PROTECTIA

SUBSTRUCTURILOR
ORGANICE
CARACTERISTICILE PLAGII DENTINARA REZULTATA
ÎN URMA PREPARARII
PLAGA DENTINARA = PLAGA CHIRURGICALA
NESANGERANDA (COMPLEX PULPO-DENTINAR) Caracteristici:

•SUPRAFATA MARE
•INFECTATĂ
•Prezinta la suprafata sa un lichid- LIMFA DENTINARA
•EXPUSA MEDIULUI: SENSIBILA LA FACTORII DE AGRESIUNE

FACTORI DE AGRESIUNE:

•FACTORI TERMICI

•FACTORI CHIMICI

•FACTORI BIOLOGICI

•FACTORI MECANICI
METODE DE PROTECTIE A PLAGII DENTINARE

1. METODE CHIMICO-MEDICAMENTOASE
•LACURI DENTARE
•SOLUTII PE BAZA DE SILICIU
•SUBSTANTE PE BAZA DE FLUOR

2. METODE MECANICE
•INELE DE CUPRU, PLASTIC, ALUMINIU
•COROANE PREFABRICATE
•COROANE PROVIZORII REALIZATE EXTEMPORANEU

3. METODE MECANO-CHIMICE
SOLUTII PENTRU PROTECTIA DENTINARA

AbminDent I dentine desensitiser

All-Bond Desensitizer dentine isolation material
Barrier dentine isolation material
Dentin Protector dentine isolation material
Disense 2 dentine desensitiser
FiniSense dentine desensitiser
Gluma Desensitiser dentine isolation material
Hema-Glu dentine desensitiser
Hurriseal dentine desensitiser
MS-Coat dentine desensitiser
Multifluorid desensitizing varnish
Protect dentine isolation material
Quadrant FiniSense dentine desensitiser
Seal & Protect dentine desensitiser
Sensodyne Sealant dentine isolation material
Systemp dentine desensitiser
Tilzen dentine desensitiser
Tresiolan dentine isolation material
 LISTA DE PRODUSE DISPONIBILE PENTRU TRATAMENTUL HIPERESTEZIEI DENTINARE
Nume Comercial Componente Active
Produse aplicate de medici
Pulpdent Hidroxid de calciu
Fluor-Gel Fluorfosfato acidulado
Fluoride Gel Fluorfosfato acidulado
Nupro Fluorfosfato acidulado
Desensitizer Florura de sodiu
Cloreto de Estrôncio
Dessensibident Cloreto de Zinco
Fluoreto de Sódio
Duraphat Fluoreto de Sódio
Fluor Protector Fluoreto Silanizado
Copalite Resina Copal
Zarozen Cloreto de Estrôncio
Protect Oxalato de Potássio
Oxa-Gel Oxalato de Potássio
Sensodyne Sealant Oxalato Férrico
Tresiolan Ésteres Siloxano
All-Bond Desensitizer NTG-GMA+BPMD
Acotchbond Multi-Purpose 2-HEMA+BIS-GMA
Vitremer C. lonomérico
Variglass VLC C. lonomérico
Producator
DFL, Ind. Com. Ltda., Br
HERPO Prod. Dent. Ltda., Br
Sydron-Kerr Ind. Com. Ltda., Br
Johnson & Johnson, Br
The Lorvic Corp., USA
Inodon Ind. Prod. Odont., Br
DFL, Ind. Com. Ltda., Br V
ivadent, Ger.
Buffalo Dent. Mfg. Co. Inc.
USA Cetylite Ind., Inc., USA
Jonh O. Butler Co., USA
Art-Dent Ind. Prod. Odont., Br
Block Drug Corp., USA
DFL, Ind. Com. Ltda., Br
Bisco Dent. Prod., Inc., USA
3M Dental Products, USA
3M do Brasil, Ltda., Br
Dentsply, Ind. Com. Ltda., Br

