primer parcial clinica medica 1

Rascunho salvo.
nombre completo

Sua resposta
paciente de 58 anos deu entrada na emergência com queimação
retroesternal de forte intensidade, de inicio súbito, acompanhado de
dispneia, sudorese fria e sensação de desfalecimento. O
eletrocardiograma evidencia? Com basse no ECG e quadro clinico qual
é a artéria coronária mais acometida e qual parte do coração foi
afetada?
1 ponto

arteria circunflexa, parte anterior do coração

coronaria direita, parte inferior do coração
coronaria direita, parte anterior do coração
tronco coranario esquerdo, parte posterior
Outro:

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un hombre de 45 años procura emergencia de un hospital com quejas
de desconforto toracico retroesternal associado a nauseas y disnea,
Segun el, los sintomas se iniciaran en reposo, pos pandrial, a mas o
menos 30 minutos, sin alivio. Sl examen fisico se nota ancioso con PA:
140x90 mmhg FC= 130lpm, ausculta con ritmo regular en 2 tiempos,
bulhas cardiacas normofoneticas, estertores crepitantes em base en
la ausculta pulmonar y pulsos perfifericos presentes, llenos y
simetricos. Fue realizado el ECG, presentado a seguir. Posteriormente,
realizou-se evaluacion de la troponina 1 que resolto positiva. De ese
modo, pos examen, en sala de emergencia, administra,
oxigenioterapia, morfina , acido acetilsalicilico, nitroglicerina y
metoptolol. Nesse momento, cuales medicamentos deberian ser
associados a la terapeutica ja instituida para ese paciente?
1 ponto

ticlopidina, tirofibran y verapamil

clopidorel, enoxaparina y enalapril
alteplase, enoxaparina y valsartana
heparina, estreptoquinase y esmolol
Outro:

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Um homem de 55 anos, portador de HAS, em tratamento irregular com
ARA II e tabagista de 15 cigarros/dia ha 10 anos, é admitido na
emergencia com intensa dor precordial, opressiva, sudorese e
nauseas, de inicio subito há mais ou menos 120 minutos. Ao exame
fisico, apresenta-se anscioso e sudoreico, com bulhas cardiacas
arritmicas, FC = 115 bpm, PA = 180 x 90 mmHg, TAX = 36 , FR = 20
irpm, pulmões limpos, saturação de 93% em ar ambiente , abdome e
membros sem particularidades. O ECG revelou ritmo sinusal,
extrassitoles ventriculares com periodos de salva e BRE previamente
novo . Com relação ao diagnostico e ao tratamento mais adequado,
assinale a alternativa correta :
1 ponto
trata-se de IAM, e o tratamento devera ser feito com aspirina, nitroglicerina
intravenosa, heparina intravenosa, BB, controle da dor com morfina
intravenosa e trobolitico
trata-se de um quadro de angina PRIZMETAL, devendo ser tratada com
repouso e uso de nitratos para baixa da pressão e agregando morfina
intravenosa para o quadro anginoso
o diagnostico é de IAM, e a terapêutica é administração de O2, AAS ,
heparina intravenosa continua, BB, controle da dor com morfina intravenosa e
nifedipino .
diagnostico de angina instável, e o tratamento consiste em administrar AAS,
heparina intravenosa, nitroglicerina sublingual e nifedipino
trata-se de IAM, e o tratamento devera ser feito com O2 suplementar, aspirina,
nitroglicerina intravenosa, heparina intravenosa, BB, controle da dor com
morfina intravenosa e trobolitico
Outro:

Limpar seleção
uma mulher de 76 anos, 58 kg, hipertensa e diabetica, é atendida em
carater de urgencia com diagnostico de infearto agudo do miocardio
SEM SUPRA DE ST. o tratamento inicial no pronto socorro deve ser ?
1 ponto
AAS, PRASUGREL E NITRATO
AAS, PRASUGREL, NITRATO E HEPARINA
AAS, PRASUGREL , NITRATO, HEPARINA E CATETERISMO
CARDIACO
AAS, CLOPIDOGREL, NITRATO E HEPARINA
Outro:
Limpar seleção
Mulher de 54 anos de idade, hipertensa, fumante e com histórico de
uso de anticoncepcional oral, procura atendimento médico com dor no
ombro esquerdo, dispneia e diaforese. Realizado avaliação física
encontra sudorese fria, dispneia, taquipneia e estertores crepitantes bi-
basais. ECG demonstra supra de ST em V1, V2 e V3. Dessa forma, o
tratamento ADEQUADO deve ser feito com:
1 ponto
NITRATO
ATENOLOL ORAL
METOPROLOL
AAS de entrada
Outro:

Limpar seleção
No contexto das Síndromes Coronárias Agudas (SCA), podemos
afirmar que:
1 ponto
Nas SCA sem supradesnível de ST, a realização de cinecoronariografia e
revascularização miocárdica é benéfica, especialmente nos pacientes de alto
risco.
Nas SCA sem supradesnível de ST, o uso de clopidogrel e de inibidores da
glicoproteína IIb/IIIa é obrigatório.
Nas SCA com supradesnível de ST, o uso de betabloqueadores, nitratos e
inibidores da ECA está indicado, pois essas drogas reduzem a mortalidade
hospitalar.
Nas SCA com supradesnível de ST, o uso de heparina é obrigatório após
tratamento trombolítico com estreptoquinase.
Outro:

