Questões MONITORIA HAM III

(Valvopatias)

Valvopatias
1°) Uma mulher de 49 anos de idade teve fibrilação atrial que foi mal controlada, mesmo
com terapia com amiodarona. Ela sofreu um acidente vascular cerebral e morreu. Na
autópsia, o coração pesava 600g (VN: 233383g), observava-se uma válvula mitral com fusão
parcial dos folhetos juntamente com espessamento e encurtamento das cordas tendíneas.
O átrio esquerdo está ampliado e preenchido com trombo mural. Qual a mais provável
doença que levou esta paciente a morte?

a) Endocardite
b) Lupus Eritematoso Sistêmico
c) Aterosclerose coronária
d)Doença cardíaca reumática
e) Amiloidose cardíaca

2°) A Estenose Aórtica pode ser definida como a incapacidade da válvula aórtica se abrir
corretamente promovendo pós-carga elevada. Tendo em vista essa doença, a respeito sua
etiologia está correto o que se afirma em:
a) Viral( Parvoviroses, HPV )
b) Envelhecimento (Calcificações nas cúspides) e Febre Reumática
c) Congênito( válvula aórtica tricúspide)
d) Febre Maculosa
e) Bacteriana(Streptocococus pneumonae)

3°) Sobre a Estenose Aórtica (EAo) assinale a alternativa INCORRETA:

a) A febre reumática também pode ser gerada por fatores congênitos, calcificação da valva
congenitamente formada, sendo ela bicúspide ao invés de tricúspide.
b) Os fatores de risco como HAS e dislipidemias (desregulação do colesterol e triglicerídeos)
associados ao envelhecimento podem promover calcificações, devido a mecanismos
inflamatórios.
c) No exame físico do paciente com EAo grave, pode ser encontrado presença de sopro
mesossistólico em diamante (ejetivo, rude , de intensidade ”crescendo e decrescendo”), além de
2° bulha hipofonética e pulso “parvus tardus”(pulsos periféricos com amplitude reduzida e
velocidade em ascensão).O sopro também pode sofrer irradiação para a fúrcula esternal e região
carotídea.
d) Ocorre um aumento de pressão retrógrada do fluxo sanguíneo, podendo atingir os pulmões e
provocar sintomas como dispneia, asma e hipertensão pulmonar.

1 Brenno Carvalho
e) O principal sintoma da EAo é a dispneia aos esforços e seu quadro é composto pela tríade:
Angina, Síncope e insuficiência cardíaca.

4°) A Insuficiência Aórtica (IAo) caracteriza-se por um defeito no fechamento da valva aórtica
, sobre suas principais causas é INCORRETO afirmar que :
a) A doença primária das válvulas semilunares aórticas, como retração,calcificação e prolapso
fazem parte das principais causas.
b) As causas secundárias estão associadas a causas estruturais da aorta ascendente(
aneurisma/dilatação).
c) A doença reumática estão associada ao desenvolvimento da IAo, devido a sequela tardia do S.
Pyogenes , que apresenta sequela cardíaca em pacientes mais jovens.
d) A intoxicação por medicamentos AINEs estão entre as principais causas de IAo.
e) Nas calcificações que provocam a IAo , a fusão das comissuras valvulares , abertura em domus
e espessamento da válvula podem ser provocados por essa condição.

5°)Sobre as manifestações clínicas da IAo é incorreto afirmar que:

a) O paciente pode apresentar angina devido ao refluxo aórtico e remodelamento ventricular pois
contribuem para o aumento da pressão nas coronárias , que não conseguem mais compensar esse
remodelamento em caso de grandes débitos cardíacos (como exercícios físicos).
b) Ao exame físico, o paciente pode apresentar auscuta cardíaca com presença de sopro diastólico,
aspirativo e decrescente, além de B1 hipofonética.
c) Pode ser encontrado, no exame físico da IAo , um pulso de Corringan ou martelo
D´água(amplitude aumentada e ascensão rápida).
d)A queixa que leva o paciente com IAo para o hospital é a dispneia podendo ser progressiva e
associada com despertares noturnos com falta de ar (dispneia paroxística noturna) e ortopneia.
e) A angina pode ser exacerbada no período vespertino.

6°) Durante uma conversa informal, uma jovem deixa escapar que tem episódios
frequentes de palpitação. Mas como curioso, você ausculta o precórdio da moça e se
surpreende com um sopro telessistólico. Entre as hipóteses diagnósticas, você pensa
inicialmente em:
a)Pequena comunicação interventricular
b)Prolapso da valva mitral
c)Regurgitação tricúspide
d)Valva aórtica bicúspide
7°) A principal etiologia da insuficiência mitral é:
a)Congênita

2 Brenno Carvalho
b)Reumática

c)Endocardite

d)Degeneração mixomatosa

e)Isquêmica

8°) No que se refere a doenças cardiovasculares, isquêmicas e cerebrovasculares, julgue

o item a seguir. Insuficiência mitral é a lesão valvular mais comum resultante de febre
reumática aguda.

a)Certo

b)Errado

Gabarito
1-D
2-B
3-D(asma???)
4-D
5-E(período noturno)
6-

7-B
8-A

3 Brenno Carvalho