Nume Comercial Componente active Producator

Produse aplicate de pacienti
Paste de dinti:
Emoform Nitrato de Potássio Byk Química e Farm. Ltda. Br
Sensodyne Nitrato de Potássio
Fluoreto de Sódio Block Drug Corp., USA
Sensodyne-SC Cloreto de Estrôncio Block Drug Corp., USA
Promise Nitrato de Potássio Block Drug Corp., USA
Flogoral Cloridato de Benzidamina ASTA Médica, Ltda., Br
MacLeans Sensitive Sílica+Acetado de Estrôncio SmithKline Beechman, Eng
Denquel Richardson-Vicks, USA
Thermodent Cloreto de Estrôncio Mentoholatun Co., USAa
 TIPURI DE COROANE PREFABRICATE

1. POLICARBONATE
-aspect natural
-se prezinta intr-o singura culoare, dar poate fi modificata
cu rasinile de fixare
-sub forma de I, C, PM
2. ACETAT DE CELULOZA
-transparent, subtire, in multiple forme si dimensiuni
-culoare data de rasinile de fixare
-contactele interproximale trebuie refacute

3. ALUMINIU
-indicate in restaurari posterioare
-pret scazut, dar trebuie adaptate ocluzal si axial
4. NI-CR
-indicate la dintii laterali
1. POLICARBONATE
1. RASINI POLICARBONATE
Trusa coroana policarbonat 1-2-3
( centrali, laterali, canini ).
 COROANE CELULOID

Coroane celuloid preformate de

diferite forme.
Varietate dimensionala si anatomica mare
Natural adaptabile
dinti permanenti/temporari: 3 marimi pentru fiecare dinte
pentru dintii anteriori si 2 marimi - posteriori
 3. ALUMINIU

-indicate in restaurari posterioare

-pret scazut, dar trebuie adaptate ocluzal si axial
PROTEZAREA
PROVIZORIE
CONCEPTUL PROTEZARII PRECOCE SI
TEMPORIZATE

•PROTEZARE DE URGENTA

•PROTEZARE IMEDIATA (PRECOCE)

•PROTEZARE TRANZITORIE

•PROTEZARE DE TEMPORIZARE

•PROTEZARE DE STABILIZARE
 ROLUL PROTEZARII PROVIZORII
O proteză tranzitorie de calitate este o proteză care îşi îndeplineşte
rolurile: estetic, funcţional, terapeutic.

•ROLUL ESTETIC

- Rolul estetic al restaurării provizorii este rezultatul cel mai

spectacular al protezei provizorii.
- Fără a neglija aspectul că pacientul se poate “ataşa” de
restaurarea provizorie mai mult decit prognosticul acesteia, din
acest punct de vedere, estetic, restaurarea prezintă avantajul că
poate fi retuşată astfel încât laboratorului să-i parvină un model
care să redea cu exactitate forma, volumul, plasarea
convexităţilor, însoţite de note explicative referitoare la
culoare, tentă, machiaj.
 ROLUL PROTEZARII PROVIZORII
•ROLUL
FUNCTIONAL include trei aspecte: dentar, parodontal, funcţional
Aspectul dentar se referă la rezolvarea morfologică a edentaţiei şi
recuperarea funcţiei primordial afectate de edentaţie: estetică pentru
zona frontală sau masticatorie pentru zona laterală.
-Prin preparare, valoarea biomecanică a dinţilor scade, fie că sunt
vitali sau nu, trebuie asigurată protecţia mecanică faţă de agresiunea
chimică sau microbiană (agresiune directă dacă dintele este vital sau
contaminare canalară dacă este depulpat).
-Proteza provizorie funcţionează ca o barieră între dintele preparat şi
mediul bucal.
-Un joint dento-protetic ermetic, chiar dacă este provizoriu, este un
factor care condiţionează izolarea de mediul bucal. Deşi imperfectă,
izolarea termică permite menţinerea vitalităţii dinţilor, participând în
acest mod şi la confortul pacientului.
Aspectul parodontal vizează menţinerea gingiei marginale în poziţie fiziologică
după prepararea substructurilor dentare.
Condiţionarea tisulară şi conformarea parodontală - prin proteza
provizorie se controlează în timp, menţine sau se creeză stabilitatea parodontală
marginală înainte de a se trece la protezarea definitivă, permiţând retuşuri la
nivelul marginilor în funcţie de semnele clinice decelabile (ischemie, tumefiere,
sângerare, recesiune).
- Se realizează dirijarea cicatrizării parodontale marginale la nivelul dinţilor
preparaţi consecutiv unei preparaţii intempestive, necorespunzatoare, elongaţii
coronare, tratamentului bolii parodontale.
Protecţia parodontală prin proteza provizorie se
rezumă la două aspecte principale: adaptarea precisă
a terminaţiei gingivale a coroanelor la limita cervicală a
preparaţiei şi stabilirea unei morfologii axiale care să
asigure protecţia parodonţiului marginal şi posibilităţti
de control a plăcii bacteriene (volumul covexităţilor
supra şi sub gingivale, calitatea lustruirii marginilor
protetice, forma ambrazurilor).
Aspectul ocluzal - utilizând protezele provizorii, se restabilesc
contactele ocluzale statice şi dinamice, punctul de contact cu
antagoniştii şi vecinii.

