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PAULO ZIULKOSKI
Presidente da CNM
Brasília/DF - 2009
Financiamento do SUS na ótica municipalista
Constituição Federal
Judicialização da Saúde
Dados preliminares
202 Municípios brasileiros informaram gastos de mais de R$ 4,8 milhões
com saúde em 2008.
Aquisição de medicamentos excepcionais e estratégicos = R$ 1,6 milhão
(não é competência municipal).
Ressalta-se:
A Política Nacional de Assistência Farmacêutica elaborada em consonância
com a Lei Orgânica da Saúde (Lei n. 8080\90) e demais atos normativos,
estabelece como competência da União e dos Estados a aquisição dos
medicamentos excepcionais e estratégicos.
Financiamento do SUS na ótica municipalista
Judicialização da Saúde
Divisão de competências
A atenção básica, competência municipal, considerada como o cerne
do SUS, é a porta principal de acesso da população às ações e serviços
de saúde pública (ex: PSF, ACS, Farmácia básica, Imunização, Vigilância
em Saúde).
Divisão de competências
Cenário de conflitos
Cenário e Conflitos
Conflitos de competência
Regulamentação do art. 23 da CF
1.000.000 15,9%
15,8%
15,8%
800.000 15,7%
16,0%
600.000 15,8%
400.000
200.000
-
2002 2003 2004 2005 2006 2007
Financiamento da Saúde
Regulamentação da EC-29
2000 2005
11,80
15,40
%
72,70
%
%
21,70% 27,00%
49,90%
18,50% 59,80%
23,10%
Comparativo dos Gastos Federais com Ações e Serviços de Saúde de 2001 a 2006
Diferença
Gastos Valor Mínimo PIB Diferença Valor Mínimo PIB
Ano (R$
(empenhado/liquidado) antigo (R$ milhão) Novo
milhão)
2001 22.474,10 23.014,10 -540 22.539,20 -65,1
2002 24.736,80 25.051,30 -314,4 24.883,00 -146,2
2003 27.179,50 28.129,40 -949,8 28.240,30 -1.060,70
2004 32.701,20 32.521,20 180,1 32.484,90 216,3
2005 36.491,20 37.123,40 -632,2 37.347,90 -856,7
2006 40.746,20 40.716,20 29,9 41.319,20 -573
10,00
15,00
20,00
25,00
0,00
5,00
A m a zo n a s 2 2 ,1 7
Fonte: SIOPS
D istrito Fe d e ra l 2 0 ,2 5
R io Gra n d e d o N o rte 1 7 ,5 3
To ca n tin s 1 4 ,7 4
Acre 1 3 ,8 2
Am a p á 1 3 ,7 4
Pia u í 1 3 ,7 1
R o ra im a 1 3 ,6 4
S a n ta C a ta rin a 1 3 ,3 5
M in a s Ge ra is 1 3 ,3 0
Sã o P a u lo 1 3 ,0 7
P a ra íb a 1 2 ,7 2
B a h ia 1 2 ,6 3
P a rá 1 2 ,6 1
S e rg ip e 1 2 ,4 4
Go iá s 1 2 ,3 0
C e a rá 1 2 ,1 4
Emenda Constitucional 29
R o n d ô n ia 1 2 ,0 0
Gastos dos Estados com saúde em 2007
A la g o a s 1 2 ,0 0
M a to Gro sso 1 1 ,9 0
M a ra n h ã o 1 1 ,7 7
R io d e Ja n e iro 1 0 ,9 2
Esp írito Sa n to 9 ,8 8
Pa ra n á 9 ,2 2
2007 – De acordo com informações do FINBRA/STN 10 Estados não cumpriram a EC-29 e
R io Gra n d e d o Su l 5 ,8 0
saúde, dos quais, somente 4 cumpriram a EC-29 – estima-se que os estados deixaram de investir
1º semestre de 2008 – de acordo com o SIOPS, só 16 Estados apresentaram os gastos com
Financiamento do SUS na ótica municipalista
16
Financiamento do SUS na ótica municipalista
80,0
60,0
40,0
20,0
0,0
2002 2003 2004 2005 2006 2007
União 22,6 24,2 27,8 25,9 26,6 26,2
Estado 0,7 0,7 0,4 0,6 0,7 0,7
Município 76,7 75,1 71,8 73,5 72,8 73,2
Fonte: FINBRA/STN
Fragilidades no Financiamento
Portanto:
1. Sub-financiamento
1. Sub-financiamento
Incentivo
Estratos Estados Hab/ano KM2 descentra. 2004 2005 2006 2007 2008 2009
AC, AM, AP, MA,
I MT, PA, RO, RR e
TO 4,23 3,00 0,48 7,71 8,24 8,58 8,90 9,40 9,83
AL, BA, CE, ES,
GO, MA, MG, MS,
II MT, PB, PE, PI,
RJ, RN e SE 2,98 2,04 0,48 5,50 5,88 6,12 6,35 6,71 7,01
III PR e SP 1,88 1,20 0,48 3,56 3,80 3,96 4,11 4,34 4,54
IV DF, RS e SC 1,84 1,20 0,48 3,52 3,76 3,92 4,06 4,29 4,49
Fonte: Área Técnica/CNM
1Valores estabelecidos pelasPortaria n.º 1.172/04-MS/GM e Portaria Conjunta n.º 8/04-SE/SVS.
Avanços do SUS
Sustentabilidade do SUS
Fiscalizar com maior rigor os investimentos em saúde por parte das três
esferas de gestão do SUS.
Financiamento do SUS na ótica municipalista Obrigado!
PAULO ZIULKOSKI
Presidente CNM