Revisão Acls

ACLS
"It's a beautiful day to save lives!“

Shepherd, D
RITMOS CARDÍACOS
• REGULAR | IRREGULAR;
• ONDA P – PR – 0,2s (5
QUADRADINHOS);
• BAV
• QRS – ESTREITO | LARGO –

0,12 (3 QUADRADINHOS);
• TAQUI
• FC – 300/QUADROS
SINAIS DE INSTABILIDADE – 4D’s
• DOR PRECORDIAL;
• DISPNEIA;
• DIMINUIÇÃO NÍVEL DE CONSCIÊNCIA;
• DIMINUIÇÃO DÉBITO CARDÍACO – HIPOTENSÃO.

TAQUICARDIA
• REG | IRREG – ONDA P - QRS LARGO OU ESTREITO - FC
• REGULAR – SEM P – QRS LARGO – FC > 100 = TV MONOMORFICA

• SEM PULSO? – PCR (RITMO CHOCAVEL)
• COM PULSO? – INSTAV (CVES 100 J) – ESTAVEL (AMIODARONA)
TAQUICARDIA
• REGULAR – SEM P – QRS ESTREITO – FC > 100 = TAQUI SUPRAVENTRICULAR

• ESTAVEL – MANOBRA VAGAL | ADENOSINA – 6 MG  12 MG;
• INSTAVEL – CVES ( 100 J).
TAQUICARDIA
• IRREGULAR – SEM P – QRS LARGO – FC > 100 = TV POLIMORFICA

• INSTAVEL – EXCESSÃO (DESFIBRILAR 200 J);
• ESTAVEL – MGSO4 (1-2 G EV);
TAQUICARDIA
• IRREGULAR – SEM P – QRS ESTREITO – FC > 100 = FA

• INSTAVEL – CVES (120 J);
• ESTAVEL – BB | BCC – METOPROLOL 5 MG (3X);
TAQUICARDIA
• IRREGULAR – SEM P – QRS ESTREITO – FC 150 / 300 – ONDA F = FLUTTER

• INSTAVEL – CVES (50 J);
• ESTAVEL – BB | BCC – METOPROLOL 5 MG (3X);
TAQUICARDIA
• REGULAR – TEM P – QRS ESTREITO – FC > 100 = TAQUI SINUSAL

BRADIARRITMIAS
• REG | IRREG – PR - QRS LARGO OU ESTREITO - FC
• REGULAR – PR AUM – FC < 50 = BAV 1°

• INSTAVEL – ATROPINA 1 MG – 3-5 MIN REPETIR (MARCAPASSO|DVA ???)
• ESTAVEL – ORIGEM | ESPECIALISTA;
BRADIARRITMIAS
• IRREGULAR – PR AUM – FC < 50 = BAV 2° (MOBITIZ 1)

• INSTAVEL – ATROPINA 1 MG (MARCAPASSO|DVA ???)
BRADIARRITMIAS
• IRREGULAR – PR AUM? – FC < 50 = BAV 2° (MOBITIZ 2)

• INSTAVEL – ATROPINA 1 MG  MARCAPASSO|DVA;
BRADIARRITMIAS
• IRREGULAR – PR AUM – FC < 50 = BAV 3° | BAVT • DOPAMINA 5-20

MICROGRAMA/KG/MIN;
• INSTAVEL – ATROPINA 1 MG  MARCAPASSO|DVA; • EPINEFRINA 2-10
• ESTAVEL – ORIGEM | ESPECIALISTA; MICROGRAMA/MIN;
RITMOS DE PARADA
RITMOS DE PARADA
CPPCR
• A - VIA AEREA = SE NÃO TIVER IOT REALIZAR AGORA; SE IOT FIXAR E
LIGAR VM; AVALIAR CAPNOGRAFO
• B - RESPIRAÇÃO = AUSCULTAR CAMPOS PULMONARES;
• C - CIRCULAÇÃO = TEC | SATURAÇÃO | FC | PA;
• D - NEUROLOGICO = GLASGOW | PUPILAS | DX;
• E - EXPOSIÇÃO = VERIFICAR ALTERAÇÕES | PEDIR 4 EXAMES
RELACIONADOS AO CASO (ECG 12 DERIVAÇÕES; GASO; RX TORAX);
• F - FRIO = CONTROLE DIRECIONADO DE TEMPERATURA (32-36°C);
• G - GARANTIR VAGA UTI.
CUIDAAA
!
HOMEM, 68 ANOS, FALTA DE AR, TONTURA E SENSAÇÃO DESMAIO
LOGO NA CHEGADA DO PACIENTE: DEVE-SE FAZER O MOV =

