Escolar Documentos
Profissional Documentos
Cultura Documentos
Revisão
REMIT
1. Definição
Conjunto de reações ao trauma que buscam o restabelecimento da homeostasia.
A prioridade é manter a perfusão e o fornecimento de energia aos órgãos vitais.
Portanto, a resposta se concentra na mobilização de fontes de combustível, na
conservação de volume e na minimização da perda de sangue. Isto é conseguido
através de uma interação complexa entre as vias metabólicas, endócrinas e
imunológicas.
www.sanarflix.com.br
Resumo de Resposta Endocrino Metabólica e Imunológica ao Trauma 2
2. Características Básicas
1. Perda celular
1. Lise do protoplasma celular: destruição tissular, o trauma gera
perda de estrutura física e de sangue, logo destruição celular.
2. Perda de Eletrólitos intracelulares (K+): lise do protoplasma gera
perda de eletrólitos intracelular, como K+ que tem uma maior
concentração intracelular do que extracelular ([K]intra>[K]extra).
3. Balanço Nitrogenado Negativo: Nitrogênio proteico é utilizado para
função plástica de renovação e crescimento, o balanço é sempre
positivo. Nas fases iniciais do trauma esse balanço é negativo pois
esse nitrogênio é usado para combustão e não para síntese
proteica, o que dificulta o processo de cicatrização e anabolismo.
4. Incapacidade de síntese proteica: pelos motivos citados acima.
5. Aumento da Xantinuria: Xantinuria representa o catabolismo
proteico, indica aumento do consumo de proteína.
www.sanarflix.com.br
Resumo de Resposta Endocrino Metabólica e Imunológica ao Trauma 3
3. Alterações Viscerais
www.sanarflix.com.br
Resumo de Resposta Endocrino Metabólica e Imunológica ao Trauma 4
www.sanarflix.com.br
Resumo de Resposta Endocrino Metabólica e Imunológica ao Trauma 5
Cortisol na REMIT
1. Gligoneogênese; 2. Lipólise; 3. Inibição da síntese
4. Estímulo do 5. Inibição da secreção proteica;
catabolismo hepático de de insulina; 6. Prejuízo à cicatrização.
aminoácidos;
www.sanarflix.com.br
Resumo de Resposta Endocrino Metabólica e Imunológica ao Trauma 6
• Síntese de colágeno.
• Induz GM-CSF (síntese de macrófagos).
• Ação sistêmica: febre, ↑ plaquetária, etc.
• Ações mediadas principalmente por outros agentes inflamatórios, como PGE2
e NO.
www.sanarflix.com.br
Resumo de Resposta Endocrino Metabólica e Imunológica ao Trauma 7
de monócitos em macrófagos.
• Efeitos fisiológicos preponderantes e superponíveis da IL-1 e TNF = febre,
cefaleia, anorexia, ↑ ACTH, hipercortisolemia, ↑ níveis plasmáticos e nitrito e
nitrato, HAS, neutrofilia, neutropenia transitória, ↑ níveis
plasmáticos de
proteínas de fase aguda, hipoferremia.
aguda.
www.sanarflix.com.br
Resumo de Resposta Endocrino Metabólica e Imunológica ao Trauma 8
Observações:
Não esquecer!
www.sanarflix.com.br
Resumo de Resposta Endocrino Metabólica e Imunológica ao Trauma 9
Referências bibliográficas
1. Townsend Jr et al. Sabiston – Textbook of surgery – The biological basis of modern surgical
practice. 17th ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2004.
2. J.P. Desborough; The stress response to trauma and surgery; British Journal of
Anaesthesia 85 (1): 109-17 (2000).
3. Hastings, J., Krepska, A., & Roodenburg, O. (2014). The metabolic and endocrine response
to trauma. Anaesthesia and Intensive Care Medicine, 15(9), 432–435.
https://doi.org/10.1016/j.mpaic.2014.06.012
4. Burton, D., Nicholson, G., & Hall, G. (2004). Endocrine and metabolic response to surgery.
Continuing Education in Anaesthesia, Critical Care & Pain, 4(5), 144–147.
https://doi.org/10.1093/bjaceaccp/mkh040
www.sanarflix.com.br
Resumo de Resposta Endocrino Metabólica e Imunológica ao Trauma 10
www.sanarflix.com.br