SINDROME COMPARTIMENTAL

CRÔNICA
 Definição
• Condição na qual o aumento da pressão dentro
de um compartimento confinado e pouco
expansivo prejudica o aporte sanguíneo para as
estruturas presentes dentro do mesmo.
 Síndrome Compartimental
• Manisfestação dolorosa em MMII associada a
atividade física.
• De diagnóstico difícil e de longa duração
• Mais comum de 10 a 15 anos.
• Mulheres, pessoas com atividades de corrida,
pessoas que iniciam atividade física intensa ou
treinamento excessivo.
• Relacionado à enfaixamento compressivo e
ataduras
 Síndrome Compartimental
Quatro compartimentos
limitados por tecido fibroso
inelástico

• Compartimento tibial
anterior
- Tibial anterior, ELH, ELD,
artéria e veia tibial anterior,
nervo fibular profundo
• Compartimento mais afetado
 Síndrome Compartimental
Quatro compartimentos
limitados por tecido
fibroso inelástico

• Compatimento fibular
lateral
- Fibulares e nervo fibular
superficial
 Síndrome Compartimental
Quatro compartimentos
limitados por tecido
fibroso inelastico

• Compartimento
posterior superficial
- Gastrocnêmio, sóleo e
plantar, nervo sural
 Síndrome Compartimental
Quatro compartimentos
limitados por tecido fibroso
inelastico

• Compartimento posterior
profundo
- Tibial posterior e FLH, FLD,
artérias tibiais e fibular
posterior, nervo tibial posterior
 Sinais e Sintomas
• Dor progressiva durante a atividade física
pouco localizável
• Edema e “endurecimento do local” ( pouco
evidente no posterior profundo)
• Sensação similar à caimbra
 Sinais e Sintomas
• Dor ao estiramento do músculo
• Melhora com o repouso
• Piora com a elevação do membro afetado
• O exame do membro acometido está dentro
dos limites da normalidade
 Sinais e Sintomas
• Pode apresentar herniações de gordura ou
músculo em defeitos fasciais da perna
• Parestesias, dormências, diminuição da
sensibilidade térmica dos pés e dedos,
• Ciclo vicioso em situações sem tratamento
com piora e gravidade do caso
 Fisiopatologia
LESÃO

•  aumento de volume do músculo ( 20% a 30%)

•  aumento de pressão pela bomba muscular
•  inelasticidade da fáscia
•  aumento de pressão interna
•  compressão de vasos e nervos
•  diminuição do retorno venoso
•  congestão vascular
•  isquemia e edema
•  aumento de liquido no espaço intersticial
•  hipóxia
•  lesão tecidual ( podendo levar a necrose das fibras musculares)
 Comp.
Isquemia
Arteriolar
Elev. Compr.
PIC veias

Dim.
retorno
Edema venoso e
linfático
Elev. PIC
Compr.
Capilar
Isquemia

Elev.
Permeabilidade
PIC
Capilar

Bruce C. Twaddle, Annunziato Amendola,

Browner: Skeletal Trauma, 4th ed, Chapter 13 Edema
– Compartment Syndromes
 Condutas /Sindrome Compartimental Aguda

• Fasciotomia
– Indicação: PIC > 30mmHg

Descomprimir imediatamente
(fasciotomia, fasciectomia, escarotomia,
retirar bandagem, gesso ou material
restritor)
 Tratamento
• Treino de flexibilidade
• Massoterapia
• Melhorar força muscular da musculatura
envolvida
• Correção das alterções biomecânicas
(pronação dos pés por ex.)
• Correção do treinamento e atividade,
• Fasciotomia
 Prevenção
• Calçado adequado.
• Evitar utilização de bandagens e meias
demasiadamente apertadas durante atividade
• Manter um bom programa de flexibilidade
antes e depois da atividade física
• Evitar esforço repetitivo
• Utilização de calor ou frio bastante
controversa