Caso Clínico

GASTRO - HRPN

Porto Nacional 04 de outubro de 2.009

 Apresentação de Caso Clínico
Identificação: MDS, 83anos, feminino, morena,
natural e procedente de Taguatinga – TO, viúva,
aposentada.

Queixa Principal: “Dificuldade para comer, dor no

Papo”.
 Apresentação de Caso Clínico

HMA: Paciente relata disfagia, regurgitação, aumento da

região cervical, segundo a mesma formação de um
“papo” , relata também dor torácica tipo aperto na
região retro-esternal, que melhora com a eructação,
esse quadro teve início há mais de um ano. Paciente
refere perder peso no último ano pois não estava
conseguindo comer direito, “antes disso comia qualquer
coisa”. Cont..
 Apresentação de Caso Clínico
HMA:
Paciente relata ter procurado atendimento
médico quando começou a sentir muita dor na
região cervical.Quando procurou o médico de
sua cidade recebeu a prescrição de domperidona
e foi encaminhada para o HRPN.
 Apresentação de Caso Clínico
Antecedentes Pessoais: Nunca fez cirurgia, Gesta
11 (1NM, 2Óbitos, 8F) todos parto normal, 1
internação por gastrenterite. Faz uso de
captopril 1 comp pela manhã.

Antecedentes familiares: Não sabe informar

sobre doenças dos filhos, avô falecido por
“doença do entalo, nada descia” .
 Apresentação de Caso Clínico
Hábitos: Paciente informa usar cachimbo a vida
toda, parou há mais de 10anos, em
concomitante etilismo.

História Social: Atualmente morra com um filho,

pois a mesma veio morar com ela após
separação da esposa. Mora na cidade em casa
que era inicialmente de adobe e atualmente
adobe e tijolo, tem água tratada e energia
elétrica.
 Apresentação de Caso Clínico
Revisão dos aparelhos: Dor em MMII e região
plantar.

Exame físico:
ACV: BNR, BNF sem sopros, 82 bpm.
AR: MVP, sem ruídos adventícios, 23 ipm.
Tórax: Sem retrações, mantidas relações AP e
perfil, íctus visível em 5º espaço intercostal.
Abdome: Flácido, sem nódulos palpáveis,
vísceras não palpáveis. Cont.....
 Apresentação de Caso Clínico
Exame físico:
Boca e olhos: mucosa normocorada.
Pescoço: Abaulamento em região cricotireóide
de consistência fibroelástica não sendo aderida
a tireóide a impressão da palpação.
Tireóide: Discreto aumento de tamanho e
consistência, sem nódulos palpáveis.
 Apresentação de Caso Clínico
Hipótese Diagnóstica:

Megaesôfago (Chagas, idiopático)

Acalásia Idiopática
Divertículo do esôfago
Estenose por CA
Ingestão de cáusticos
Nódulo de tireóide
Hipotireoidismo
 Apresentação de Caso Clínico
Exames complementares:
RX Simples
RX com contraste
Endoscopia
USG
TC
Eletromanometria ? – critério, falha do EEI
 Apresentação de Caso Clínico
Distúrbio motor por desnervação esôfagiana ( Plexo de
Auerbach). Perde sincronia. Hipomotilidade – Acalásia
ou Hipermotilidade- Espasmo esofagiano difuso (EED).

Chagas:
RX contrastado : Nível, “bico” e formato sigmóide
 Apresentação de Caso Clínico
TTO : Uma vez estabelecida a disfunção motora, não
retorna mais ao normal.

•Balão com pressão controlada e volume limitado (tipo

Gruntzig) - EEI
•Miotomia – EEI

•Pró-Cinético – Domperidona – Paliativo.

•TTO cirúrgico