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VASCULAR
CEREBRAL
ACIDENTE VASCULAR CEREBRAL - AVC
O AVC ocorre quando a circulação cerebral é interrompida por
coágulos sanguíneos ou hemorragias, causando após algum
tempo a necrose da área do cérebro suprida pelo vaso obstruído.
ESQUERDO DIREITO
Paralisia no lado direito do
Paralisia no lado esquerdo do
corpo corpo
Defeitos no campo visual
Defeitos no campo visual
direito esquerdo
Afasia (expressiva,
Déficits de percepção
receptiva ou global) espacial
Capacidade intelectual
Distratibilidade aumenta
alterada Comportamento impulsivo e
Comportamento lento, julgamento deficiente
cauteloso. Falta de consciência dos
déficits.
Sutura
sagital
Pele (cútis)
Crânio
Pia-máter
Tecido cerebral
Substância
cinzenta
Substância
branca
ACIDENTE
ACIDENTE VASCULAR
VASCULAR CEREBRAL
CEREBRAL -- AVC
AVC
FATORES DE RISCO:
RISCO
HIPERTENSÃO
AITS
CARDIOPATIA
COLESTEROL ELEVADO
DIABETES MELLITUS
OBESIDADE
ESTENOSE CAROTIDEA
POLICITEMIA
FUMO
ACIDENTE VASCULAR CEREBRAL - AVC
ACIDENTE VASCULAR CEREBRAL - AVC
DIAGNÓSTICO DE ENFERMAGEM
Risco de Lesão devido às deficiências neurológicas.
Mobilidade Física Prejudicada devida às deficiências motoras.
Processos Mentais Alterados, devidos à lesão cerebral.
Comunicação verbal prejudicada devidos à lesão cerebral.
Deficiência dos autocuidados (tomar banho, vestir-se, ir ao
banheiro) devida à hemiparesia/paralisia.
Nutrição alterada: Menor do que as exigências corporais,
devida ao distúrbio da auto-alimentação, mastigação,
deglutição
Diurese alterada devido à deficiência motora/sensitiva.
Processo familiar alterada devido à doença catastrófica,
seqüelas cognitivas, comportamentais do AVC e por
apresentar-se como um problema para a família.
ACIDENTE VASCULAR CEREBRAL - AVC
Clínicas
Broncoaspiração, hipoventilação, hipoxemia, pneumonia, infecção urinária,
desidratação, desnutrição, arritmia cardíaca, IAM, trombose venosa
profunda, embolia pulmonar, úlceras de decúbito e rigidez articular.
As causas mais comuns de morte prevenível após AVC são as infecções
pulmonares (broncoaspiração) e urinárias, embolia pulmonar e as
complicações cardiovasculares.
ACIDENTE VASCULAR CEREBRAL - AVC
ESCALA DE CINCINATI:
A - Paresia Facial: peça ao paciente que mostre os dentes ou sorria.
Normal: ambos os lados da face movem-se
simetricamente.
Anormal: um lado da face não se move tão bem quanto o outro.
B- Fraqueza do Membro Superior/Fraqueza Motora: o paciente deve fechar os
olhos e manter os MMSS estendidos.
Normal: ambos os braço se elevam simetricamente ou não se movem.
Anormal: um dos braços se eleva e outro cai.
C- Fala: pedir para que o paciente fale.
Normal: o paciente usa as palavras corretamente.
Anormal: o paciente apresenta dificuldade em falar, usa palavras de forma
inapropriada ou é incapaz de falar.
ACIDENTE VASCULAR CEREBRAL - AVC
ETIOLOGIA
Ruptura de aneurisma intracraniano (70%)
Hipertensão arterial / aterosclerose
MAV (malformações arteriovenosas – 4 a 5 %)
Discrasias sanguíneas
Neoplasias
Drogas (cocaína e anticoagulantes)
Indeterminadas (7 a 10%)
ACIDENTE VASCULAR CEREBRAL - AVC
MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS
Sinais e Sintomas
Cefaléia súbita e de forte intensidade. Em 50% acompanhada de perda
momentânea da consciência. Freqüentemente é também acompanhada de
hipertensão arterial.
Náuseas e vômitos
Déficit neurológico (motor e/ou fala)
Paralisia de nervos cranianos
Lombalgia e cervicalgia
Hemorragia ocular (devido ao aumento da PIC)
Alteração persistente do nível de consciência
Crise convulsiva
Vertigens, tontura e fadiga
ACIDENTE VASCULAR CEREBRAL - AVC
ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM
Aspirar freqüentemente naso e orofaringe
Manter o paciente em posição lateral de segurança em caso de vômitos
Colocar a cânula orofaríngea se o paciente estiver inconsciente e dificuldade
respiratória
Administrar oxigênio úmido de acordo com a necessidade do paciente
Preparar material e testar para intubação endotraqueal
Instalar ventilador mecânico em caso de ventilação inadequada ou parada
respiratória
Colocar o colar cervical (se história de queda)
Avaliar a freqüência e ritmo respiratórios em pacientes comatosos ou com
grandes lesões cerebrais
Obter acesso venoso
ACIDENTE VASCULAR CEREBRAL - AVC
Verificar constantemente os sinais vitais
Monitorizar o ritmo cardíaco
Estar alerta: pois um AVC é uma experiência terrível para o paciente
principalmente quando este apresenta dificuldade em comunicar-se
Passar para o paciente que você está entendendo toda sua ansiedade
e seu medo
Transportar o paciente com conforto e segurança
Manter diálogo amistoso com o paciente explicando todos os
procedimentos a serem realizados.
Preservar a visão – proteger a córnea
Preparar material para sondagem nasogástrica
Repouso no leito
Manter pele limpa e isenta de pressão