Anestésicos Locais e

cálculo de dose
anestésica
1.
Introdução
Surgimento
╺ Observação do uso de certas folhas utilizadas por índios da América do Sul
╺ Ingrediente ativo: Cocaína
╺ Toxicidade e potencial de abuso

(Wanmacher, 2007) 3
Como agem os anestésicos locais
╺ Supressão do estímulo nervoso de forma reversível
╺ Teoria do receptor específico

(Wanmacher, 2007) 4
2.
Classificação dos
anestésicos locais
Éster (aminoéster)
╺ Caracterizam-se por maior potencial alergênico
╺ Relativa instabilidade em solução e rápida Hidrólise por enzimas
amplamente encontradas em plasma e diferentes tecidos
╺ Geralmente duração de efeito menor
╺ Maior reações de hipersensibilidade ( ácido para-aminobenzóico - PABA é
um dos principais produtos da quebra do anestésico)

(Wanmacher, 2007) 6
Éster (aminoéster)
 
╺ Ésteres de ácido benzóico ╺ Ésteres de ácido para aminobenzóico PABA
╺ Cocaína ╺ Procaína
╺ Benzocaína ╺ Cloroprocaína
╺ Tetracaína ╺ Propoxicaina

(Wanmacher, 2007) 7
Amida (aminoamida)
╺ São relativamente estáveis em solução
╺ Raramente desencadeiam reações alérgicas
╺ Sofre lenta biotransformação hepática

(Wanmacher, 2007) 8
Amida (aminoamida)
╺ Amidas agentes de derivados ╺ Amidas agentes de derivados de
de xilindina toluidina
╺ Lidocaína ╺ Prilocaína
╺ Mepivacaina
╺ Bupivacaína

(Wanmacher, 2007) 9
2.1
Vasoconstritores
Let’s start with the first set of slides
Epinefrina

(Autor, ano) 11
Norepinefrina

(Autor, ano) 12
Felipressina

(Autor, ano) 13
3.
Anestésicos locais
utilizados em
odontologia
Lidocaína
 Mais usada em todo o mundo
 Sua ação possui início rápido e duração média (cerca de 1- 2 horas), com
potência moderada.
 Rápida difusão através das membranas e em rápido bloqueio.  Sua
concentração mais comum é a de 2%.
 Sua dose máxima recomendada em adultos é de 7 tubetes anestésicos

15
Lidocaina-Formas

16
Mepivacaina
╺ É amplamente utilizada na odontologia.
╺ Potência e toxicidade duas vezes maior que a lidocaína. A dose
máxima é de 7 tubetes.
╺ É classificado como um anestésico de duração intermediária.
╺ A concentração odontológica eficaz é de 2%
(com
vasoconstritor).
╺ Sem vasoconstritor a concentração odontológica eficaz é
de 3%.
╺ Comercialmente é associada a Norepinefrina, Adrenalina e
levonordefrina.

17
Bupivacaina
╺ Dose máxima recomendada de 8 tubetes

╺ Potência quatro vezes maior que a lidocaína.

╺ A anestesia pode persistir de 5 a 9 horas

╺ Toxicidade quatro vezes menor.

╺ Em tubetes anestésicos é encontrado na concentração de 0,5% (com ou
sem vasoconstritor).

18
 Prilocaína
╺ A dose máxima recomendada é de 6 tubetes

 Toxicidade duas vezes maior que a lidocaína.

 Comercialmente é encontrado na
concentração 3% e tendo a felipressina
como vasoconstritor.
 Potência e duração semelhante à lidocaína.
╺ Não exige a administração de epinefrina

19
 Articaína
 Comercialmente é encontrado na concentração 4%
adrenalina
e como vasoconstritor.

 Aprovada recentemente em 2000 nos EUA

╺ Sua dose máxima recomendada é de 6 tubetes.

 Menos toxica

 Rápido inicio de ação

20
Indicação por tempo-Anestesia
╺ 1. Procedimentos de curta a média duração, que demandem tempo de
anestesia pulpar > 30 min Optar por uma das seguintes soluções:
╺ • Lidocaína 2% com epinefrina 1:100.000 ou 1:200.000.
╺ • Mepivacaína 2% com epinefrina 1:100.000.
╺ • Articaína 4% com epinefrina 1:100.000 ou 1:200.000.
╺ • Prilocaína 3% com felipressina 0,03 UI/mL.

