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Hemostase
Hemostase
INTRODUCTION
Média
Fibroblaste
Sous-endo
Intima
Membrane basale
Cellule
endothéliale
Limitante
elastique
interne
Limitante
élastique
externe
Les cellules endothéliales
•Au repos, les cellules endothéliales sont
antithrombotiques.
•Activées, elles deviennent prothrombotiques et seront
le support des réactions aboutissant à la coagulation
du sang
•Elles sont douées de propriétés de synthèse
extrêmement importantes : elles synthétisent des
facteurs impliqués dans l'hémostase : facteur
Willebrand, prostacycline (PGI2), facteur tissulaire,
thrombomoduline, activateur du plasminogène (tPA) et
son inhibiteur (PAI).
La plaquette
Adhésion
Agrégation
COAGULATION
3 - Activation du facteur X.
Voie extrinsèque
Nécessite la présence d'une protéine non
enzymatique, appelée facteur tissulaire (FT)
IX
V Va Xa
Fibrinogène
II ---------> IIa
XIIIa
Fibrine
Extrinsèque ou intrinsèque:
quelle est la voie prépondérante?
Les voies extrinsèque et intrinsèque ne correspond
pas aux mécanismes in vivo.
La voie du FT est prépondérante in vivo.
La conception des 2 voies reste utile pour
l'exploration:
•La voie endogène est explorée par le temps de
céphaline activée (TCA).
•La voie exogène est explorée par temps de
Quick (TQ).
Le calcium
Électrolyte indispensable à la coagulation.
Si on veut éviter la coagulation du sang, il suffit de
prélever sur un chélateur du calcium (EDTA, citrate).
On peut centrifuger le prélèvement ; on sépare alors
les cellules du plasma qui comprend tous les
facteurs de coagulation.
Les tests de coagulation sont réalisés sur le plasma
En l’absence d’anticoagulants, on obtient du sérum,
certains facteurs de coagulation sont complètement
consommés: le fibrinogène , le facteur V et le VIII
Lieu de synthèse et
métabolisme
Synthèse : FOIE
ATIII IX TFPI