Medicina Aroespacial

✈ Medicina Aeroespacial ✈

✈ Ciência que estuda os efeitos da altitude no

organismo do homem, bem como os meios de
proteção a estes efeitos
 ✈ Despressurização ✈
✈ Maior risco que os ocupantes de uma aeronave
podem enfrentar a grandes altitudes

✈ Quanto menor for o tempo de descompressão,

maiores os danos sofridos pelos pax e tripulantes
 ✈ Despressurização Rápida ✈
✈ a + frequente
✈ 1 segundo para as pressões se igualarem
✈ pode acarretar:
* objetos sobem para o teto e ouve-se um sopro do local por onde a
pressão escapa
* resfriamento brusco e formação de intensa neblina de rápida duração
* sensação de ofuscamento e confusão mental
* saída brusca de ar dos pulmões exalado violentamente pela boca e
nariz – sensação de aumento dos pulmões
* dificuldade de articular as palavras e ouvir sons devido a rarefação do
ar
* hipóxia e aeroembolismo severos e aerobaropatias
 ✈ Atitude ✈
✈ A atitude a ser tomada em caso de descompressão é
* comandante deve descer a aeronave à razão de
4.000 a 6.000 ft por minuto, até atingir uma altitude
de segurança onde todos os ocupantes da aeronave
possam respirar sem o auxílio de oxigênio do sistema
fixo da aeronave
* emprego de máscaras de oxigênio
 ✈ Fatores Estressantes ao Voo ✈
✈ Hipóxia
✈ Hiperventilação
✈ Disbarismo
✈ Ruídos e vibrações
✈ Baixa umidade do ar
✈ Radiações
✈ Oscilações de temperatura e luminosidade
✈ Alterações do ritmo circadiano (Jet Lag)
✈ Fadiga aérea
 ✈ Hipóxia ✈
✈ Mal da Altitude / da Montanha / dos Aviadores ✈
✈ Diminuição da pressão parcial do oxigênio

✈ Quanto maior for a altitude, mais sérios os

problemas se não se dispuser de oxigênio adicional
* 10.000 a 12.000ft – bocejo, inquietação, cefaléia e
vertigens leves
* 12.000 a 14.000ft – lassidão (fadiga), alteração na
capacidade de avaliar a situação
 ✈ Hipóxia ✈
✈ Mal da Altitude / da Montanha / dos Aviadores ✈

* 14.000 a 16.000ft – intensifica-se a lassidão, ou,

acordo com o temperamento do indivíduo,
inquietação, euforia, depressão, irritabilidade,
belicosidade, hilariedade; alteração na visão e
audição; leves desmaios; capacidade de julgamento
limitada; tremores nas extremidades, descoordenação
 ✈ Hipóxia ✈
✈ Mal da Altitude / da Montanha / dos Aviadores ✈

* 16.000 a 20.000ft – acentuam-se os problemas

acima; alteração do olfato e paladar; se não houver
suprimento de O2: coma e convulsão; dependendo do
tempo de exposição: morte
* 24.000ft – hipóxia passa a se anóxia (falta de O2
nas células)
* 27.000ft – limite crítico – zona da morte na altura
 ✈ Hipóxia ✈
✈ Mal da Altitude / da Montanha / dos Aviadores ✈
✈ Zona de reações orgânicas normais / zona indiferente
* até 8.000ft
✈ Zona de reações compensadas
* entre 10.000 a 12.000ft
* taquicardia, taquisfigmia (pulso rápido) e taquipnéia ~> reação
do organismo tentando impedir as células de ficar sem oxigênio
✈ Zona de reações orgânicas descompensadas
* 12.000 a 24.000ft
* o organismo não consegue mais compensar a baixa pressão do
oxigênio (mínimo 100mmHg para atravessar os alvéolos)
* começam os sintomas da hipóxia hipobárica
 ✈ TUC ✈
✈ Tempo Útil de Lucidez ✈
✈ O ser humano não sobrevive mais do que 5min sem
oxigênio

✈ A tolerância pessoal a hipóxia é variável

✈ Fadiga, fumo, álcool – diminuem a tolerância pessoal

a hipóxia

✈ O TUC dos comissários normalmente é menor pois

estão em movimento, exigindo maior consumo de O2
 ✈ TUC ✈
✈ Tempo Útil de Lucidez ✈