21
Indicação por tempo-Anestesia
╺ 2. Procedimentos muito invasivos ou de maior tempo de duração
╺ Intervenções na maxila Bloqueio regional:
╺ • Lidocaína 2% ou mepivacaína 2% com epinefrina 1:100.000. Técnica
infiltrativa: • Articaína 4% com epinefrina 1:100.000 ou 1:200.000.
╺ Intervenções na mandíbula Bloqueio regional:
╺ • Lidocaína 2% ou mepivacaína 2% com epinefrina 1:100.000.
╺ • Bupivacaína 0,5% com epinefrina 1:200.000

22
Procedimentos Longa Duração
╺ (Tratamentos endodônticos complexos, exodontias de inclusos, cirurgias
plásticas periodontais, colocação de implantes múltiplos, enxertias ósseas.

23
INDICAÇÃO ANESTÈSCISOS
LOCAIS

24
5.
Anestésicos em
pacientes
especiais
Diabèticos
╺ A epinefrina tem ação farmacológica oposta a da insulina,
logo, é considerada um hormônio hiperglicêmico.
╺ Preferência para procedimentos curtos; Mepivacainasem
3%
vaso ou 2% com Levonordefrina 1: 20.000
╺ Procedimentos longos; Prilocaina 3% com
Felipressina 0,03 UI

(Autor, ano) 26
Cardiopatas
╺ Para procedimentos curtos, recomenda-se usar até dois tubetes com
vasoconstritor ou Mepivacaína 3% sem vaso
╺ Para procedimentos longos; usar Prilocaina 3% com
Felipressina 0,03 UI
╺ Não usar vaso com pacientes que fazem uso de
betabloqueadores

27
Gestantes
╺ Recomenda-se não usar vaso nos dois primeiros trimestres

╺ Não usar prilocaína

╺ Evitar mepivacaina

╺ Avaliar risco e beneficio

╺ Recomenda-se lidocaína 2% com epinefrina 1:100.000

28
Hemopatias e anemais
 Não usar Prilocaina e pois ela diminue a
oxigenação e podem levar a
metemoglobinemia.
 Não usar a Articaína em pacientes
com tendência a metemoglobinemia.
 Usar anestésico com vaso
 Preferência por Mepivacaina 3% sem vaso
ou 2% com Levonordefrina 1: 20.000

29
6.
Cálculo de dose
anestésica
Calcùlo Dose Màxima Anestèsicos

(Autor, ano) 31
Calcùlo Dose Màxima Anestèsicos

(Autor, ano) 32
CÀLCULO DOSE MÀXIMA

(Autor, ano) 33
Questão
Paciente OD, comparece a Clínica Escola Unichristus,para remoção Do
terceiro molar superior direito. Paciente com 60kg deverá receber anestesia
local para exodontia de terceiro molar superior direito,Qual a dose
Màxima de tubetes de lidocaína 2% que pode ser aplicada no
paciente?

Referência- 4,4 mg/kg Dosagem màxima=300mg

(Autor, ano) 34
Calcùlo Dose Máxima Anestésicos

(Autor, ano) 35
(Autor, ano) 36
1.
Transition Headline
Let’s start with the first set of slides
Referências
╺ WANNMACHER & FERREIRA – Farmacologia Clínica para Dentistas
– 3a ed. Guanabara-Koogan, 2007
╺ ANDRADE, E. D. Terapêutica Medicamentosa em Odontologia.
3ª.ed.Artes. Médicas. 2014.

38
“ Quotations are commonly printed as
a means of inspiration and to invoke
philosophical thoughts from the
reader.

39
This is
a slide title
╺ Here you have a list of items
╺ And some text
╺ But remember not to overload your slides with content
Your audience will listen to you or read the content, but won’t do both.

