FACULDADE SÃO LEOPOLDO MANDIC - ARARAS

SEMIOLOGIA DO SISTEMA
ENDÓCRINO-HIPOTÁLAMO-
HIPÓFISE
Prof.Cazissi
 Sistema Endocrinológico

Hipotálamo
Sistema Endócrino
Hipófise anterior
Hipófise posterior
Pineal
• Conjunto de órgãos que atuam produzindo
Tireoide
e/ou excretando substâncias
(hormônios)que vão atuar sobre células-alvo Paratireoides
Pâncreas
• Hormônios  substâncias químicas
“mensageiras” produzidas para atuar sobre a Adrenal (medula)
velocidade das ações celulares em órgãos Adrenal (córtex)
alvo (moduladores)
Gônadas
 GENERALIDADES SOBRE HORMÔNIOS

AS GLÂNDULAS

Os hormônios são normalmente

produzidos pelas glândulas

Exemplos:
Hipotálamo
Hipófise
Tireóide
Paratireóide
Adrenal
Pineal
Gônadas
Pâncreas
 HIPOTÁLAM
O
INTRODUÇÃO
Corresponde a uma pequena área no SNC
responsabilizado por fenômenos vitais dentro
do organismo animal e dada a sua importância,
evolutivamente foi protegido pela sua
localização na parte central cérebro e protegido
pela calota craniana.

É responsável pelo comando da endocrinologia

em geral exercendo sua ação direta sobre a
hipófise e indireta sobre outras glândulas tais
como adrenal, gônadas, tireóide, mamaria e
ainda sobre vários tecidos orgânicos (muscular,
ósseo, vísceras).
 HIPOTÁLAM
O
INTRODUÇÃO
Age sobre a regulação do metabolismo em geral através dos
vários centros que influenciam no sono/vigília, fome, sede
entre outras, a partir da sensibilização dos diferentes
receptores que despolarizam a partir da composição alterada
do sangue, da temperatura etc...
Além disso o hipotálamo apresenta células sensíveis aos
níveis circulantes de esteróides, de glicocorticóides, de T3,
T4, e assim capaz de regular a secreção desses hormônios
através do feed back negativo.
 REGULAÇÃO DA
ADENOHIPÓFISE
HIPOTÁLAMO

Em 1905, Popa e Fielding aventaram a hipótese

de uma integração entre o hipotálamo e a hipófise
ao descreverem uma relação vascular entre
ambos.

Muitos anos após, Houssay (fisiologista

argentino) demonstrou que tal
vascularização se dirigia do
hipotálamo para a hipófise e a partir daí os estudos acabaram por demonstrar o que hoje se
conhece como sistema hipotalâmico-porta-hipofisário.

Tal sistema tem como finalidade conduzir certas substâncias do hipotálamo para a hipófise no
sentido de controlar esta última.
 HIPOTÁLAMO

REGULAÇÃO DA ADENOHIPÓFISE

As substâncias quando de natureza

química desconhecida são chamadas
de Fatores de Liberação (R.F =
Releasing Factor) e de Hormônios de
liberação (RH = Releasing hormone)
após a sua identificação.

Essas substância atuam induzindo a

liberação ( RF/RH = Releasing
Factor/Hormone) ou inibindo essa
liberação (IF/IH Inhibitting
Factor/Hormone),
 Sistema Endocrinológico

Hipotálamo TRH, GnRH, CRH, GHRH

Hipófise anterior ACTH, FSH, LH, Prolactina, TSH, GH
Hipófise posterior Vasopressina, Ocitocina
Pineal melatonina

Tireoide T3, T4

Paratireoide PTH

Pâncreas Insulina; glucagon

Adrenal (medula) Adrenalina, noradrenalina

Adrenal (córtex) Corticoides

Gônadas Androgênios, Estrogênio

 Funções

Metabolismo de glicídeos e lipídeos Insulina, glucagon Pâncreas (ilhotas)

Adaptação ao estresse Catecolaminas, glicocorticoides Adrenal (medular)

Regulação do crescimento e Hormônio do crescimento (GH) Hipófise

da maturação

Eixo hipotálamo-hipófise, FSH, LH, prolactina, Hipotálamo, hipófise, testículos

Função reprodutiva ocitocina, testosterona, estrogênio e ovários

Equilíbrio hidroeletrolítico Hormônio antidiurético (ADH), aldosterona

Metabolismo do cálcio e do fósforo Paratormônio (PTH) Paratieroide

Regulação da taxa metabólica T3, T4 Tireoide

 Principais efeitos hormonais
Hipofisários:

Somatotrofina (GH): promove crescimento, regeneração de epitélios (mama, seminífero etc)

ACTH: promove síntese de cortisol,corticosterona e H. sexuais (fascicular e reticular)

TSH – promove a síntese de T 3 e T 4 que promovem aumento do metabolismo, colaboram na

lactogênese.

