Universidade Federal do Amazonas Instituto de Cincias Biolgicas Departamento de Cincias Fisiolgicas Disciplina de Farmacologia

HIPODERMCLISE
Uma vtima de preconceito histrico
Pranoy Barua, Bimal K. Bhowmick

GRUPO DE DISCUSSO
Emerson Itamara Jeroclio Johnata Marcela Marta Natasha Pedro Raphaela Shirllane Vanessa

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CONCEITO

uma tcnica usada para administrao subcutnea de grandes volumes de fluidos e eletrlitos para correo rpida de desequilbrio hidroeletroltico.

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LOCAL DE APLICAO

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PRECONCEITO HISTRICO

1940
Incio da tcnica

Considerada uma tcnica perigosa

1950

Declnio da tcnica

Hipodermoclysis Working Group

1998

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FISIOLOGIA E FISIOPATOLOGIA

1909 - Starling DIFUSO PERFUSO

1968 Pearl e Chinard Composio do

KAREN, PODE FAZER ESTE SLIDE?

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VANTAGENS E DESVANTAGENS EM RELAO A VIA INTRAVENOSA

VANTAGENS
Baixo custo Mais confortvel Menos relacionada sobrecarga de volume e edema pulmonar Insero mais simples do cateter

DESVANTAGENS
Velocidade de infuso usual de 1ml por minuto Administrao mxima em 24 horas de 3000ml em dois stios Limitaes na administrao de eletrlitos No recomendada para administrao de suplementos nutricionais e solues hipertnicas Permite infuso de nmero limitado de fluidos Possibilidade de reaes locais

Mais fcil de se obter novos stios de insero Menor necessidade de observao Menor necessidade de hospitalizao No causa tromboflebite Pode ser instalada pela equipe de enfermagem No tem sido relacionada septicemia e sepsis Pode ser interrompida e reiniciada apenas pela abertura e fechamento do sistema de infuso Sem risco de formao de cogulo

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INDICAES

Quando a via oral ou a endovenosa no puder ser utilizada e o medicamento tiver apresentao subcutnea Pacientes em cuidados paliativos e idosos que necessitam de hidratao Pacientes com desidratao leve a moderada

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CONTRA-INDICAES
Situaes de emergncia Indivduos com desidratao severa Sinais eminentes ou manifestos de choque hipovolmico ou hipotenso Falncia cardaca severa Infarto agudo do miocrdio Infeco de pele Doena alrgica Leses drmicas prximas ao local da puno

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EXECUO DA TCNICA: MATERIAIS NECESSRIOS

 Materiais necessrios:

a.

Soluo preparada medicamentos).

para

ser

instalada

(soro,

b. Equipo com dosador (ml/hora). c. Soluo antissptica. d. Gaze, luva de procedimento

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EXECUO DA TCNICA : MATERIAIS NECESSRIOS

e. Scalps 25, 27, 23 (tipo butterfly). f. Seringas de 5 ml. g. Soro fisiolgico a 0,9%, 1 ml. h. Filme transparente para fixar. i. Esparadrapo para datar.

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EXECUO DA TCNICA
1) Escolher o local da infuso;
2) Fazer antissepsia e a dobra na pele; 3) Introduzir o scalp num ngulo de 30 a 45 (a agulha deve estar solta no espao subcutneo);

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EXECUO DA TCNICA
4) Fixar o scalp com o filme transparente;

5) Assegurar que nenhum vaso tenha sido atingido; 6) Aplicar o medicamento ou conectar o scalp ao equipo da soluo; 7) Datar e identificar a fixao;

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HIPODERMCLISE
 Stio de puno:

1. Regio do deltide; 2. Regio anterior do trax; 3. Regio escapular; 4. Regio abdominal; 5. Face lateral da coxa;

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EVENTOS ADVERSOS
So raros e normalmente evitveis. O paciente pode apresentar:
 Hipersensibilidade  Edema pulmonar  Sobrecarga circulatria  Distrbios hidroeletrolticos  Pode ocorrer puno venosa durante a instalao da agulha ou cateter

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COMPLICAES
Edema local Eritema ao redor do stio de insero Extravasamento Equimose Inflamao

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QUANTIDADE DE FRMACO
Taxa de infuso mxima : 500 ml/h Volume mdio : 80 a 100 ml/h Volume mximo dirio: 2000 ml

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FARMACOCINTICA

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MEDICAMENTOS
So mais bem tolerados os medicamentos cujo pH ficam prximos neutralidade e que sejam hidrossolveis.

Os proibidos so o diazepam, diclofenaco, eletrlitos no diludos e fenitona.

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MEDICAMENTOS
Morfina Haloperidol Insulina Cloreto de potssio Penicilinas Fenobarbital Hidrocortisona Estreptomicinas
sinternac.com teenchallenge.ro

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REFERNCIAS
KAREN, COLOCA AS REFERENCIAS. Tem o artigo q a talita colocou no grupo e mais um q a itamara mandou e mais um da marcela.

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