Limpar seleção
Paciente refere intensa cefaleia durante avaliação inicial, refere que o
quadro se iniciou apos estresse emocional por discussão conjugal.
Não apresenta perdas segmentarres ou irritação meningea, seu
glasgow esta em 15. Porem, ao aferir sua pressão, encontramos o
valor de 190X110 mmHg. Assim, consideramos ADEQUADO :
1 ponto
Realizar TC de cranio de urgencia, provavelmente se trata de HSA
iniciar nitroprussiato de sodio por se tratar de encefalopatia hipertensiva
medicar com analgesico e ansiolitico e, posteriormente, avaliar novamente PA
abordagem como urgencia hipertensiva com Nefedipina 10 mg de ação rapida
Outro:
Limpar seleção
Um paciente de 50 anos procura a emergencia por cefaleia. Refere
historia de revascularização miocardica há 1 ano e nega dor
precordial. No exame fisico, é detectada PA = 200X120 mmHg sem 3
ou 4 bulha . O exame neurologico é normal. Qual é o diagnostico mais
provavel e qual é a melhor conduta terapeutica para o caso ?
1 ponto
emergencia hipertensiva ; nitrogliceria intravenosa
urgencia hipertensiva ; hidrazalina intravenosa
urgencia hipertensiva ; nitroprussiato de sodio intravenoso e administração de
analgesico
emergencia hipertensiva ; metoprolol intravenoso
urgencia hipertensiva; captopril oral e administração de analgesico
Outro:

Limpar seleção
paciente de 60 anos, hipertenso, faz uso irregular de enalapril e chega
ao PS confuso, agitado, referindo cefaleia intensa e periodos de perca
de visão. a PA encontra-se em 220x160 mmHg. no momento, objetiva-
se?
1 ponto
nitroglicerina, normalizando a PA em 12 horas
nitroglicerina, normalizando apenas a PAD em 24 horas
nitroprussiato de sodio, normalizando a PAS em 6 horas
nitroprussiato de sodio, reduzindo a PAM, nas 2 primeiras horasm em 100
mmhg
nitroprussiato de sodio, reduzindo a PAM na 1 hora em até 30mmHg
Outro:

Limpar seleção
pacientes que se apresentam no pronto-socorro com elevação
acentuada da pressão arterial podem necessitar de controle da
pressào de forma rapida por apresentarem achados que caracterizam
uma emergencia hipertensiva. como as seguintes situações exceto:
1 ponto
elevação recente de creatinina
hematuria
dor intensa na região dorsolombar de inicio recente
reflexo arterial aumentado e cruzamento A-V patologico no fundo de olho
nauseas e vomitos
Outro:
Limpar seleção
Paciente de 64 anos, hipertenso, dislipidemico e tabagista,
apresentado há 5 meses dor anginosa tipica. A pedido do sem medico,
realizou um TESTE ergometrico, sendo encontrados os seguintes
dados relevantes durante o exame: foi realizado em esteira seguindo o
protocolo de BRUCE, o paciente atingiu frequencia cardiaca maxima
prevista, durante exame apresentou na monitorização
eletrocardiografica infra desnivelamento no seguimento ST de 2,0 mm
que permaneceu por 7 minutos e teve dificuldade de elevar a pressão
arterial, alem de referir discreto descorto precordial no pico do
esforço. Diante destes achados qual seria o proximo exame a ser
solicitado?
1 ponto
cintilografia miocardica
nao solicitaria qualquer exame e encaminharia direto para cirurgia de
revascularização miocardica
nao solicitaria qualquer exame e iniciaria tratamento clinico medicamentoso
cateterismo cardiaco
Outro:

Limpar seleção
paciente 66 anos, sexo feminino, em tratamento para hiperensão
arterial sistemica, diabetica e dislipidemica, queixa-se de desconforto
epigastrico iniciado há 2 horas, e procura o pronto-socorro. Na
entrada, encontra-se em regular estado geral, FR=24 irpm, FC = 124
bpm, PA = 140x90 mmHg, bulhas ritmicas e hipofoneticas sem sopros.
Ausculta pulmonar sem ruidos adventicios, SO2 = 95%. Foi solicitado
um ECG. em relacao ao quadro e de acordo com o protocolo de
atendimento em cardiologia, o diagnostico e a conduta correta são
respectivamente?
1 ponto