FSH: desenvolvimento folicular ovariano (estrógenos) e no macho espermatogênese

LH: ovulação e transformação do folículo em corpo amarelo secretor de progesterona

MSH: estimula melanócitos na pele e formação da melanina e suprime apetite

Prolactina: É o principal hormônio estimulante da secreção do leite (pós-parto)

Hipotalâmicos: (produzidos nos núcleos hipotalâmicos e liberados pela neurohipófise)

Ocitocina: promove contrações uterinas e expulsão do leite contido nas mamas etc...

ADH: promove retenção de água nos túbulos renais distais, diminui a sudorese etc...
 HIPÓFISE
CONTROLE POR RETROALIMENTAÇÃO ("Feed-back")
No controle da parte glandular estão envolvidos os hormônios hipotalâmicos que agem
sobre glândulas “alvo” tais como tireóide, adrenais, testículo e ovário.

Essas glândulas recebem uma informação “de volta” sobre a necessidade (ou não)
da liberação de novos estímulos.

Tal fenômeno se denomina “feedback” negativo de alça longa e tem como finalidade
manter a homeostasia, ou seja, informar ao hipotálamo sobre a necessidade de
mandar mais estímulo ou menos estímulo.

Assim, como exemplo, podemos dizer que quanto mais hormônio T3 existir na
circulação maior será a inibição do TRH no hipotálamo e vice versa.
  Hipotálamo e hipófise
 Crescimento e
Desenvolvimento
 Principais patologias

Roteiro
 Nanismo
 Gigantismo e Acromegalia
 Puberdade Precoce
 Puberdade atrasada
 Galactorreia
 Falta de lactação
 Crescimento e Desenvolvimento

• Crescimento • Desenvolvimento
• Nanismo • Puberdade precoce
• Gigantismo • Puberdade atrasada
• Acromegalia
Nanismo
• Nanismo hipotalâmico ou
hipofisário
• Deficiência de hormônio de
crescimento (GH)
• Deficiência de crescimento • 2% dos casos
• Menor do que 2
desvios-padrão ou 3
• Maiores causas não são
percentis do que a endócrinas
média para o sexo e a • Diarreia crônica
idade • Desnutrição
• < 1,40 m (média 1,20 m) • Hipovitaminose
• Familiar
• Genética
Nanismo Hipotálamo-Hipofisário
• A maioria é por disfunção do hipotálamo (fator liberador do
hormônio de crescimento - GHRH)

• Idiopática

• Associada a partos difíceis e Apgar baixo

• Sofrimento hipotalâmico peri-parto?

• Hipoglicemia e microgenitália em recém-nascidos ou na primeira

infância
 Peter Dinklage
Nanismo hipotalâmico • Nanismo
• Baixa estatura
• desproporcional
proporcional
(membros
• Atraso no
curtos;
desenvolvimento
acondroplasia)
dos dentes

Nanismo
Gigantismo e Acromegalia
• Gigantismo e acromegalia  alta estatura e alterações
ósseas patológicas secundárias à produção exagerada de
hormônio de crescimento (GH). Geralmente por adenoma de
hipófise

• Alta estatura
• Endocrinológica  hipersecreção de GH
• Maturidade sexual anormal
• Constitucional, Marfan
Gigantismo e Acromegalia
• Gigantismo  jovens
• Antes do fechamento das cartilagens de crescimento nos ossos longos
• Alta estatura  acima do percentil 97%
• Velocidade de crescimento acelerada

• Acromegalia  adultos
• Depois do fechamento das cartilagens de crescimento nos ossos longos
• Hipertrofia dos ossos das extremidades
• Mãos
• Pés
• Mandíbula
 Gigantismo – alta estatura
patológica; início na infância
Acromegalia - alterações faciais:
proeminências da fronte, da
mandíbula e alargamento da
base nasal; início na idade
adulta

