Consulta de

Enfermagem
Histórico

Consulta é o ato de consultar ou pedir
conselho, opinião ou parecer. É uma relação de
ajuda e uma situação de aprendizagem entre
cliente e enfermeiro.

A consulta tem sua origem na atuação direta
da enfermeira(o) com o cliente,em lugares
como os centros de saúde, tendo como
objetivos as ações educativas.

A denominação Consulta de enfermagem teve
origem no ano de 1968, no Curso de
Planejamento de Saúde da Fundação Ensino
Especialização de Saúde Pública na Rio de
Janeiro.

Foi difundida neste mesmo ano, através do
Seminário Nacional sobre currículo do Curso de
graduação em enfermagem, organizado pela
Escola de Enfermagem da Universidade de São
Paulo, e a partir daí começou a ser reconhecida
gradativamente nos mais variados campos da
enfermagem.
1
Ir p/ primeira
página
 Conceituação

É a atenção prestada ao indivíduo, a família e a
comunidade de modo sistemático e contínuo,
realizada pela profissional enfermeira(o) com
finalidade de promover a saúde mediante o
diagnóstico e tratamento precoces. (Vanzin e
Nery, 1996)

Diretrizes Fundamentais

Respeitar as crenças, valores e estilo de vida do
cliente, dentro de uma visão holista, integrando
corpo, mente e espírito.

As ações de enfermagem devem valorizar a
perspectiva humanista, com base no
conhecimento científico, enfatizando o
pensamento crítico e promoção da saúde.

Conhecer o cliente no núcleo familiar e nos
sistemas pessoais e sociais, como um cidadão
com direitos e deveres, capaz de manter a vida e
promover a saúde para o seu bem/estar.

Honestidade e respeito nas interações com o
cliente, mostrando-se sempre disposto a ajudar a
compreender, prevenir e/ou superar o a situação
que atravessa.
2
Ir p/ primeira
página

Entender que a saúde é uma resultante das
necessidades humanas básicas, que por sua vez
contribui para a harmonia entre mente, corpo e
espirito.

Não desviar do principal enfoque da enfermagem:
O cliente (em todos os seus aspectos) e o cuidar.

Histórico da Enfermagem

1. Análise do Prontuário:
Tem a finalidade de realizar um estudo inicial da
situação, para conhecimento das condições de
saúde do cliente. Através desse processo, colhe-se,
analisa e interpreta as informações contidas neste
documento.
2. Entrevista de Enfermagem:
Processo complexo que exige habilidade, interação
cliente/enfermeira(o), confiança, interesse pela
problemática, conhecimento técnico e científico e
outras condições (privacidade, sigilo, etc).
OBS: PARA O SUCESSO DA ENTREVISTA É
IMPORTANTE SABER ESCUTAR ATENTAMENTE
E ENCORAJAR O CLIENTE A SE EXPRESSAR
PLENAMENTE.
3
Ir p/ primeira
página
3. Roteiro para obtenção de dados: Orienta
os dados em ordem lógica, seguindo os seguintes
critérios:

Percepções e expectativas do cliente: (Por que
procurou o serviço? Como se sente? Já teve
hospitalizado? Quem te encaminhou? Como a
doença modificou seus hábitos de vida?...)

Percepções do cliente e de sua família em
relação ao nível de saúde: (Qual o tratamento que
está fazendo? Medicação que toma? Quem
prescreveu? Se fuma, bebe e quantidade. Se
procura com freqüência os recursos de saúde.
Historia familiar de doenças como hipertensão
arterial, diabetes, tuberculose e outras.Vacinação
das crianças, freqüência escolar, etc.)
4. Necessidades Humanas básicas:
Escala de Maslow

5º Auto-
realização
4º Auto - estima
3º Amor e Gregarismo
2º Segurança e Proteção
4 1º Necessidade Fisiológicas
Ir p/ primeira
página
5. Exame físico:
A verificação de peso e altura sempre é feito nas
primeiras consultas, e no caso de adolescentes e
crescimento. Nas demais reconsultas, verificar
somente o peso. No caso dos sinais vitais, são
aferidos em todas as consultas.
OBS: Durante o exame físico o enfermeiro não
deve esquecer de usar os sentidos da Visão,
audição, tato e olfato para executar as tecnicas
de inspeção, palpação, percussão, ausculta.

