ESTUDO DE CASO: JOANA DA CARACOL.

DISCIPLINA: MORFOFISIOLOGIA DOS SISTEMAS CORPORAIS

Objetivos de aprendizagem

 Relacionar a estrutura e função do sistema cardiovascular

 Relacionar a estrutura e função do sistema respiratório
 Relacionar a estrutura e função do sistema urogenital
 Relacionar a estrutura e função do sistema digestório

CASO CLÍNICO
Em uma visita domiciliar à residência de Dona Joana, 75 anos, de uma
comunidade Caracol, na zona rural de um Município do interior da Bahia,
estudantes da área de Saúde do Currículo interprofissional da UNIFTC
observaram que a mesma reside em uma casa de madeira, sem reboco, com a
família, que é composta do marido Antônio e da filha Júlia, gestante do
segundo filho. Tem um galinheiro bem próximo à residência e dois cachorros.
Durante a entrevista Dona Joana informou aos estudantes que têm
antecedentes de Pressão alta, Diabetes Mellitus (DM), cardiopatia e cálculo
renal em familiares. Informa que apresentou quadro de dor abdominal há dez
dias, associada à febre. Relata que após sair para a rua de moto começou a
apresentar dor, que iniciou em toda região inferior do abdome, persistindo por
três dias sem buscar ajuda e intervenção medicamentosa.
Dona Joana conta ainda que seu marido Antônio sai todo dia cedo para
trabalhar na lavoura e volta ao entardecer, mas que hoje ele não foi ao trabalho
porque ele estava com forte dor no lado direito da barriga. Os acadêmicos
pediram para falar com o senhor Antônio, que entrou na sala com um cigarro
de palha na boca. Os alunos perguntaram quantos cigarros ele fuma e o
mesmo respondeu que fuma mais ou menos 30 cigarros por dia e que sentia
uma ardência nos lábios. (durante a conversa o senhor Antônio tossia
frequentemente e “cuspiu” no chão e um dos acadêmicos verificou sangue no
escarro).
Em seguida os alunos foram fazer o exame físico da senhora Joana e do
Senhor Antônio.
A senhora Joana apresentava: Temperatura axilar 37.2 ºC, Pulso 84 bpm,
Respiração 20 irpm, Pressão arterial 140X90 mmHg, Frequência cardíaca 84
bpm, pele com turgor e elasticidade diminuídos, mucosas hipocrômicas.
abdome semi globoso, edema de membros inferiores. Informa cirurgia anterior
por diverticulite.
O senhor Antônio apresentava temperatura 37.7, frequência 127bpm,
respiração rápida e curta com 36 irpm, com uso de musculatura acessória para
auxiliar na respiração. PA 120x80 devido ao uso do medicamento. O IMC do
paciente era 17 Kg/m2 e foi observado ainda a presença de um sangramento
na gengiva. O paciente também mostrou uma radiografia feita recentemente.