40
Big
concept
Bring the attention of your audience over a key concept using icons or illustrations

41
You can also split
your content
White
Is the color of milk and fresh snow, the
color produced by the combination of all
the colors of the visible spectrum.
Black
Is the color of ebony and of outer space. It
has been the symbolic color of elegance,
solemnity and authority.
42
In two or three
columns
Yellow
Is the color of gold, butter and
ripe lemons. In the spectrum of
visible light, yellow is found
between green and orange.
Blue
Is the colour of the clear sky and
the deep sea. It is located
between violet and green on the
optical spectrum.
Red
Is the color of blood, and
because of this it has historically
been associated with sacrifice,
danger and courage.
43
A picture
is worth a
thousand words
A complex idea can be conveyed with
just a single still image, namely making
it possible to absorb large amounts of
data quickly.

44
Want big impact?
Use big image.
45
Use diagrams to explain your ideas

Lorem Ipsum

Lorem Ipsum Lorem Ipsum

Lorem Ipsum Lorem Ipsum Lorem Ipsum Lorem Ipsum

46
And tables to compare data
A B C

Yellow 10 20 7

Blue 30 15 10

Orange 5 24 16

47
 Maps

our office

Find more maps at slidescarnival.com/extra-free-resources-icons-and-maps

48
89,526,124
Whoa! That’s a big number, aren’t you proud?

49
89,526,124$
That’s a lot of money

185,244 users
And a lot of users

100%
Total success!

50
Our process is easy
20XX 20XX 20XX 20XX

Lorem Ipsum Lorem Ipsum Lorem Ipsum Lorem Ipsum

Lorem ipsum dolor sit amet, Lorem ipsum dolor sit amet, Lorem ipsum dolor sit amet, Lorem ipsum dolor sit amet,
consectetur adipiscing. consectetur adipiscing. consectetur adipiscing. consectetur adipiscing.

51
Let’s review some concepts
Yellow
Is the color of gold, butter and ripe
lemons. In the spectrum of visible light,
yellow is found between green and
orange.
Yellow
Is the color of gold, butter and ripe
lemons. In the spectrum of visible light,
yellow is found between green and
orange.
Blue
Is the colour of the clear sky and the
deep sea. It is located between violet
and green on the optical spectrum.
Blue
Is the colour of the clear sky and the
deep sea. It is located between violet
and green on the optical spectrum.
Red
Is the color of blood, and because of
this it has historically been associated
with sacrifice, danger and courage.
Red
Is the color of blood, and because of
this it has historically been associated
with sacrifice, danger and courage.
52
You can insert graphs from Excel or Google Sheets

53
Mobile
project
Place your screenshot here
Show and explain your web, app or
software projects using these gadget
templates.

54
Tablet
project
Place your screenshot here
Show and explain your web, app or
software projects using these gadget
templates.

55
Desktop
project Place your screenshot here
Show and explain your web,
app or software projects using
these gadget templates.

56
Thanks!
Any questions?
You can find me at @username & user@mail.me

57
Credits
Special thanks to all the people who made and released these awesome resources
for free:
╺ Presentation template by SlidesCarnival
╺ Photographs by Unsplash

58
Presentation design
This presentation uses the following typographies:
╺ Titles: DM Serif Display
╺ Body copy: Montserrat Light
Download for free at:
https://www.cufonfonts.com/font/dm-serif-display
https://www.fontsquirrel.com/fonts/montserrat

You don’t need to keep this slide in your presentation. It’s only here to serve you as a design guide if you need
to create new slides or download the fonts to edit the presentation in PowerPoint®

59
SlidesCarnival icons are editable shapes.

This means that you can:

╺ Resize them without losing quality.
╺ Change fill color and opacity.
╺ Change line color, width and style.

Isn’t that nice? :)

Examples:

Find more icons at

slidescarnival.com/extra-free-resources-icons-and-m
aps

60
Diagrams and infographics

61
 You can also use any emoji as an icon!

😉
And of course it resizes without losing quality.
How? Follow Google instructions
https://twitter.com/googledocs/status/730087240156643328

✋👆👉👍👤👦👧👨👩👪💃🏃💑❤😂😉
😋😒😭😸💣
👶😸 🐟🍒🍔💣 📌📖🔨🎃🎈🎨🏈
🏰🌏🔌🔑 and many more...
62
 Free templates for all your presentation needs

For PowerPoint and 100% free for personal or Ready to use, professional Blow your audience away
Google Slides commercial use and customizable with attractive visuals