6. Diagnóstico de enfermagem:

A interpretação dos dados evidenciados pelo
histórico de enfermagem conduz ao diagnóstico
de enfermagem.

Após a coleta dos dados, a enfermeira (o) deve
analisá-los, comparando e questionando, com a
finalidade melhor identificar o problema.

Problema é uma necessidade sentida e percebida
pelo cliente, que as vezes pode ser verbalizada
pelo mesmo. O problema ocorre quando existe
uma necessidade não satisfeita pelo cliente.

O diagnóstico de enfermagem é justamente a
identificação de problemas a serem atendidos,
frente aos achados subjetivos e objetivos
manifestados pelo cliente.
5
Ir p/ primeira
página

O diagnóstico de enfermagem, é o estudo de cada
problema em extensão e profundidade, com
participação do cliente e a família.

O diagnóstico de enfermagem conduz diretamente
ao planejamento das ações de enfermagem, com
enfoque preventivo. Qualquer mudança no
diagnóstico produzirá uma alteração no plano de
intervenção de enfermagem.

7. Plano Terapêutico de Enfermagem

-Plano Assistencial

Baseia-se no levantamento de dados e
identificação dos problemas. Tem por finalidade
planejar, implementar e avaliar o cuidado
necessário prestado ao cliente.

As etapas do plano de cuidados são: identificação
das necessidades prioritárias; determinação dos
objetivos que pretende alcançar; e seleção das
ações de enfermagem para alcançar esses
objetivos.

A participação do cliente é fundamental para que o
plano venha a ser implementado com eficácia.

6
Ir p/ primeira
página

Deve-se estabelecer as necessidades prioritárias
para cada cliente, respeitando os seguintes
critérios:
 Valorização dos problemas que venham a
ameaçar a vida e a segurança do cliente.
 A seguir, vem os problemas e as
necessidades reais as quais o cliente e a
família estão solicitando ajuda.
 Posteriormente, os problemas e as
necessidades não reconhecidas pelo cliente e
sua família, porém a enfermeira(o) percebe
que podem ter implicações sérias para o
cliente.
 Por último, são as necessidades potenciais
para as quais o cliente e a família possam
querer ou precisar de ajuda para soluções
futuras.

Vale ressaltar que o plano assistencial é
individualizado para cada cliente, e que a
enfermeira(o) pode modificar as ações traçadas,
mediante avaliação e reavaliação desse cliente e
do reflexo das condutas implementadas.

7
Ir p/ primeira
página
8. Metodologia


É anterior a a consulta de enfermagem, em que se
realiza um plano prévio, porém mentalmente, de
como a consulta de enfermagem pode ser
operacionalizada.

Envolve a coleta de dados, análise e a
interpretação das informações sobre o cliente,
através de seu prontuário ou prontuário de família.

Então!!!
Durante uma Consulta de Enfermagem,
aplica-se o Histórico de Enfermagem, que
compreende os seguintes itens:
Entrevista
Exame Físico
Análise
Diagnóstico de Enfermagem
Plano Assistencial Não é tão difícil,
não acha?!?
Plano Futuro
8
Ir p/ primeira
página
 Vocês acham que acabou a aula???

Não estão esquecendo

de nada?

E o Registro????
O registro é fundamental para segurança do
cliente e do profissional, pois isto objetiva dar
continuidade à assistência; para fins éticos; e
de pesquisa.
Mas registro vai ser uma outra aula...
Estudem!!!

9
Ir p/ primeira
página