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Contabilidade Atuarial I

Aula 1
Índice

SAÚDE SUPLEMENTAR
Art. 6º São direitos sociais a educação, a saúde, a
Direitos alimentação, o trabalho, a moradia, o transporte, o lazer, a
segurança, a previdência social, a proteção à maternidade e à
Sociais (CF) infância, a assistência aos desamparados, na forma desta
Constituição.
QUEM JÁ UTILIZOU DO SUS?
QUEM TEM PLANO DE SAÚDE?
DESPESAS MÉDICAS

PLANO
SEGURO
DE SAÚDE
...também chamada de SAÚDE
SUPLEMENTAR
•  O ano de 1923 é tido como o marco do início da
Previdência Social no Brasil. A Lei Eloy Chaves,
promulgada naquele ano, criava:
• "(…) em cada uma das estradas de ferro existentes
no país, uma Caixa de Aposentadorias e Pensões
para os respectivos empregados.“
HISTÓRICO
• Estas caixas funcionavam como fundos geridos e
financiados por patrões e empregados que, além de
garantirem aposentadorias e pensões – como
destacado em suas denominações – também
financiavam serviços médico-hospitalares aos
trabalhadores e seus dependentes.
•  Embora este marco histórico não seja comumente
apontado como a origem dos planos de saúde no
Brasil, é difícil não notar a similaridade das antigas
caixas com as atuais operadoras da modalidade
HISTÓRICO autogestão.
• De fato, em 1944, o Banco do Brasil constitui sua
caixa de aposentadoria e pensão - Cassi, que é o
mais antigo plano de saúde no Brasil ainda em
operação.
• No Brasil, as primeiras empresas de medicina de grupo
surgiram na década de 50 para atender, em princípio, aos
trabalhadores do ABC paulista.
• As indústrias multinacionais que ali se instalavam, diante das
HISTÓRICO deficiências da saúde pública, preocuparam-se em buscar
outros meios para propiciar atendimento médico de qualidade
a seus empregados.
• Estimularam médicos a formar empresas de medicina de
grupo, com diferentes planos de saúde. 
Operadoras de Planos de Saúde - OPS

Problemas na clareza das regras de seguros de saúde ensejaram a criação da


lei 9.656/98 que regulamentou os serviços oferecidos pela saúde suplementar.
As próprias empresas de seguro reivindicavam e ansiavam por uma legislação
que deixasse claramente definidas as regras do setor.
Agência Nacional de Saúde Suplementar - ANS

• Criada no ano 2000;


• Autarquia;
• Vinculada ao Ministério da Saúde;
• Sede Rio de Janeiro
Agência Nacional de Saúde Suplementar - ANS

 Órgão de regulação, normatização, controle e fiscalização das atividades que


garantam a assistência suplementar à saúde.
Você concorda com a regulação do setor de saúde
suplementar?
208

208 MILHÕES DE BRASILEIROS