Sunt limitate migrările dentare după preparare, amprentare şi sunt

retuşurile ocluzale sau proximale ale protezei definitive.

Proteza provizorie permite controlul calităţii preparaţiei şi volumului

restaurării definitive, evitând interferenţele ocluzale.
 ROLUL PROTEZARII PROVIZORII
•ROLUL TERAPEUTIC
•ODONTAL
•PARODONTAL
La nivel odontal, dacă condiţiile de
•OCLUZAL realizare a preparaţiei (irigaţie,
presiune, viteză, instrumentar) sunt
primordiale pentru conservarea
vitalităţii pulpare, aplicarea unei
protecţii (fizice, chimice, termice)
este indispensabilă pentru
menţinerea acesteia.
-Proteza provizorie şi materialul de
cimentare provizoriu joacă rol de
pansament protector pentru
cicatrizarea plăgii dentinare.
La nivel parodontal: lezarea
parodontală prin instrumentarul
rotativ, materialul de amprentă –
traumatism mecanic şi chimic,
produce sau poate produce injurii
parodontale.
- Condiţionarea tisulară şi
conformarea parodontală prin
restaurarea provizorie explică rolul
terapeutic la nivel parodontal.
La nivel ocluzal: proteza
tranzitorie permite stabilirea şi
validarea unor noi raporturi
ocluzale obţinute prin corecţii prin
adăugare sau retuş pe relieful
ocluzal artificial.
Absenţa decimentarii este martorul
integrării în ocluzia restaurată.
 OBIECTIVELE PROTEZARII PROVIZORII

