POLTICA NACIONAL DE ATENO INTEGRAL SADE DO HOMEM

Rosalba Maria Costa Pessa

INTRODUO


A PNAIS do Homem, visa qualificar a ateno sade da populao masculina na perspectiva de linhas de cuidado que resguardem a integralidade da ateno. A populao masculina acessa o sistema de sade por meio da ateno especializada-> Requer mecanismos de fortalecimento e qualificao da ateno primria, para que ateno sade no se restrinja recuperao, garantindo, a promoo, preveno e agravos evitveis.

Estudos entre homens e mulheres homens so mais vulnerveis s doenas enfermidades graves e crnicas e morrem mais cedo que as mulheres. No buscam os servios de ateno primria sistema de sade pela ateno ambulatorial e hospitalar de mdia e alta complexidade. Consequncia agravo da morbidade pelo retardamento na ateno e maior custo para o sistema de sade.

Muitos agravos poderiam ser evitados caso os homens realizassem regularmente as medidas de preveno primria. Tratamentos crnicos ou de longa durao Os esquemas teraputicos exigem um empenho do paciente. H necessidade de mudana de hbitos de vida e cumprir tratamento.

CAUSAS DE BAIXA ADESO

 

Dois grupos principais de determinantes entre homens e servios de sade: Barreiras scio culturais e Barreiras institucionais. Culturais: ser masculino, a doena sinal de fragilidade, vulnerabilidade, dificuldade de reconhecer suas necessidades, cultivando o pensamento mgico que no adoecem, posio de provedor, alegam que os horrios do funcionamento dos servios de sade coincide com a carga horria do trabalho.

   

  

METODOLOGIA DE CONSTRUO DA POLTICA Este documento, como instrumento de planejamento, define: Princpios Diretrizes Papis dos rgos ou setores responsveis pela elaborao e execuo de planos, programas, projetos e atividades concretas a serem definidos para promoo, preveno e recuperao da sade. Identificao das principais enfermidades e agravos sade do homem. Recorte etrio de homens na faixa de 25 a 59 anos 41% da populao masculina ou 20% do total da populao do Brasil

 

75% das enfermidades e agravos concentram-se em 5 reas especializadas: Cardiologia urologia

->

  

sade mental, gastroenterologia pneumologia.

Atravs desta constatao foram convidadas as sociedades mdicas representativas destas reas, pesquisadores acadmicos, profissionais de sade, representantes do CONASS e CONASEMS e entidades civis organizadas e Sociedade Brasileira de Medicina de Famlia e Comunidade.

DIAGNSTICO


Dcada de 70 caracterizou-se pela associao do modelo da masculinidade tradicional, a dficits e/ou agravos sade Temas mais recorrentes no estudo da sade do homem: violncia Tendncia exposio a riscos com consequncia nos indicadores de morbimortalidade. Sade Sexual e reprodutiva

 

INDICADORES DEMOGRFICOS


Oferecem uma viso ampliada do processo de adoecimento e de vulnerabilidade a agravos sade do homem. Segundo o IBGE 2005 A populao no Brasil -> 184.184.074 50,8% populao feminina (93.513.055) 49,2% populao masculina (90.671.019) O grupo masculino dos 25 aos 59 anos -> 37.414.895

   

VIOLNCIA


  

A violncia um fenmeno difuso, complexo, multi-causal, originados de fatores sociais, culturais, polticos, econmicos e psicobiolgicos, que envolve prticas em diferentes nveis. Homem + vulnervel seja como autor ou vtima Adolescentes e jovens + sofrem leses e traumas A violncia deve ser compreendida como determinante dos indicadores de morbimortalidade por causas externas em todas as suas dimenses: Acidente por transporte, agresses e leses autoprovocadas voluntariamente e/ou suicdio

POPULAO PRIVADA DE LIBERDADE



A maioria da populao carcerria no Brasil formada por homens. Como consequncia da vulnerabilidade de homens autoria da violncia. A ateno para doenas e agravos deve primar para o desenvolvimento de estudos que venham evidenciar condies de sade desta populao.