Quando os acadêmicos estavam terminando o exame físico do senhor Antônio,

sua filha Júlia de 18 anos; negra; solteira; ensino fundamental incompleto; no
5° mês de gestação entra na sala passando mal com dores de cabeça e na
região pélvica. Os estudantes prontamente aferiram a PA dela (140 x 110
mmHg), perguntaram se ela realizava as consultas de pré-natal (que
respondeu positivamente com a cabeça) e a encaminharam para a consulta
com os profissionais da Unidade de Saúde da Família junto com seus pais.
Os acadêmicos encaminharam a família para a UBS e foram recebidos por
uma equipe interprofissional composta por profissionais da educação física,
fisioterapia, odontologia, medicina veterinária, farmácia, biomedicina, nutrição e
psicologia e enfermagem.
Ao chegarem na UBS encontraram uma outra paciente chamada D. Sônia que
estava sem atendimento com a equipe de enfermagem. Ao ser questionada
sobre sua queixa, relata sua intensa dor de dente e cefaleia, têm um
analgésico prescrito (paracetamol) e é orientada a procurar um dentista.
D. Sônia relatou momentos preocupação, nervosismo, que leva a falta de ar e
acelerar o coração. Esteve no cardiologista mas ele informou que todos seus
exames do coração estão normais. Ela então foi orientada pela equipe da
psicologia a procurar assistência no CAPS do Município.
Devido ao relato de dor abdominal não diagnosticada pelos profissionais de
saúde da Unidade o senhor Antônio foi encaminhado para exames
investigatórios e avaliação do sistema respiratório pelo fisioterapeuta devido às
alterações respiratórias apresentadas durante a visita domiciliar
Júlia, durante a consulta relata que sua gestação tem sido sem intercorrências
até o momento, porém com episódios de sangramento gengival e várias visitas
ao hospital por dor abdominal.
Na gestação atual encontra-se com pouco apetite, inclusive perdeu peso e tem
aparência debilitada. A gravidez transcorreu com as consultas de Enfermagem
e apoio matricial da equipe de Núcleo Ampliado de Saúde da Família- NASF
com interconsultas com a Nutricionista, Fisioterapeuta e a Psicóloga da equipe.
Alguns dias depois Júlia retorna com fortes dores. A Enfermeira da unidade a
encaminha para o hospital referência da cidade com história de contrações
uterinas. Na avaliação hospitalar apresentava dilatação máxima de colo uterino
e sangramento vaginal em pequena quantidade, evoluindo com parto vaginal.
Em 30 minutos após o parto, a paciente apresentou sangramento vaginal
intenso, útero amolecido, evoluindo com desorientação e síncope.
Apresentava-se taquicárdica (FC 117bpm, ritmo sinusal) e hipotensão (PA
60/40mmHg) e foi transferida para Unidade de Terapia Intensiva- UTI. O
recém-nascido apresentou Índice de Apgar 1’=6, líquido amniótico com
mecônio, com dispneia e sendo encaminhado a UTI neonatal.
Questões norteadoras técnicas:
Sugestão para questionamento: O que se consegue enxergar de correlação
entre estrutura e função no caso?
 Relacionar a estrutura e função do sistema cardiovascular
 Relacionar a estrutura e função do sistema respiratório
 Relacionar a estrutura e função do sistema urogenital
 Relacionar a estrutura e função do sistema digestório

QUESTÕES NORTEADORAS – SUGESTÕES

SENHORA Joana
1.Quais os fatores psicológicos diretamente relacionados à etiologia da
Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS) e Diabetes Mellitus (DM)?
2. Explique a localização do coração no tórax. Qual a forma do coração? \
3. Identifique as faces, as margens e os sulcos da superfície do coração
4. Descreva as características morfológicas internas
5. Cite a localização anatômica dos rins e diferencie topograficamente o rim
direito do rim esquerdo.

SENHOR Antônio - DIAGNÓSTICO DPOC - CONFUNDIR COM

TUBERCULOSE
Questões:
1. Descreva a anatomia das vias respiratórias.
2. Diferencie a porção condutora da porção respiratória do sistema respiratório.
3. O que é e qual a função da pleura?
4. Quais os músculos do tórax envolvidos com a respiração?
5. Defina dispneia.
6. Qual o valor da frequência respiratória normal para um indivíduo adulto?
7. qual a relação entre o tabagismo e transtornos psiquiátricos?

Júlia
Questões:
1.Descreva as partes do útero.
2.Explique o que é o canal do parto
3.Descreva e comente a função dos bulbos do vestíbulo.
4.Defina hímen e mencione os tipos existentes.
5.Conceitue vulva, mencionando a respectiva importância, e defina os
componentes anatômicos vulvares.
6.Defina rima do pudendo (fenda pudenda), comissura anterior e comissura
posterior da vulva
7.Descreva sobre os aspectos psicológicos da gravidez na adolescência.
8. Quais as possibilidades de atuação do psicólogo na UCI neonatal?