1. Menţinerea integrităţii câmpului protetic:

•Protecţia pulpei dentare: mecanică, termică, antibacteriană, chimică.
Adaptarea marginală a restaurării provizorii este foarte importantă în
acest scop
•Prevenirea fracturării dintelui preparat sau a marginilor de smalţ în
timpul masticaţiei
•Protecţia parodonţiului marginal: refacerea punctului de contact
proximal, a convexităţilor vestibulare şi orale, împiedicarea proliferării
gingiei peste pragul cervical subgingival. Numai un parodonţiu sănătos
permite o o adaptare marginală optimă a protezei finale, permitant
amprentarea corespunzătoare a pragului cervical şi a şanţului gingival
•Protecţia crestelor edentate
refacerea punctului de contact
proximal
A.Coroana provizorie
conturată corespunzător.
B, coroana provizorie
subconturată.
C, coroana provizorie
supraconturată.
2. Împiedică migrările dentare verticale, orizontale, migrările verticale
ale dinţilor antagonişti
3. Menţinerea funcţiei ocluzale prin restabilirea contactelor cu dintii
antagonişti, a planului de ocluzie, a stopurilor ocluzale şi a ghidajelor
dentare
4. Refacerea şi menţinerea
funcţiilor aparatului dento-
maxilar:
Fizionomia (forma, culoarea,
înălţimea dinţilor, convexităţile
suprafeţelor). Pacientul poate
previzualiza aspectul restaurării
finale şi îşi poate exprima
eventualele doleanţe
Fonaţia, Masticaţia
5. Controlul preparaţiilor: cu
ajutorul pieselor protetice
provizorii se pot verifica şlefuirea
suficientă, deretentivizarea şi se pot
aprecia condiţiile de paralelism.
 • Confort fizic şi psihic pentru pacien
• Ajută menţinerea igienei orale
AVANTAJE: • Perfectarea planului de tratament
• Facilitează comunicarea cu tehnicianul dentar
• Favorizează amprentarea prin lărgirea temporară a
spaţiului gingival

DEZAVANTAJE:

• Timp de lucru suplimentar

• Costuri suplimentare
• Uneori, fizionomia este superioară restaurării finale
ceea ce produce dificultăţi în acceptarea
tratamentului definitiv
• Desprindere, fractură, înghiţire sau aspiraţie
• Reacţii alergice sau inflamaţie pulpara în unele
tehnici
CERINTE DE REALIZARE A PROTEZEI PROVIZORII

•REALIZARE FACILA

•SA PERMITA MODIFICARI PRIN ADAUGARE SAU

SUSTRACTIE ÎN CABINET

•ESTETICE, STABILE COLORISTIC

•REZISTENTA LA FORTELE OCLUZALE

•SA NU GENEREZE INJURII INTOLERABILE SAU

IREVERSIBILE LA NIVEL PULPAR SAU PARODONTAL

•COMPATIBILE CU ALTE MATERIALE DENTARE

•SA NU REALIZEZE O CONDUCTIE TERMICA BRUTALA

Condiţii:
• Să realizeze protecţie pulpară;
• Desensibilizare dentinară;
• Pentru stabilitate poziţională;
• Trebuie să prezinte o suprafaţă netedă şi lustruită pentru a împiedica
depunerea de resturi alimentare şi placă bacteriană;
• Să realizeze raporturi biologice cu parodonţiul marginal;
• Să nu irite;
• Să nu se fractureze în momentul când se îndepărtează de pe structuri
dentare;
• Să aibă şi o retenţie suficientă;
• Să restabilească echilibrul ocluzal,funcţional,masticator şi fizionomic.
 SITUATII CLINICE CARE IMPUN APLICAREA
PROTEZARII PROVIZORII

•RECUPERARE FUNCTIONALA URGENTA

•PROTECTIA SUPRAFETELOR PREPARARE
•DIRIJAREA CICATRIZARII POSTEXTRACTIONALE
•MENTINEREA SAU REFACEREA FUNCTIILOR
•MENTINEREA RELATIILOR DENTO-DENTARE SI INTERMAXILARE
•CONFORMARE SI CONDITIONARE PARODONTALA
•REABILITARI ORALE COPLEXE
•FURNIZAREA LABORATORULUI INFORMATII
CLINICE COMPLEMENTARE
•PROTEZAREA PE IMPLANTE (OSTEOINTEGRARE)
•LABORATOR LA DISTANTA DE CABINET
Clasificarea tehnicilor de protezare provizorie

• Tehnici directe (exclusiv clinice,intraorale);

• Tehnici indirecte (lucrarea provizorie se realizează
în laborator pe model);
• Tehnici indirecte-directe ( o parte dintre etapele de
execuţie foloseşte modelul şi o parte câmpul
protetic).
 Tehnici directe de protezare provizorie