Gigantismo e Acromegalia
MSD Manuals
 Acromegalia -
crescimento e
alargamento de
mãos e pés

Gigantismo e Acromegalia
MSD Manuals
Gigantismo e Acromegalia
• Alarmes
• Anéis e alianças
• Número do sapato que aumenta na idade adulta
• Mudança de feição - fácies grosseiro

• Pele espessa

• Déficit visual
• Hemianopsia bitemporal
Crescimento de extremidades ósseas

Gosau, HeadFaceMed 5, 16 (2009)

Hipófise - Alterações Visuais

RNM com crescimento da hipófise e

compressão de estruturas

Gosau, HeadFaceMed 5, 16 (2009)

 Hemianopsia bitemporal

Hipófise - Alterações Visuais

Puberdade Precoce
• Aparecimento dos caracteres sexuais secundários e mudanças corporais
antes de:
• 8 anos em meninas
• 9 anos em meninos

• Meninas
• Desenvolvimento de mamas(TELARCA)
• Pelos pubianos e axilares(PUBARCA)
• Menstruação(MENARCA)

• Meninos
• Delineamento muscular
• Aumento do pênis e dos testículos
• Pelos pubianos, axilares e faciais
 masculino

feminino

Critérios de Tanner
Puberdade Precoce
• As formas mais comuns são as incompletas:
• Telarca  desenvolvimento das mamas
• Adrenarca  surgimento de pelos axilares
• Pubarca  surgimento de pelos pubianos

• Meninas
• Geralmente sem diagnóstico

• Meninos
• Neoplasia benigno hipofisário ou peri-hipofisário
Puberdade Atrasada

• Ausência de caracteres sexuais secundários (Tanner) até:

• 14 anos em meninas
• 15 anos em meninos

• Causas mais comuns

• Constitucionais (atraso familiar)
• Doenças crônicas
• Desnutrição
Puberdade Atrasada

• Causas endocrinológicas
• Hipotálamo-hipofisária (Hipogonadismo
Hipogonadotrófico)  baixa produção de LH/FSH ou GnRH
• Gônadas (Hipogonadismo Hipergonadotrófico) 
produção normal ou aumentada de LH/FSH mas órgão alvo
não funcionante
• Síndrome de Turner (meninas) – cariótipo 45 X
• Síndrome de Klinefelter (meninos) – 47 XXY
• Bastante comum 1/500 meninos nascidos vivos
 Turner
• pescoço alado
• baixa estatura
• mamilos
espaçados
• joelhos em valgo
• Implantação baixa
de cabelos

Puberdade Atrasada –
Hipogonadismo Hipergonadotrófico (Sd Turner) - meninas 45 X
MSD Manuals
 Klinefelter
• Altos, com
desproporção de • Comum
membros
• Testículos pequenos • Grande heterogeneidade
• Pênis pequeno • Fenótipos leves
• Ginecomastia
• Poucos pelos facias • Muitos passam despercebidos
• Retardo intelectual leve

Puberdade Atrasada –
Hipogonadismo Hipergonadotrófico (Sd Klinefelter) - meninos 47 XXY
Galactorreia

• Produção de leite fora do período puerperal

• Muito mais comum em mulheres
• Geralmente acompanhada de amenorreia

• A maior causa é medicamentosa

• Metoclopramida (Plasil)
• Antipsicóticos

• Causa endocrinológica
• Adenoma de hipófise produtor de prolactina
Falta de Lactação
• Síndrome de Sheehan
• Relativamente comum • Após um parto hemorrágico
• Necrose da adeno-hipófise • Hipovolemia
• Pan-hipopituitarismo • Hipófise muito sensível à
• Falta de lactação – baixa perfusão sanguínea
Prolactina • Má perfusão hipofisária leva
• Amenorreia – LH/FSH à necrose da glândula
• Adinamia - ACTH
• Hipotensão postural - ACTH
• Hipotiroidismo - TSH
FACULDADE SÃO LEOPOLDO MANDIC - ARARAS

TÍTULO DA APRESENTAÇÃO
(FONTE: IMPACT)
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