CURSO TÉCNICO DE ENFERMAGEM

ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM NA SAÚDE DO IDOSO

FRAGILIDADE
Profº José Marcos - FAFIA 2020
 FRAGILIDADE EM IDOSOS
 Fragilidade, não possui uma definição consensual.

 Constitui-se em uma síndrome multidimensional envolvendo uma

interação complexa dos fatores biológicos, psicológicos e sociais no
curso de vida individual, que culmina com um estado de maior
vulnerabilidade, associado ao maior risco de ocorrência de desfechos
clínicos adversos - declínio funcional, quedas, hospitalização,
institucionalização e morte.

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 FRAGILIDADE EM IDOSOS
 Com o rápido e expressivo envelhecimento da população
temas anteriormente pouco discutidos passam a ocupar
lugar de destaque entre os profissionais que atuam com
pessoas idosas e entre a própria população senescente.

 Dentre esses, a fragilidade ou fragilização no processo de

envelhecimento surge com muita ênfase.

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 FRAGILIDADE EM IDOSOS
 Alguns profissionais de saúde consideram
fragilidade como uma condição intrínseca do
envelhecimento, atitude essa que pode ocasionar
intervenções tardias, com potencial mínimo de
reversão das consequências adversas da síndrome,
o que inclui a redução da expectativa de vida
saudável ou livre de incapacidades.

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 FRAGILIDADE EM IDOSOS

 Assim, torna-se necessário o estabelecimento de critérios que

identifiquem as pessoas idosas que se encontram em uma condição
subclínica da síndrome e, portanto, passíveis de intervenções
preventivas, com o objetivo de evitar ou postergar ao máximo a
ocorrência das respostas adversas à mesma.

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 FRAGILIDADE EM IDOSOS

 Entre aqueles cuja síndrome já foi instalada, a adoção

de critérios de avaliação específicos contribuirá para o
adiamento ou a amenização de tais respostas,
permitindo preservar por mais tempo a autonomia e
independência funcional dos idosos.

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 FRAGILIDADE EM IDOSOS

 Estima-se que de 10 a 25% das pessoas acima dos 65 anos e

46% acima dos 85 anos que vivem na comunidade sejam

frágeis, conferindo-lhes alto risco para desfechos clínicos
adversos.

 Percebe-se que, a idade mais avançada parece, de alguma

forma, estar associada ao maior risco de ocorrência da

síndrome, o que torna os grupos de pessoas idosas em
velhice avançada prioritários na organização dessa atenção.
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 FRAGILIDADE EM IDOSOS

 No entanto, fragilidade é um fenômeno clínico distinto do

envelhecimento, com potencial para reversibilidade por

meio de intervenções clínicas.

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 FRAGILIDADE EM IDOSOS

 A partir da década de 90 a associação entre incapacidade e

fragilidade passou a ser questionada com base em três grandes
premissas:

 a) nem todas as pessoas com declínio funcional são frágeis;

 b) nem todas as pessoas frágeis apresentam declínio funcional;

 c) medidas preventivas parecem interferir na instalação dessa

síndrome.

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 FRAGILIDADE EM IDOSOS

 O conceito de "ser frágil" foi sendo gradativamente

substituído pela condição de "tornar-se frágil.
 Observa-se que um conjunto de pesquisadores
compreende a fragilidade como uma síndrome
fortemente biológica cujos sinais e sintomas poderiam
ser precocemente identificados, sendo passível de
alteração em seus desfechos.

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 FRAGILIDADE EM IDOSOS

 Por outro lado, outros pesquisadores reforçam a

importância da multidimensionalidade dessa síndrome
considerando que, por exemplo, fatores sociais como
renda insuficiente, baixo nível de escolaridade e
ausência de apoio social podem agravar a
fisiopatologia da síndrome.

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 FRAGILIDADE EM IDOSOS
 Fragilidade é compreendida como uma síndrome clínica
caracterizada pela diminuição da reserva energética e pela
resistência reduzida aos estressores.

 Essa condição resulta de declínio cumulativo dos sistemas

fisiológicos e causa vulnerabilidade às condições adversas, por
haver dificuldade de manutenção da homeostase em situações de
exposição às perturbações tais como alterações de temperaturas
ambientais e variações na condição de saúde.
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 FRAGILIDADE EM IDOSOS

 São três as principais mudanças relacionadas à

idade que estão subjacentes à síndrome:

 • alterações neuromusculares (principalmente

sarcopenia);

 • desregulação do sistema neuroendócrino;

 • disfunção do sistema imunológico.