Altitude (em pés) TUC

22.000ft 5 a 10min
25.000ft 3 a 5min
30.000ft 1 a 2min
35.000ft 30 a 60seg
40.000ft 15 a 20seg
45.000ft 09 a 15seg
 ✈ Tipos de Hipóxia ✈
✈ Hipóxia Hipóxica
* apresenta-se quando a pessoa já possui um quadro
de deficiência respiratória, como:
pneumonia
asma
bronquite
* administrar oxigênio
 ✈ Tipos de Hipóxia ✈
✈ Hipóxia Anêmica ou Hipêmica ou Hipoxemia
* problemas com transporte do gás pelas hemácias –
redução de oxigênio no sangue arterial
* normalmente ocorre nos casos de:
gravidez
hemorragias
anemias
intoxicação por monóxido de carbono
* administrar O2 ou transfusão sanguínea
 ✈ Tipos de Hipóxia ✈
✈ Hipóxia Estagnante, Isquêmica ou Estática
* por diminuição do fluxo sanguíneo (coração não é
capaz de bombear o sangue)
* em casos de:
insuficiência cardíaca
trombose vascular
* Necessário combater a causa do distúrbio circulatório
 ✈ Tipos de Hipóxia ✈
✈ Hipóxia Histotóxica
* presença de toxinas nas células impedem ou
dificultam o transporte de oxigênio
* ocorre nos casos de:
envenenamento por cianeto
alcoolismo
intoxicação por nicotina e cocaína
* administrar antídoto específico para cianetos;
* combater vícios
 ✈ Tipos de Hipóxia ✈
✈ Hipóxia Hipobárica / Atmosférica
* queda da pressão parcial do O2 na atmosfera
✈ Hipoxistia
* redução de oxigênio nos tecidos orgânicos
✈ Hipoxicitia
* inadequação da nutrição celular por hipoxistia
✈ Hipóxia Alveolar
* queda da pressão parcial do oxigênio alveolar
 ✈ Hiperventilação em Voo ✈
✈ Aumento da frequência respiratória (hiperpnéia)
aumentando o volume de ar inspirado
* diminui a taxa de gás carbônico (hipocapnia ou
hipocarbia)
* sente: sufocação, sonolência, delírio, frio e
formigamento nas extremidades

✈ Inspirar e expirar dentro de um saco de papel

colocado sobre boca e nariz
 ✈ Disbarismos ✈
✈ Doença da Descompressão ✈
✈ Existem duas formas de disbarismo:
* Aeroembolia
* Aerodilatações

✈ A pressão (peso) diminui e não ‘segura’ o

nitrogênio/ar dentro do corpo
✈ Pelas oscilações da pressão atmosférica
✈ Nitrogênio dissolvido no organismo
* 1000ml – 100ml sangue / 900ml tecidos
 ✈ Aeroembolismo ✈
✈ ou Aerobaropatia Plásmica ✈
✈ Formação de bolhas de nitrogênio no organismo a
30.000ft em cabine não pressurizada (algumas pessoas
apresentam em altitudes mais baixas)
* O nitrogênio dissolvido no sangue e nos tecidos, a
baixas pressões, se desprende e forma bolhas gasosas, que
vão para as articulações, sistema respiratório (pulmão
‘entope’), pele e sistema nervoso central (entope as veias
e não deixa o O2 ir para o cérebro)
* A gravidade dos sintomas depende do tempo de
exposição
* A vibração, os ruídos, a umidade intensificam os
sintomas do aeroembolismo
 ✈ Aeroembolismo ✈
✈ ou Aerobaropatia Plásmica ✈
✈ Nas articulações / músculos: Bends
* desconforto e dor (joelhos, cotovelos, mãos e pulsos)
* tremores
* pseudo-paralisia

✈ Na pele: Itch
* região do tronco e das pernas
* formigamento
* prurido (coceira)
* hemorragia
* edema (junta água)
* efizema (junta ar)
 ✈ Aeroembolismo ✈
✈ ou Aerobaropatia Plásmica ✈
✈ No Sistema Nervoso Central
* cefaléia
* visão embaçada e dupla (diplopia)
* tontura, dormência e paralisia
* perda da coordenação motora
* morte