IAM com supra de ST : AAS 300 MG, CLOPIDOGREL 600 MG,

METOPROLOL 5 MG, ENOXAPARINA 30 MG SC, O2 SUPLEMENTAR
E ANGIOPLASTIA PRIMARIA
IAM com supra de ST: AAS 300 mg, clopidogrel 600 mg, heparina não
fracionada 60 UI/kg IV e angioplastia primaria
IAM com INFRA de ST :: AAS 300 mg CLOPIDOGREL 300 MG,
HEPARINA NÃO FRACIONADA 60 UI/KG, O2 suplementar e angioplastia
primaria
IAM com INFRA de ST : AAS 300 mg, clopidogrel 300 mg, heparina não
fracionada 60 UI/KG IV, metoprolol 5 mg IV, fibrinólise com alteplase
IAM com supra de ST anterior KILLIP 1 : AAS 300 mg, xclopidogrel 600
MG, HEPARINA NÃO FRACIONADA 60 UI/KG SC e angioplastia
primaria
Outro:

Limpar seleção
paciente de 30 anos, maratonista, apresentou dispneia e dor toracica
atipica durante esforço. No exame fisico, apresentava um som aspero
proximo a borda esternal esquerda, tanto sistolico quanto diastolico .
chega ao PS e foi realizado um ECG de entrada com essas
caracteristicas
1 ponto

IAM extenso
estenose aortica
miocardiopatia hipertrofica
embolia pulmonar maciça recidivante
nenhuma das alternativas
Outro:

Limpar seleção
baseado na questão anterior qual seria o tratamento mais adequado
1 ponto
IECA
BB
Antagnista dos mineralcorticoides
BRA
Limpar seleção
paciente sexo feminino, chega ao PS com dor retroesternal, apos uma
perda na familia, foi feito um eletrocardiograma de entrada com
alterações em V1,V2,V3 em supradesnivelamento, foi realizado um
exame de troponina onde foi constatado positivo, ainda na duvida do
diagnostico foi realizado um eco que, evidencia na imagem. Baseado
no exame clinico e nos exames de imagens a principal hipotese
diagnostica é?
1 ponto

pericardite constritiva
pericardite aguda
takotsubo
cardiomiopatia hipertensiva
Outro:
Limpar seleção
paciente de 55 anos , sexo masculino morador de zona rural, trabalha
na função de administrador de uma propriedade rural proveniente do
municipio aquidauana-ms, vem apresentando uma dispneia
progressiva e quadro anginoso que melhora com repouso, vem a
emergencia por quadro de dor toracica de mais ou menos 1 hora de
evolução foi realizado o ECG de entrada com as seguintes
caracteristicas:
1 ponto

pericardite
miocardiopatia hipertrofica
miocardite
enfermidade de chagas
Limpar seleção
paciente jovem de 16 anos, masculino, procedente de joão pessoa,
refere dor toracica esquerda há 12 horas, associado a sudorese e
nauseas. Nega uso de drogas e alcool. Fez uso há 2 semanas de
azitromicina para quadro de infecção de vias aereas superiores. Dá
entrada na UPA dispneico, sudoreico profuso, extremidades frias,
mucosas normocoradas. Apresenta-se taquicardico e com PA 95X65
mmHg. Ausculta cardiaca com ritmo de galope ( B3) e cepitantes finos
em bases pulmonares. Jugulares engurgitadas. ECG sinusal com sura
de ST, TROPO normal e CKMB aumentada. Ecocardiograma com
deficit sitolico importante FE< 30%, dilatação do ventriculo e discreto
derrame pericardico. Qual a melhor combinação diagnostica e
terapeutica ?
1 ponto
miocardiopatia hipertrofica - cintilografia miocardica com dipiridamol - BB
IAM - CATE - AAS e BB
pericardite aguda- RM - antiinflamatorio ão hormonal
miopericardite - cintilografia com galio - IECA, BB, diureticos e aminas
vasoativas
Limpar seleção
homem de 40 anos assintomatico, procura atendimento medico
devido a hipertensao arterial sistemica. Em uso de Enalapril 10 mg de
12/12 horas. Exame fisico FC= 80 bpm, pressão aferida no consultorio
= 148x90 mmHg. submetido a monitorização ambulatoria da pressao
arterial. Media das medidas da pressao nas 24 hrs = 134x82 mmHg.
Qual o diagnostico?
1 ponto
hipertensão mascarada
hipertensão controlada
hipertensão avental-branco
hipertensão nao-controlada
Limpar seleção
homem de 56 anos apresenta desconforto na região precordial e
hemitorax esquerdo uma semana apos um procedimento de
revascularização do miocardio, sem outras queixas. Ao exame fisico
apresenta PA = 140x90 mmHg e bulhas hipofoneticas,, esta levemente
taquicardico = 104 bpm e febril com temperatura de 37,8. O eco revela
dissinergia semptal, derrame pericardico leve, sem sinais de
tamponamento e FE de 55%. foi realizado ECG que se apresenta da
seguinte maneira: baseado no quadro clinico e exames
complementarios qual o possivel diagnostico
1 ponto

micardidte
pericardite constritiva
pericardite aguda
cardiomiopatia hipertrofica
Limpar seleção
baseado no exercicio anterior qual a melhor indicação terapeutica
para esse paciente?
1 ponto
corticoide intravenoso
AINES
AINES + corticoide
ibuprofeno + colchicina
Limpar seleção