Técnicas e recursos

fisioterapêuticos em
oncologia na atenção terciária
Unidade 4 – Sessão 2
Profº José Eduardo Adão
Incidência
◦ Estimativas para o Brasil, apontam para a ocorrência de aproximadamente 600 mil novos casos de câncer entre
2016 e 2017, segundo o Instituto Nacional de Câncer.
◦ O tipo mais prevalente de câncer pode variar conforme o sexo, sendo que no sexo masculino o mais prevalente
é o de próstata e no feminino o de mama (61 e 58 mil novos casos, respectivamente)
◦ Câncer como do cólon e reto, traqueia, brônquio e pulmão e do sistema nervoso central figuram entre os dez
tipos mais incidentes para ambos os sexos
Distribuição proporcional dos dez tipos de câncer mais
incidentes estimados para 2016 por estado (Brasil)
Masculino Localização primária Casos novos %
Próstata 61.200 28.6
Traqueia, Brônquio e Pulmão 17.330 8.1

Cólon e Reto 16.660 7.8

Estômago 12.920 6.0
Cavidade Oral 11.140 5.2
Esôfago 7.950 3.7
Bexiga 7.200 3.4
Laringe 6.360 3.0
Leucemias 5.540 2.6
Sistema Nervoso Central 5.440 2.5
Distribuição proporcional dos dez tipos de câncer mais
incidentes estimados para 2016 por estado (Brasil)
Feminino Localização primária Casos novos %
Mama Feminina 57.960 28.1
Cólon e Reto 17.620 8.6

Colo do Útero 16.340 7.9

Traqueia, Brônquio e Pulmão 10.890 5.3
Estômago 7.600 3.7
Corpo do Útero 6.950 3.4
Ovário 6.150 3.0
Glândula Tireoide 5.870 2.9
Linfoma não Hodgkin 5.030 2.4
Sistema Nervoso Central 4.830 2.3
Dor
◦ Associação Internacional para o Estudo da Dor define a dor como “uma experiência sensorial e emocional
desagradável associada a dano tecidual real ou potencial, ou descrita em termos de tal dano” (Associação
Internacional para o Estudo da Dor), o que reconhece a multidimensionalidade da dor como uma experiência
individual que inclui aspectos físicos psicossociais
◦ O alívio da dor é considerado parte prioritária para pacientes oncológicos
 PROCESSOS
FISIOLÓGICOS
ENVOLVIDOS
NA SENSAÇÃO
DE DOR
AVALIAÇÃO DA DOR
Escala Visual Analógica
Tratamento da Dor
◦ Medicamentos analgésicos
◦ Métodos físicos – calor e frio
◦ Correntes elétricas – neuroestimulação elétrica transcutânea (TENS)
◦ Cinesioterapia
◦ Técnicas de relaxamento
◦ Terapias manuais
◦ Acupuntura

◦ Importante avaliar as indicações e contraindicações

Tratamento da
dor
◦ Contraindicações
Cuidados
◦ Tempo médio indicado é de 20 minutos – tolerância do paciente
◦ Calor e do frio superficial (exemplos: bolsas térmicas, banhos de contraste, infravermelho) – queimaduras –
não aplicar em áreas de lesão na pele
◦ Correntes elétricas analgésicas – TENS – 20 a 60 minutos – intervalo de 30 minutos – intensidade e tempo de
acordo com a tolerância do paciente
Fadiga
◦ Sensação de cansaço/enfraquecimento, acontece normalmente após realizar alguma atividade física extenuante.
Entretanto, em pacientes oncológicos, a fadiga tem sido considerada como um fenômeno singular, com queixas
diferentes das experimentadas por indivíduos aparentemente saudáveis. Os processos fisiopatológicos
envolvidos na sensação de fadiga destes pacientes ainda não são claramente conhecidos.
◦ Realização de atividades com períodos de descanso até 60 minutos
◦ Fisioterapia – exercícios aeróbicos de baixa intensidade – caminhadas são indicadas
◦ Exercícios resistidos com baixa carga
◦ Cinesioterapia motora – exercícios como agachamento, ponte e outros exercícios calistênicos também são
alternativas
Fadiga
◦ Escala de Borg modificada
Dispneia
◦ A dispneia pode estar presente em pacientes oncológicos devido a exposição a fatores de risco como tabagismo e
doença respiratória prévia, a localização do câncer, que pode ser pulmonar, ou a complicações do tratamento ou da
evolução do câncer, como edemas.
◦ A avaliação respiratória deve ser realizada de maneira completa, incluindo a investigação do início e evolução dos
sintomas, exame físico como palpação e inspeção, avaliação dos sinais e sintomas, incluindo ausculta pulmonar,
percussão diagnóstica
◦ Acúmulo de secreção
◦ Técnicas desobstrutivas – higiene brônquica

◦ Hipoventilação
◦ Técnicas de reexpansão pulmonar

◦ Broncoespasmos
◦ Broncodilatadores
Alterações Neurológicas
◦ Podem ser causadas pelo câncer em si, caso ele esteja localizado no sistema nervoso, tanto central como
periférico, como na medula ou no encéfalo por exemplo
◦ As condutas devem ser realizadas conforme os achados da avaliação neurológica
◦ Mobilizações e alongamentos
◦ Normalização do tônus e prevenção de encurtamentos musculares e contraturas

◦ Facilitações e posicionamento
◦ Evitar o aparecimento de padrões patológicos permanentes e para melhora do controle motor

◦ Treino de atividades de vida diária

◦ Alimentação e higiene, transferências no leito
Alterações linfáticas
◦ Alterações do sistema linfático podem causar edema, devido à localização do tumor ou compressão de
estruturas envolvidas no processo de drenagem
◦ A dor semelhante a dor da neuropática pode estar presente como consequência do edema
◦ A fadiga muscular, e a diminuição do equilíbrio também são possíveis consequências
◦ Elevação da área edemaciada, uso de faixas compressivas, a cinesioterapia e a drenagem linfática são técnicas
que podem ser aplicadas para promover a diminuição do edema
◦ Técnicas de drenagem devem ser evitadas infecções ativas, segundo a Associação Brasileira de Fisioterapia em
Oncologia
Tarefa
◦ Situação-problema
◦ Faça valer a pena