MONITORIZAÇÃO CARDÍACA; PRESSÃO; SATURAÇÃO E DX -
OXIGENOTERAPIA CN 5L/MIN - PEGAR ACESSO VENOSO PERIFERICO
CALIBROSO;
SE BRADICARDIA IRREGULAR COM AUMENTO GRADATIVO INTERVALO PR ATÉ BLOQUEIO TOTAL >> BAV 2°
(MOBITIZ 1)
• SOLICITO QUE PREPARE E REALIZE ATROPINA 1 MG (POSSO REPETIR 3-5 MIN) E PERGUNTO SE DISPOMOS DE
MARCAPASSO TRANSCUTÂNEO | SE NÃO, PEÇO PARA DEIXAR PROXIMO DOPAMINA (5-20
MICROGRAMA/KG/MIN) OU EPINEFRINA (2-10 MICROGRAMA/MIN);
PACIENTE IRRESPONSIVO E EVOLUI...
TAQUICARDIA COM QRS LARGO QUE PODE SER REGULAR (MONOMÓFICA) OU IRREGULAR
(POLIMORFICA) E SEM PULSO (AVALIAR FALTA DE PULSO);
• PEDIR PARA AS PESSOAS AFASTAREM QUE SERÁ REALIZADO CHOQUE 200 J;
• INICIAR RCP - OBSERVAR PERVIEDADE VIA AEREA E FICAR NA VENTILAÇÃO;
• SOLICITAR PREPARAÇÃO DE EPINEFRINA 1 MG;
• APÓS 2 MINUTOS ANÁLISE DE RITMO >> SE PERSISTIR O MESMO PEDIR PARA AFASTAR E APLICAR CHOQUE 200 J, RETOMAR RCP COM OUTRO COLEGA, PEDIR PARA APLICAR
EPINEFRINA 1 MG E PEDIR PARA PREPARAR AMIODARONA 300 MG; PEÇO PARA PREPARAR MATERIAL DE VIA AEREA DEFINITIVA;
APÓS 5 CICLOS EVOLUIU...
RITMO ORGANIZADO SEM PULSO - AESP

• RETOMAR RCP E CHECAR ULTIMA DOSE DE EPINEFRINA (SE A MAIS DE 1 CICLO ADMINISTRA-LA 1 MG);
• APÓS 2 MINUTOS ANÁLISE DE RITMO >> SE PERSISTIR O MESMO FAZER EPINEFRINA 1 MG CICLO SIM CICLO NÃO);
• VERBALIZAR 3 POSSÍVEIS CAUSAS REVERSÍVEIS DE AESP (Hs E Ts);
• VERBALIZAR TRATAMENTO DE CAUSAS POSSÍVEIS;
REGULAR – TEM P – QRS ESTREITO – FC > 100 = TAQUI SINUSAL

• IDENTIFICA RETORNO >> INICIAR PROTOCOLO CPPCR.
MULHER, 72 ANOS, CONFUSÃO MENTAL, DOR NO PEITO, FALTA DE AR;

CALIBROSO;
SE BRADICARDIA IRREGULAR ATRIO E VENTRICULO EM TOTAL DESCORDANCIA

>> BAVT
• REALIZO ATROPINA 1 MG E SOLICITO MARCAPASSO TRANSCUTÂNEO | SE NÃO,
PEÇO PARA PREPARAR DOPAMINA (5-20 MICROGRAMA/KG/MIN) OU
EPINEFRINA (2-10 MICROGRAMA/MIN);
RITMO ANARQUICO – FV - NÃO É NECESSÁRIO AVALIAR PULSO;

• APÓS 2 MINUTOS ANÁLISE DE RITMO >> SE PERSISTIR O MESMO PEDIR PARA
AFASTAR E APLICAR CHOQUE 200 J, RETOMAR RCP COM OUTRO COLEGA, PEDIR
PARA APLICAR EPINEFRINA 1 MG E PEDIR PARA PREPARAR AMIODARONA 300
MG; PEÇO PARA PREPARAR MATERIAL DE VIA AEREA DEFINITIVA;
RECONHECER LINHA RETA MONITOR;

• RETOMAR RCP;
• REALIZAR PROTOCOLO PARA CERTIFICAR ASSISTOLE:
• CA - VERIFICAR CABOS SE BEM CONECTADOS;
• GA - AUMENTAR GANHOS PARA POSSÍVEL FV FINA;
• DA - ALTERAR DERIVAÇÕES PARA OBSERVAR 2 DERIVAÇÕES SEGUIDAS.
• CHECAR ULTIMA DOSE DE EPINEFRINA (SE A MAIS DE 1 CICLO ADMINISTRA-LA 1 MG);

REGULAR – TEM P – QRS ESTREITO – FC 80 = SINUSAL

HOMEM, 58 ANOS, MAL ESTAR E PALPITAÇÃO;