PLANO NACIONAL DE SADE NO SISTEMA PENITENCIRIO-MS/MJ

     

Cumprimento do direito sade; Garantia de aes de sade em todos os nveis de complexidade; Repasse de medicamentos s unidades do sistema prisional Oferta de insumos necessrios/DST/AIDS Acesso a vacinas Medidas de preveno contra tuberculose, hansenase, hipertenso, diabetes e aos agravos psicossociais decorrentes do confinamento.

ALCOOLISMO E TABAGISMO
     

OMS Cerca de 2 bilhes de pessoas consomem bebidas alcolicas no mundo; Responsvel por 3,2% de todas as mortes 4% de todos os anos perdidos de vida til Homens consomem + lcool que as mulheres Dependncia + sexo masculino 19,5% enquanto que as mulheres -> 6,9% Para cada 6 pessoas do sexo masculino que faz uso de lcool, uma fica dependente, nas mulheres de 10:1

Tabagismo homens usam com maior frequncia maior vulnerabilidade a doenas que as mulheres cardiovasculares, cncer, doenas pulmonares obstrutivas crnicas, doenas bucais e outras. Deve ser informado sobre os malefcios dessas prticas por meio de aes preventivas e de promoo da sade e de hbitos saudveis.

PESSOA COM DEFICINCIA



    

CENSO/2000 24,6 milhes de brasileiros declararam ser pessoas com deficincia (14,5% da populao total) Aproximadamente 11 milhes (11.420.544) so homens; Deficincia mental 1.545.462 Deficincia fsica 861.196 Cegas -> 148000 70.100 so homens Aproximadamente 2,4 milhes de pessoas que declararam ter alguma dificuldade para enxergar.

  

 

Problemas de audio 166.400 86.400 so homens Incapacidade de caminhar ou subir escadas 275.301 homens tem alguma, grande ou total incapacidade de caminhar ou subir escada; 2.280.551 com dificuldade permanente de caminhar ou subir escadas. O maior nmero de pessoas com deficincia encontram-se na populao de 40 a 49 anos Os homens predominam em relao as mulheres no caso de deficincia mental, auditiva e fsica.

ADOLESCNCIA E VELHICE
 

  

Na adolescncia, a crena na invulnerabilidade por parte dos homens exacerbada. Tornando-os mais vulnerveis a agravos evitveis em decorrncia da falta de prticas preventivas; Por uso abusivo de lcool e outras drogas; Envolvimento em situao de violncia; Na velhice, os homens so levados a se confrontar com a prpria vulnerabilidade, procurando ajuda mdica, por no terem lanado mo de aes preventivas.

DIREITOS SEXUAIS E DIREITOS REPRODUTIVOS

   

Assegurar aos homens o direito participao no planejamento reprodutivo. Acompanhamento da gravidez, do parto, do ps parto e da educao da criana. Assegurar aos adolescentes e jovens masculinos os direitos sexuais e reprodutivos; Assegurar condies para que a paternidade entre os adolescentes e jovens, seja vivenciada de modo responsvel, independente da idade do pai. Devem ser disponibilizadas informaes, mtodos contraceptivos e preservativos para planejamento familiar e facilidade de acesso.

INDICADORES DE MORTALIDADE
      

Ano de 2005, populao masculina 25-59 anos 75% dos casos incidem em 5 grupos principais de entidades mrbidas. 1 lugar causas externas 2 lugar doenas do Aparelho Circulatrio 3 lugar Tumores 4 lugar doenas do aparelho digestivo 5 lugar doenas do aparelho respiratrio

NOTA!
As causas externas de mortalidade, embora apresentem uma alta incidncia nas faixas etrias mais jovens (25-40 anos), so quantitativamente superadas pelas doenas do aparelho circulatrio a partir dos 45 anos e pelos tumores a partir dos 50 anos.