✈ No Sistema Respiratório
* sufocamento e tosse
* cianose
* pode levar à hipóxia (o ar tem dificuldade de chegar aos pulmões)
*caso extremo: embolia pulmonar
 ✈ Aerodilatações ✈
✈ ou Aerobaropatia Cavitária ✈
✈ Oscilações nas cavidades:
* estômago
* ouvido
* dentes
* seios da face
* intestinos, etc.
✈ Os gases contidos nestas cavidades se dilatam,
podendo provocar até ruptura nos tecidos (ar se
desprende e ‘faz força’ para sair)
✈ Provocadas pelo diferencial de pressão interna e
externa em determinadas localidades
 ✈ Aerodilatações ✈
✈ ou Aerobaropatia Cavitária ✈
✈ Aerootobaropatia
* ouvidos
* Manobra de Valsalva
✈ Aerosinusobaropatia
* seios da face / testa
* manobra de Valsalva
✈ Aerogastrobaropatia /Aeroenterobaropatia
* estômago / intestino (tubo digestivo)
* não ingerir antes do voo: feijão, abóbora, cebola, repolho, couve,
pepino, salsicha, melão e massas
✈ Aerodontobaropatia / Aerodontalgia
* somente em casos de inflamação no canal do dente – cáries
profundas
 ✈ Ruídos e Vibrações ✈
✈ O ser humano capta sons de 12.000 a 18.000hz
* abaixo disso são os infra-sons e acima disso são os ultra-sons
– não são audíveis ao ser humano, mas são captados pelos pés e
poltronas
✈ Conforto acústico
* 85dB
✈ Vibrações podem causar repercussão sobre
* audição, sistema neuromuscular e circulatório, diminuição da
acuidade visual, irritabilidade, fadiga, perturbações auditivas, dor
de cabeça, náuseas, transtornos menstruais pela atuação de sons
supersônicos inaudíveis
* trauma acústico grave para exposições constantes com
intensidade superior a 120dB
 ✈ Baixa Umidade do Ar ✈
✈ Concentração ideal de vapor no ar ambiente: 30 a 40 %
✈ Dentro da cabine o ar tem umidade baixa:
* para proteção dos equipamentos eletrônicos
* para evitar condensação de vapor d’água – formaria uma névoa
dentro da cabine, pois a temperatura ambiente é baixa
✈ A baixa umidade dentro da cabine causa:
* ressecamento das mucosas do nariz, boca, e globo ocular, podendo
levar a conjuntivites, ulcerações na córnea e sangramento nasal
* aumenta a possibilidade de cálculos renais
✈ Medidas profiláticas:
* ingerir 2,5 litros de líquidos
* usar hidratantes, colírio tipo lágrima e sorine/naridrin
* respirar através de pano úmido
 ✈ Ritmo Circadiano ✈
✈ Ritmo biológico, com fases de atividade e repouso / sono e
vigília, no período de 24h

✈ Controlado por função cerebral (ritmo biológico) e por fatores

ambientais (umidade do ar, pressão atmosférica, luminosidade)

✈ Ritmo Ultradiano
* ultrapassam 24h (ex.: menstruação, cio, etc.)

✈ Ritmo intradiano
* ocorrem num tempo inferior a 24h (batimentos cardíacos,
movimentos respiratórios, etc.)
 ✈ Alterações no Ritmo Circadiano ✈
✈ Jet Lag ✈
✈ Sofre alterações a partir do 4° fuso cruzado, para leste ou oeste
✈ Organismo sofre distúrbios físicos resultante da alteração do horário
solar
* sensação se peso, lentidão nos movimentos, desconcentração,
depressão, alterações da função digestiva, do sono, do ciclo menstrual,
diminuição da autocrítica
✈ Minimiza-se através de comprimidos de melatonina sintética,
ministrados antes do voo
✈ Até uma semana num fuso
* obedecer próprio fuso
✈ Mais de uma semana em fuso diferente
* obedecer fuso local
✈ A inversão do ciclo só é possível após fase de adaptação – 48h
* Radiações solares não é!
 ✈ Fadiga Aérea ✈
✈ Mental e física
✈ Aguda
* após jornada de trabalho
✈ Crônica (ou estafa)
* decorrente dá não observação de períodos de
repouso após episódios de fadiga aguda

✈ Gera acúmulo de catabólitos (resíduos) nas células –

diminui os reflexos, retardando o tempo de resposta a
estímulos
 ✈ Aerocinetose ✈
✈ Mal do Ar ✈
✈ Enjôo a bordo

✈ Resultante do desequilíbrio neurovegetativo,

psíquico e sensorial, ocasionado pelos movimentos
complexos do avião durante o voo
* pouso, decolagem, curvas, etc.

✈ Ocorre em pessoas com pré-disposição

(vagotônicas) ou por reações emocionais (medo de
voar – ptesiofobia)
 ✈ Aerocinetose ✈
✈ Mal do Ar ✈
✈ Sintomas
* náuseas
* palidez na pele
* sudorese
* prisão de ventre
* instabilidade cardiovascular
* hipotensão arterial
* tendem a: salivação abundantes, fadiga fácil,
depressão, vertigens e sonolência
 ✈ Aerocinetose ✈
✈ Mal do Ar ✈
✈ Medidas
* aeração suficiente – evitando confinamento, odores e calor
excessivo
* afrouxar roupas
* redução de ruídos e vibrações – colocando o pax no ponto G da
aeronave
* iluminação suficiente, mas atenuada
* colocar venda nos olhos ou solicitar que feche os olhos ou olhe
para um ponto fixo
* alimentação pobre em gorduras e rica em carboidratos e frutas
* poltrona reclinada
* ocupar a atenção do pax com entretenimento e serviço de
bordo