 4
Benefícios obtidos
após parar de fumar
AMBIVALÊNCIA DO
FUMANTE
Tenho que deixar Acho que não vou
de fumar... conseguir...
Medos:
Medos:
Conhece: do sofrimento
Conhece: do sofrimento
riscos para a saúde de não saber lidar
riscos para a saúde de não saber lidar
benefícios de parar com os problemas
benefícios de parar com os problemas
sofre pressão social do fracasso
sofre pressão social do fracasso
pressão social
pressão social
MÉTODO DE PARADA
Abrupta Gradual
Redução Adiamento
Fumante de 30 cigarros 1º dia 1º cigarro às 09 h
TÉCNICAS DE RELAXAMENTO
Exercício de fantasia
SESSÃO 2
PREPARANDO PARA
ABSTINÊNCIA
Trocar os lençóis
Lavar o carro
Retirar os cinzeiros
Dar os isqueiros
Não guardar cigarros
Evitar hábitos associados (café, bebidas
alcóolicas...)
SESSÃO 3
BENEFÍCIOS FÍSICOS
Melhora na respiração
Melhora no paladar
Melhora no olfato
SESSÃO 3
GANHO DE PESO
Melhora no paladar
Melhora no olfato
Alteração metabólica
Premiação
SESSÃO 4
• A tosse desaparece
• Economia do dinheiro
GRUPO DE MANUTENÇÃO
EVITE UM CIGARRO
E
VOCÊ EVITARÁ
TODOS OS OUTROS
RETORNO À SAÚDE
NA ABORDAGEM
DO FUMANTE
Ministério da Saúde - MS
Instituto Nacional de Câncer - INCA
Coordenação de Prevenção e Vigilância - Conprev
Divisão de Programas de Controle do Tabagismo
e outros Fatores de Risco de Câncer
SITUAÇÕES PONTENCIAIS PARA UTILIZAÇÃO
DO APOIO MEDICAMENTOSO
Teste Fagerström : 5 a 7
10 a 20 cigarros por dia
fumam 1º cigarro nos primeiros 30 min
semana 1 a 4: 14mg/dia
semana 5 a 8: 07mg/dia
CONTRA-INDICAÇÕES E
PRECAUÇÕES
Não fumar durante o tratamento
Gravidez
Amamentação
Antidepressivo atípico
Dosagem 150mg
Contra-indicações e Precauções
História de convulsões
Epilepsia
Anorexia nervosa, bulimia
Etilismo pesado
História de trauma do SNC: AVC, TCE, Ca de cérebro