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TRÍADE DA SÍNDROME DE FRAGILIDADE SEGUNDO
MODELO PROPOSTO
POR FRIED E COLABORADORES

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 FRAGILIDADE EM IDOSOS
 Os autores construíram um fenótipo relacionado à fragilidade que inclui cinco componentes
possíveis de serem mensurados:

 1. Perda de peso não intencional: = 4,5 kg ou = 5% do peso corporal no último ano;

 2. Fadiga auto referida utilizando duas questões: com que frequência na última semana o(a)
sr(a) sentiu que tudo que fez exigiu um grande esforço ou que não pode fazer nada;

 3. Diminuição da força de preensão medida com dinamômetro na mão dominante e ajustada para
gênero e Índice de Massa Corporal (IMC);

 4. Baixo nível de atividade física medido pelo dispêndio semanal de energia em kcal (com base
no auto relato das atividades e exercícios físicos realizados) e ajustado segundo o gênero;

 5. Diminuição da velocidade da marcha em segundos: distância de 4,5m ajustada para gênero e

altura. Profº José Marcos - FAFIA 2020
 FRAGILIDADE EM IDOSOS

 Foi demonstrado que a presença de três ou mais

componentes do fenótipo estão presentes em
idosos frágeis e que a presença de um ou dois
componentes seriam indicativos de alto risco de
desenvolver a síndrome.

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 FRAGILIDADE EM IDOSOS
 Segundo Fried (2005), fragilidade, comorbidade e incapacidade são condições clínicas
distintas embora possam ocorrer simultaneamente.

 Comorbidade é a presença simultânea de duas ou mais doenças identificadas a partir de

diagnóstico médico, com base em critérios firmemente estabelecidos.

 Incapacidade refere-se à dificuldade e à necessidade de auxílio para o desempenho das

atividades cotidianas. Tais condições representam respostas ou consequências da
síndrome de fragilidade.

A síndrome, segundo os pesquisadores, é um fator preditor

independente para quedas, dependência nas atividades de vida
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diária, hospitalização e morte.
FRAGILIDADE EM IDOSOS

 Indicadores de fragilidade e medidas preventivas

 A detecção precoce de um ou dois sintomas (condição pré-

frágil) auxiliará a evitar a instalação da síndrome a partir
da adoção de intervenções específicas. Como fazer isso é a
pergunta mais frequente. Algumas considerações podem
ser úteis.

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 FRAGILIDADE COMO SÍNDROME
CLÍNICA DETECTÁVEL.

O fenótipo é um conceito básico da genética que representa as características físicas e

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comportamentais do indivíduo
FRAGILIDADE EM IDOSOS

 No contexto de saúde, a identificação dos referidos sinais e sintoma

parece ser mais fácil desde que os diferentes profissionais que aí
atuam, estejam atualizados e sensibilizados para a importância da
detecção precoce.

 No entanto, nem sempre isso acontece, porque os idosos podem

não comparecer com tanta frequência a esse serviço, evitando que

tal observação possa ser, de fato, realizada.

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ACS = PROFISSIONAL IMPORTANTISSIMO NA DETECÇÃO DE

FRAGILIDADE EM IDOSOS

 Outros espaços onde esses sinais poderão ser identificados estão

relacionados às atividades sociais e de lazer onde as pessoas
idosas podem participar individualmente ou em grupos
organizados.
 Se as pessoas que atuam junto a esses grupos estiverem
sensibilizadas para essa questão, poderão ser agentes pró-ativos
na detecção precoce da síndrome e muito possivelmente
contribuir para o adiamento ou a não instalação da mesma.
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 FRAGILIDADE EM IDOSOS

 O profissional conhecedor dos sinais e sintomas da

síndrome de fragilidade, conversa com a pessoa idosa e
seus familiares desencadeando uma avaliação, por
profissional qualificado, com objetivo de detecção da
síndrome e estabelecimento de intervenções precoces
apropriadas e individualizadas.

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 FRAGILIDADE EM IDOSOS

 Para outro profissional, não conhecedor das características de

instalação da síndrome, tais sinais poderiam passar de forma
desapercebida e serem acompanhados pela descontinuidade
da participação da pessoa idosa nas atividades.
 ESTE FATO NÃO OCORRERÁ COM OS TÉCNICOS
DE ENFERMAGEM FORMADOS NA FAFIA.

ESTÃO MUITO BEM PREPARADOS!!

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 FRAGILIDADE EM IDOSOS

Sua finalidade desta aula, é demonstrar que a atenção e

atuação pró-ativa dos profissionais que atuam com as
pessoas idosas, podem fazer a total diferença entre
envelhecer com qualidade ou prolongar uma existência com
incapacidades evitáveis.

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Referencias:

 BRASIL. Ministério da saúde. Envelhecimento e saúde

da pessoa idosa. 2 ed. Brasília:

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