Definição de

Acreditação

ANS/CBA/ONA/JCI

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 Acreditação

AGÊNCIA NACIONAL SUPLEMENTAR DE SAÚDE

DEFINIÇÃO

Sistema de avaliação externa e certificação da qualidade

de operadoras e de serviços de saúde que possui caráter
voluntário e periódico.

2
 Acreditação

CONSÓRCIO BRASILEIRO DE ACREDITAÇÃO

DEFINIÇÃO

Processo de avaliação externa, de caráter voluntário, através

do qual uma organização, em geral não-governamental, avalia
periodicamente as instituições de saúde para determinar se as
mesmas atendem a um conjunto de padrões concebidos para
melhorar a qualidade do cuidado ao paciente. A acreditação é
baseada em padrões aplicáveis, predeterminados e publicados.

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 Acreditação

ORGANIZAÇÃO NACIONAL DE ACREDITAÇÃO

DEFINIÇÃO

É um método de avaliação dos recursos

institucionais, voluntário, periódico e reservado,
que busca garantir a qualidade da assistência por
meio de padrões previamente definidos. Constitui
essencialmente, um programa de educação
continuada e, jamais uma forma de fiscalização.

4
 Acreditação

JOINT COMISSION INTERNATIONAL

DEFINIÇÃO

É um processo no qual uma instituição diferente de uma

organização de assistência à saúde avalia essa organização
para determinar se ela atende aos padrões destinados a
melhorar a segurança e qualidade da assistência.

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 Acreditação

OBJETIVO DA ACREDITAÇÃO

Dotar as instituições de saúde de instrumentos e

ferramentas cujos padrões possibilitem melhorar a
qualidade e desempenho dos serviços prestados.

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 Acreditação

OBJETIVOS ESPECÍFICOS

Melhoria da administração dos sistemas de informação

Modernização de abordagens e sistemas administrativos

Desenvolvimento de diretrizes e normas clínicas

Capacitação de médicos e administradores para liderança

Implementação de mecanismos voltados para a melhoria do

desempenho e qualidade

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 Acreditação

Brasil tem mais farmácias do que supermercados

DIÁRIO DE CUIABÁ (MT) - BRASIL

No Brasil, existem mais farmácias do que supermercados. São 29 mil
lojas que comercializam alimentos, segundo associação do setor,
contra 58 mil drogarias da rede privada que, juntas, geram para o
mercado brasileiro de medicamentos US$10 bilhões por ano, um dos
10 maiores do mundo.

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 Quantidade de
serviços acreditados

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 ACREDITAÇÃO PELA ONA

FARMÁCIAS 01
SERVIÇOS DE AMBULATÓRIO 03
SERVIÇOS DE HEMOTERAPIA 16
SERVIÇOS DE LABORATÓRIO 37
LAVANDERIA HOSPITALAR 01

SERVIÇOS DE NEFROLOGIA E TER. RENAL SUBST. 11

SERVIÇOS DE RADIOLOGIA E DIAGN. POR IMAGEM 02
SERVIÇOS HOSPITALARES (ONA -3 = 37) 111
Total 182

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 ACREDITAÇÃO PELO CBA

Ambulatório 4
Transporte Médico 1
Hospital ( Acreditações e re-acreditações) 16
Doenças ou Condições Específicas 1
Cuidados Continuados 5
Total 27

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 Agência Nacional de Saúde Suplementar – ANS

LEI No 9.961 DE 28 DE JANEIRO DE 2000.

Cria a Agência Nacional de Saúde Suplementar – ANS
e dá outras providências.
DA CRIAÇÃO E DA COMPETÊNCIA
Art. 1o
É criada a Agência Nacional de Saúde Suplementar – ANS, autarquia sob o
regime especial, vinculada ao Ministério da Saúde, com sede e foro na cidade
do Rio de Janeiro - RJ, prazo de duração indeterminado e atuação em todo o
território nacional, como órgão de regulação, normatização, controle e
fiscalização das atividades que garantam a assistência suplementar à saúde.

Parágrafo único. A natureza de autarquia especial conferida à ANS é

caracterizada por autonomia administrativa, financeira, patrimonial e de
gestão de recursos humanos, autonomia nas suas decisões técnicas e mandato
fixo de seus dirigentes.

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 Agência Nacional de Saúde Suplementar – ANS

Art. 3o A ANS terá por finalidade institucional promover a defesa do

interesse público na assistência suplementar à saúde, regulando as
operadoras setoriais, inclusive quanto às suas relações com
prestadores e consumidores, contribuindo para o desenvolvimento das
ações de saúde no País.

