ANAMNESE DO SISTEMA

CARDIOVASCULAR

Elaine Gonçalves
 ANAMNESE
 Diagnóstico Clínico em 74-90% dos casos

 Qualidade da informação
ANAMNESE –pontos importantes
 Observar sintomas que mais comumente
levam a suspeita de doença cardiovascular
 Incluir dados relativos a história familiar,
antecedentes pessoais, ocupacionais,
hábitos de vida

 Fatores de risco para doença cardiovascular

(HAS, tabagismo, dislipidemia, DM,
menopausa, uso de ACHO, história familiar
de DAC)
 SINTOMAS FUNDAMENTAIS DE
DOENÇAS CARDIOVASCULARES
 Dispnéia
 Dor torácica
 Palpitações
 Edema
 Tosse
 Cianose
 Hemoptise
 Fadiga
 Síncope
 DISPNÉIA
 Manifestação subjetiva ou objetiva de
desconforto ou esforço para respirar.

Tipos:
Dispnéia de esforço
Dispnéia paroxística noturna
Ortopnéia
Dispnéia de repouso
 ABORDAGEM DO PACIENTE COM
DISPNÉIA
 Que grau de atividade é necessário para
desencadear os sintomas?
 Evolução dos sintomas e impacto nas
atividades habituais do paciente
 Pneumopatia associada?
 Dispnéia “suspirosa”
 Achados do exame físico
 Dispnéia – Diagnóstico diferencial
 Cardiopatias associadas a aumento de pressão
no território capilar pulmonar
 Pneumopatias: DPOC, bronquite crônica,
enfisema, fibrose pulmonar intersticial
 Doenças crônicas: anemia, hiper ou
hipotireoidismo, obesidade, descondicionamento
físico
 Início súbito: embolia pulmonar, pneumotórax,
edema agudo de pulmão, obstrução aguda de
vias aéreas
 Dor Torácica
Importância:
• Dilema Clínico
• Sintoma mais freqüente associado a
angina pectoris
• Inúmeras possibilidades diagnósticas
• Propedêutica armada (racionalizar
recursos diagnósticos e terapêuticos)
 DOR TORÁCICA

• Priorizar anamnese e exame clínico

• Elementos essenciais na história:

 Caracteres semiológicos da dor: localização, tipo,

irradiação, duração, fatores desencadeantes, fatores
agravantes, fatores atenuantes e sintomas associados

 Fatores de risco presentes

 DOR TORÁCICA TÍPICA DE ISQUEMIA MIOCÁRDICA

 Caracter: aperto, peso, angústia, abafamento, sufocação

 Localização: precórdio, retroesternal, hemitórax esquerdo, epigástrio.

 Irradiação: MMSS, região cervical, mandíbula e arcada dentária inferior,

epigástrio, dorso (região interescapular)

 Duração: geralmente menor que 5 min. Podendo estender-se até 20 min.

 Sintomas associados: dispnéia , sudorese, palidez, náuseas, vômitos, mal-

estar geral

 Fatores precipitantes: esforços físicos, tensão emocional, período pós-

prandial, frio.

 Fatores de melhora: repouso, nitrato sublingual (resposta em menos de

10 min.)
Diagnóstico diferencial de dor torácica
1 – Causas cardiovasculares
• Angina estável
• Estenose valvar aórtica
• Cardiomiopatia hipertrófica
•Prolapso de valva mmitral
2 – Causas gastrointestinais • Úlcera péptica
• Espasmo esofágico • Pancreatite aguda
• Refluxo gastroesofágico • Colecistopatia
•3- Doenças degenerativas da coluna cervical e torácica
Costocondite (Síndrome de Tietze)
4- Herpes Zóster
5 – Causas pleuropulmonares
Pleurite
Pneumonia
 EDEMA
 Acúmulo de líquido no espaço intersticial
por aumento da pressão hidrostática.
 Características: Mole, depressível , indolor,
frio, vespertino
 Localização: MMII em pacientes que
deambulam, sacral nos pacientes
acamados, generalizado (anasarca) em
pacientes com ICC severa.
 ABORDAGEM DO PACIENTE COM EDEMA

 Anamnese – questionamentos importantes:

- Quando começou?
- Uni ou bilateral?
- Presença de dor associada?
- Remite do dia para a noite?
- História de dispnéia de esforço ou ortopnéia?
- História de nefropatia ou doença hepática?
- Mudança de peso, hábitos intestinais ou apetite?
- Uso de algum medicamento?
 ABORDAGEM DO PACIENTE COM EDEMA

 QUEIXAS FREQUENTES:

- Anel e/ou sapatos apertados

- Ganho de peso

- Acorda “inchado”

- “Pernas gordas”
ABORDAGEM DO PACIENTE COM
EDEMA

 Reconhecimento clínico do edema:
- Intumescimento das partes atingidas
- Tendência ao arredondamento das formas
- Perda do pregueamento cutâneo
- Pele brilhante, fina
- Hiperemia e calor (infecciosos)
- Formação de cacifo
 PALPITAÇÕES
 PALPITAÇÕES: Percepção incômoda
dos batimentos cardíacos ( Alteração
da regularidade, aumento da
intensidade dos batimentos e/ou
aumento da sua frequência)
 ABORDAGEM DO PACIENTE COM
PALPITAÇÕES
 Frequência das crises/ fatores desencadeantes

 Avaliar idade, atividade física e condições emocionais

do paciente

 Há cardiopatia associada?

 Há Fatores estimulantes? (fumo, distúrbio

tireoideano, uso de estimulantes e anfetaminas,
cardiotônicos)
 Palpitações
Condições Clínicas associadas:

-Ansiedade ou reações de pânico

-Hipertonia vagal
-Excesso de catecolaminas
-Taquicardias ventriculares ou supraventriculares
associadas a reflexos vasovagais
-Manifestação de insuficiência cardíaca
-Manifestação de arritmia ventricular grave –
Síncope ou pré-síncope associadas.
 Síncope:

 Alteração importante no ritmo cardíaco

( comprometimento do sistema de
condução do estímulo cardíaco) ou
oscilação transitória na pressão arterial.
 Abordagem do paciente com
Síncope
 Houve realmente alteração do nível de consciência relacionada
à queda?

 Quais circunstâncias precederam o evento? Posição/ atividade/

fatores precipitantes

 Como é o início do evento?

 Como o evento termina?

 Antecedentes: história familiar de morte súbita, doença

cardíaca estrutural, doença neurológica, doenças metabólicas,
uso de medicações, frequência dos episódios
 HEMOPTISE
 Expectoração de sangue, puro ou associado a secreções,
pela tosse

Expectoração espumosa ou rósea:EAP ou insuficiência

ventricular esquerda

Secreção “cor de tijolo”: pneumonia

Raios de sangue com muco: bronquites ou tumores

endobrônquicos

Hemoptise volumosa: ruptura de vasos brônquicos