CALIBROSO;
SE TAQUICARDIA REGULAR COM QRS ESTREITO >> TAQUISUPRA:

• NÃO TEM ONDA P QRS ESTREITO E REGULAR;
• SE NÃO TIVER COM SINAIS DE INSTABILIDADE; APENAS COM PALPITAÇÃO; UTILIZAREMOS MANOBRA VAGAL (MASSAGEM SEIO CAROTÍDEO - CUIDADO QUE
PODE LIBERAR ALGUM TROMBO DA CARÓTIDA E TER AVC - DAR PREFERENCIA UTILIZAR MANOBRA DE VALSAVA) E SE NÃO RESOLVER UTILIZO ADENOSINA -
DOSE 6 MG (TEM QUE SER FEITA DE MANEIRA RÁPIDA - UTILIZA UM TRIWAY COM ADENOSINA EM UMA PONTA E AGUA DESTILADA NA OUTRA E ELEVA O
MEMBRO DO PACIENTE - EXPLICA QUE ELE VAI SENTIR UM PEQUENO MAL ESTAR DEVIDO UMA PEQUENA PARADA CARDÍACA); SE MESMO ASSIM NÃO
REVERTER PODE-SE FAZER DOSE DOBRADA DE ADENOSINA - 12 MG;
•
RITMO ANARQUICO; NÃO É NECESSÁRIO AVALIAR PULSO;

• APÓS 2 MINUTOS ANÁLISE DE RITMO >> SE PERSISTIR O MESMO PEDIR PARA AFASTAR E APLICAR CHOQUE 200 J,
RETOMAR RCP COM OUTRO COLEGA, PEDIR PARA APLICAR EPINEFRINA 1 MG E PEDIR PARA PREPARAR AMIODARONA 300
MG; PEÇO PARA PREPARAR MATERIAL DE VIA AEREA DEFINITIVA;
RITMO ORGANIZADO SEM PULSO - AESP

• RETOMAR RCP E CHECAR ULTIMA DOSE DE EPINEFRINA (SE A MAIS DE 1 CICLO ADMINISTRA-LA 1 MG);
REGULAR – TEM P – QRS ESTREITO – FC 80 = SINUSAL


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"It's a beautiful day to save lives!“

• QRS – ESTREITO | LARGO –

• DIMINUIÇÃO NÍVEL DE CONSCIÊNCIA;

• DIMINUIÇÃO DÉBITO CARDÍACO – HIPOTENSÃO.

• REGULAR – SEM P – QRS LARGO – FC > 100 = TV MONOMORFICA

• REGULAR – SEM P – QRS ESTREITO – FC > 100 = TAQUI SUPRAVENTRICULAR

• IRREGULAR – SEM P – QRS LARGO – FC > 100 = TV POLIMORFICA

• IRREGULAR – SEM P – QRS ESTREITO – FC > 100 = FA

• IRREGULAR – SEM P – QRS ESTREITO – FC 150 / 300 – ONDA F = FLUTTER

• REGULAR – TEM P – QRS ESTREITO – FC > 100 = TAQUI SINUSAL

• REGULAR – PR AUM – FC < 50 = BAV 1°

• IRREGULAR – PR AUM – FC < 50 = BAV 2° (MOBITIZ 1)

• IRREGULAR – PR AUM? – FC < 50 = BAV 2° (MOBITIZ 2)

• IRREGULAR – PR AUM – FC < 50 = BAV 3° | BAVT • DOPAMINA 5-20

LOGO NA CHEGADA DO PACIENTE: DEVE-SE FAZER O MOV =

RITMO ORGANIZADO SEM PULSO - AESP

REGULAR – TEM P – QRS ESTREITO – FC > 100 = TAQUI SINUSAL

LOGO NA CHEGADA DO PACIENTE: DEVE-SE FAZER O MOV =

SE BRADICARDIA IRREGULAR ATRIO E VENTRICULO EM TOTAL DESCORDANCIA

RITMO ANARQUICO – FV - NÃO É NECESSÁRIO AVALIAR PULSO;

RECONHECER LINHA RETA MONITOR;

• CHECAR ULTIMA DOSE DE EPINEFRINA (SE A MAIS DE 1 CICLO ADMINISTRA-LA 1 MG);

REGULAR – TEM P – QRS ESTREITO – FC 80 = SINUSAL

LOGO NA CHEGADA DO PACIENTE: DEVE-SE FAZER O MOV =

SE TAQUICARDIA REGULAR COM QRS ESTREITO >> TAQUISUPRA:

RITMO ANARQUICO; NÃO É NECESSÁRIO AVALIAR PULSO;

RITMO ORGANIZADO SEM PULSO - AESP

REGULAR – TEM P – QRS ESTREITO – FC 80 = SINUSAL

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