13
 Agência Nacional de Saúde Suplementar – ANS

Art. 4o Compete à ANS:

I - propor políticas e diretrizes gerais ao Conselho Nacional de Saúde

Suplementar - Consu para a regulação do setor de saúde suplementar;

II - estabelecer as características gerais dos instrumentos contratuais utilizados na

atividade das operadoras;

III - elaborar o rol de procedimentos e eventos em saúde, que constituirão

referência básica para os fins do disposto na Lei no 9.656, de 3 de junho de
1998, e suas excepcionalidades;

IV - fixar critérios para os procedimentos de credenciamento e descredenciamento

de prestadores de serviço às operadoras;

V - estabelecer parâmetros e indicadores de qualidade e de cobertura em

assistência à saúde para os serviços próprios e de terceiros oferecidos pelas
operadoras;

14
 Agência Nacional de Saúde Suplementar – ANS

 Estabelecer critérios de aferição e controle da qualidade dos serviços

oferecidos pelas operadoras de planos privados de assistência à saúde,
sejam eles próprios, referenciados, contratados ou conveniados;

 Estabelecer normas, rotinas e procedimentos para concessão,

manutenção e cancelamento de registro dos produtos das operadoras
de planos privados de assistência à saúde;

15
 Agência Nacional de Saúde Suplementar – ANS

 Exercer o controle e a avaliação dos aspectos concernentes à

garantia de acesso, manutenção e qualidade dos serviços prestados, direta
ou indiretamente, pelas operadoras de planos privados de assistência à
saúde;

 Avaliar a capacidade técnico-operacional das operadoras de

planos privados de assistência à saúde para garantir a compatibilidade da
cobertura oferecida com os recursos disponíveis na área geográfica de
abrangência;

16
 Agência Nacional de Saúde Suplementar – ANS

 Fiscalizar a atuação das operadoras e prestadores de serviços de saúde

com relação à abrangência das coberturas de patologias e
procedimentos;

 Fiscalizar aspectos concernentes às coberturas e o cumprimento da

legislação referente aos aspectos sanitários e epidemiológicos, relativos
à prestação de serviços médicos e hospitalares no âmbito da saúde
suplementar;

 Avaliar os mecanismos de regulação utilizados pelas operadoras de

planos privados de assistência à saúde;

17
 Agência Nacional de Saúde Suplementar – ANS

 Requisitar o fornecimento de informações às operadoras de planos

privados de assistência à saúde, bem como da rede prestadora de
serviços a elas credenciadas;

 Adotar as medidas necessárias para estimular a competição no setor

de planos privados de assistência à saúde;

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 Agência Nacional de Saúde Suplementar – ANS

 Articular-se com os órgãos de defesa do consumidor visando a eficácia

da proteção e defesa do consumidor de serviços privados de assistência
à saúde, observado o disposto na Lei no 8.078, de 11 de setembro de
1990;

 Zelar pela qualidade dos serviços de assistência à saúde no âmbito da

assistência à saúde suplementar;

19
SUS

20
 LEI 8080- SUS

CAPÍTULO IV -Da Competência e das Atribuições

Seção I
Das Atribuições Comuns
III - acompanhamento, avaliação e divulgação do nível de saúde da população e
das condições ambientais;
IV - organização e coordenação do sistema de informação de saúde;
V - elaboração de normas técnicas e estabelecimento de padrões de qualidade e
parâmetros de custos que caracterizam a assistência à saúde;
VI - elaboração de normas técnicas e estabelecimento de padrões de qualidade
para promoção da saúde do trabalhador;
VII - participação de formulação da política e da execução das ações de
saneamento básico e colaboração na proteção e recuperação do meio
ambiente;

21
 LEI 8080- SUS

Art. 15. A União, os Estados, o Distrito Federal e os Municípios exercerão, em

seu âmbito administrativo, as seguintes atribuições:

I - definição das instâncias e mecanismos de controle, avaliação e de

fiscalização das ações e serviços de saúde;

II - administração dos recursos orçamentários e financeiros

destinados, em cada ano, à saúde;

22
ANVISA

23
 VIGILÂNCIA SANITÁRIA

Relações entre os órgãos de vigilância sanitária

competentes e os setores regulados

REGULAMENTOS

Produtos, Órgãos de
Burocracia
produtores e vigilância sanitária
documental
prestadores de competentes
serviços

PREVENÇÃO VIGILÂNCIA CORREÇÃO

• Registros • Revalidações •Interdições

• Autorizações •Análises fiscais • Multas
• Análises prévias • Inspeções • Cancelamento de
• Inspeções prévias autorizações

VISBRASIL
24
BNDES/ANS

25
 BNDES/ANS

 Cartão BNDES financiará serviços de acreditação na

saúde suplementar

 12/12/2008
 O processo de certificação seguirá padrões adotados por instituições
acreditadoras credenciadas

 Hoje a Agência Nacional de Saúde Suplementar e o Banco Nacional de

Desenvolvimento Econômico e Social lançarão a linha de
financiamento do Cartão BNDES para os serviços de acreditação de
estabelecimentos hospitalares.

26
 BNDES/ANS

 Primeiramente, a acreditação ocorrerá com os hospitais, clínicas,

laboratórios e outros prestadores de serviços que atendem
beneficiários de planos de saúde. O processo de certificação seguirá
padrões adotados por instituições acreditadoras credenciadas, como
CBA e a ONA.

 Paralelamente, a ANS trabalha no desenvolvimento de uma

modelagem de acreditação específica para operadoras, que também
deverão se certificar posteriormente.

 A partir de 2009, a ANS dará início à implantação da acreditação no

mercado de planos de saúde com o objetivo de cumprir as medidas
estabelecidas no Programa de Aceleração do Crescimento (PAC).

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MUITO OBRIGADO !

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