IFPE ABREU E LIMA

TRAUMA DE TÓRAX

Marcela Muniz
TRAUMA TORÁXICO
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A IMPORTÂNCIA
Órgãos nobres

Vasos Importantes

 Mecânica complexa
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ANATOMIA

+
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DINÂMICA
RESPIRATÓRIA
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FRATURA DE COSTELAS
MAIS COMUM EM 3° A 8° ( LONGAS, FINAS)

30% MORREM POR LESÃO ASSOCIADA SE

FOR EM 1° OU 2° COSTELA

SINAIS: dor a movimentação e palpação,

crepitação, hematoma, equimose.

TRATAMENTO:
-redução da dor
-imobilização
-tranquilização
-encorajar respiração apesar da dor
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TÓRAX INSTÁVEL

IMPACTOS FRONTAIS OU LATERAIS

2 OU MAIS COSTELAS FRATURADAS

PELO MENOS 2 LUGARES DE FRATURA

NA MESMA COSTELA

RESPIRAÇÃO PARADOXAL

PROGRIDE PARA FALÊNCIA

RESPIRATÓRIA
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TÓRAX INSTÁVEL

FRATURA DE 2 PRIMEIROS ARCOS/CLAVÍCULA

LESÃO DE ARTÉRIA SUBCLÁVIA?

TRATAMENTO:
-CORRIGIR HIPOVENTILAÇÃO
-ANALGESIA
-REPOSIÇÃO VOLÊMICA
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CONTUSÃO
PULMONAR

EDEMA E HEMORRAGIA ALVEOLAR

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PNEUMOTÓRAX

SIMPLES:

-AR NO ESPAÇO PLEURAL

-PODE VIR DE DENTRO OU FORA

-DIMINUIÇÃO/COLABAMENTO
PULMONAR
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PNEUMOTÓRAX

SIMPLES:
-TRATAMENTO: APH

-SINTOMAS:
SatO2 SUPERIOR
80%
•REDUÇÃO/AUSÊNCIA DE
MURMÚRIO VESICULAR
(BASE/ÁPICE-MÉDIO)

CUIDADO COM
•TIMPANISMO
VENTILAÇÃO FOWLER
POSITIVA
•DESCONFORTO

-TRATAMENTO: HOSPITAL: Drenagem

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PNEUMOTÓRAX

Fowler:
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PNEUMOTÓRAX
HIPERTENSIVO:

AMPLIAÇÃO DAS CONSEQUÊNCIAS DO PNEUMOTÓRAX SIMPLES

VÁLVULA UNIDIRECIONAL

DIMINUIÇÃO/COLABAMENTO PULMONAR

DESLOCAMENTO DO MEDIASTINO

VENTILAÇÃO E FLUXO SANGUÍNEO COMPROMETIDOS

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PNEUMOTÓRAX
HIPERTENSIVO:

-SINTOMAS:
•REDUÇÃO/AUSÊNCIA DE
MURMÚRIO VESICULAR

•DISTENSÃO DE JUGULARES

•TIMPANISMo

•DISPNÉIA/CIANOSE
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PNEUMOTÓRAX
HIPERTENSIVO:

TRATAMENTO

SE ABERTO SE FECHADO

RETIRADA DE
TORACOCENTESE
CURATIVO
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PNEUMOTÓRAX
ABERTO:

-POSSÍVEL VISUALIZAR E
OUVIR ENTRADA E SAÍDA DE
AR

-TRATAMENTO:
CURATIVO DE 3 PONTOS
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HEMOTÓRAX

SANGUE NO ESPAÇO PLEURAL:

2.500 A 3000l EM CADA LADO=HIPOVOLEMIA

SINAIS E SINTOMAS:
-RESPIRATÓRIOS
-CIRCULATÓRIOS
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HEMOTÓRAX
CLASSIFICAÇÃO:
-PEQUENO: menor que 400ml;
geralmente assintomático,
sangue reabsorvido espontaneamente de 10 a 14 dias.

-MODERADO: entre 400 e 1500ml;

1/3 afetado(comprometimento ventilatório e hemodinâmico),
reposição volêmica+descompressão pleural

-MACIÇO: 1500 a 2000ml;

sinais de hipóxia e choque hipovolêmico;
reposição volêmica+descompressão pleural
toracotomia
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TAMPONAMENTO CARDÍACO

PERICARDIOCENTESE

Estase Jugular
Hipotensão Arterial
Abafamento de Bulhas

SANGUE NO ESPAÇO
PERICÁRDICO TRÍADE DE BECK

-ORIGEM

-TEMPO DE DESENVOLVIMENTO
 REFERÊNCIAS

PHTLS. Atendimento Pré-hospitalar ao Traumatizado. 7ª ed. Rio de Janeiro:

Elsevier; 2012.

MAST. Manual de Assistência de Suporte ao Trauma.6 ed. São Paulo, 2006.

ATLS. Advanced Trauma Life Support. American Trauma Society. 8° ed. 2008.