Causas Externas
OMS 1996 Acidentes de Transporte Leses Autoprovocadas Voluntariamente Agresses Corresponderam (2005) a maioria dos bitos78% por causas externas. Constituem a primeira causa de mortalidade no grupo populacional dos 25 aos 59 anos

Do total dos bitos do sexo masculino 2005 40,3% foram por homicdios 30,0% por acidentes de transporte 7,4% por suicdios 22,35 por outras causas Dos 25 aos 44 anos, predominam as agresses A partir dos 45 anos, acidentes de trnsito Os suicdios evoluem lentamente e irregular diminuindo sua frequncia a partir dos 45 anos de idade

TUMORES
Dos 25-59 anos so oriundos do aparelho digestivo, respiratrio e urinrio. 43,2% de todos os tumores tem origem no aparelho digestivo. No ano de 2005 a maior expresso numrica foi o cncer de estmago boca esfago. (fonte, MS/SVS/DASIS-SIM. O cncer de prstata est entre as dez neoplasias malignas que mais causaram a morte;

CNCER DE PRSTATA
uma neoplasia que geralmente apresenta evoluo muito lenta, de modo que a mortalidade poder ser evitada quando o processo diagnosticado e tratado com precocidade..

CNCER DE PNIS
Trata-se de um tumor raro, relacionado com as baixas condies scioeconmicas e a m higiene ntima. Brasil representa cerca de 2% de todas as neoplasias que atinge o homem. Mais frequente no Norte e Nordeste Maranho (Nardi et all, 2007) a sua incidncia supera a do cncer de prstata.

Nota! Vale assinalar que h de se cuidar da qualidade de vida dos pacientes que sofreram prostatectomias, sobretudo as radicais, cujas leses nervosas podem determinar disfunes erteis e incontinncia urinria.

OUTRAS CAUSAS DE MORTALIDADE

Alm das causas externas e dos tumores, outras causa devem ser assinaladas, por exemplo, as doenas do fgado, que em 2005 foram responsveis por 70% das causas morte de homens de 25 a 59 anos. Aparelho Circulatrio a maior incidncia de mortalidade masculina em 2005, ocorreu aps os 6o anos (72%). 25-59 anos 26,8%

No Aparelho Respiratrio, excluindo os bitos por neoplasias malignas e por tuberculose, ocorreu em 2005. 53.017 bitos na massa total da populao masculina. 9.957 casos ocorreram na faixa etria dos 25-59 anos.

INVESTIMENTO
-> At 2011 sero investidos R$ cerca de 613,2 milhes -> Dentre as principais aes do Plano esto: R$ 455 milhes para capacitao e treinamento de profissionais de sade. R$ 105,6 milhes para aumentar o nmero de vasectomias, ultrassonografia de prstata e de cirurgias para doenas do trato genital masculino. R$ 27 milhes para compra de insumos e equipamentos e contratao de recursos humanos R$ 17,6 milhes para aes de comunicao e educativas para incentivar os homens a procurar os servios de sade. R$ 8 milhes divididos entre os estados e DF.

CIRURGIAS
->O governo quer aumentar o valor do repasse da vasectomia ambulatorial e a feita por meio de internao, ou seja, igualar as duas, em mdia 69,57% ainda feita por meio de internao. ->A vasectomia simples, rpida e segura e pode ser feita a nvel ambulatorial. ->Outro procedimento que sero aumentados e equiparados, sero a postectomia hospitalar e ambulatorial, visando a incentivar sua realizao em ambulatrio.

 ->A prostatectomia suprapbica e a prostatovesiculectomia radical, feitas apenas na modalidade hospitalar, tambm tero seus valores aumentados. ->Orquiectomia subcapsular bilateral aumentar seu valor de R$ 385,22 para R$ 433,62, voltada para o tratamento do paciente portador de cncer metasttico de prstata, consiste na retirado dos testculos.

 PARA REFLEXO 1.Seria mesmo necessrio investir em uma proposio de assistncia sade dos homens? Justifique sua resposta. 2.Existem razes epidemiolgicas para que os servios de sade elaborem estratgias especiais para assistncia dessa parcela da populao? Organize sua resposta tendo como base os indicadores apresentados. 3.A sade do homem deve ser destacada no s para se desenhar o perfil epidemiolgico da mortalidade masculina, mas tambm para que se perceba os aspectos culturais que comprometem sua sade. Diante deste contexto, discorra sobre os fatores que dificultem ou impedem aos homens de cuidarem de sua sade, considerando a forma como os homens so socializados e como so estabelecidas as relaes entre os gneros estruturados por modelos culturais.

PRINCPIOS E DIRETRIZES