Avantaje:o singură şedinţă clinică pentru aplicarea

protezei provizorii.
Riscuri:
• dificultatea îndepărtării lucrării provizorii de pe
câmpul protetic datorită unor zone retentive;
• caracterul potenţial alergen al monomerului;
• supraîncălziri pulpei datorită reacţiei exoterme de
priză a răşinilor.
Tehnici indirecte ( de laborator)
Avantaje:
• absenţa contactului direct dintre monomerul liber
cu dinţii preparaţi,gingia;
• evită supraîncălzirea provocată de reacţia
exotermă a materialului
• adaptarea marginală cervicală este mai bună;
• posibilitatea de reutilizare a modelului;
• scurtează timpul de lucru clinic.
 Tehnici indirect-directe
Se realizează o punte din răşină realizată pe un
model auxiliar,se căptuşeste cu un material
compatibil direct introral.
Caracteristici:
• timpul clinic de lucru este mai redus decât la
tehnicile directe;
• Reacţia exotermă intraorală este moderată;
• Contactul dinţilor preparaţi cu u monomer liber
este mai redus;
• Necesită retuşuri mai laborioase decât lucrările
realizate printr-o metodă indirectă.
 CRITERII DE ALEGERE A MATERIALELOR

•PROPRIETATI
•MECANICE - REZISTENTA
•FIZICO-CHIMICE
•BIOOGICE
•ESTETICE
•ELABORAREA PROTEZEI
•POLIMERIZARE
•POSIBILITATEA RETUSARII
•COMPORTAMENTUL
•INTERACTIUNEA CU MATERIALELE DE CIMENTARE
•INTERACTIUNEA CU SALIVA
•ABSORBTIA HIDRICA
•IMBATRANIREA
•COSTUL
MATERIALE UTILIZATE IN REALIZAREA MATRICILOR

1. RASINI ACETALICE
Dental D (Quatrotti – Italia) – polioximetilen, polimer
termoplastic

2. SILICON SOLID

3. POLIVINIL SILOXAN

4. ALGINAT

5. PLACA DE BAZA
 MATERIALE UTILIZATE IN REALIZAREA
RECONSTITUIRILOR PROVIZORII

1. POLIETIL METILACRILAT
Splinline (Lang)
Snap (Parkell)
Trim II (Bosworth)
Vita KHB (Vident)
Temp PLus (Ellman)

AVANTAJE DEZAVANTAJE
-temperatura de polimerizare scazuta -rezistenta scazuta
-contractie scazuta -estetica slaba
-relativ neaderenta la dinti -stabilitate coloristica scazuta
-timp de lucru suficient -miros neplacut
-pret scazut -radiotransparenta
 MATERIALE UTILIZATE IN REALIZAREA
RECONSTITUIRILOR PROVIZORII

2. POLIMETIL METACRILAT
Alike (G-C)
DuraLay (Reliance)
Jet (Lang)
Neopar (Kerr)
Tab (Kerr)
True Kit (Bosworth)

AVANTAJE DEZAVANTAJE
-temperatura de polimerizare crescuta
-rezistenta buna
-contractie de priza crescuta (8%)
-stabilitate coloristica
-aderenta la structurile dentare in
-prelucrare buna
absenta unui izolator
-estetica favorabila
-miros neplacut
-pret scazut
-radiotransparent
 MATERIALE UTILIZATE IN REALIZAREA
RECONSTITUIRILOR PROVIZORII

3. RASINI EPIMINICE
Scutan (ESPE)

AVANTAJE DEZAVANTAJE
-reactie exoterma mai mica decat la
-duritate scazuta
rasinile acrilice
-stabilitate cromatica mica
-stabilitate dimensionala buna
-adaptare marginala precara
-continut in monomer rezidual scazut
-nu poate fi reparata
-contractie volumetrica mica
-se pot lustrui
 MATERIALE UTILIZATE IN REALIZAREA
RECONSTITUIRILOR PROVIZORII
4. RASINI COMPOZITE Protemp II (ESPE)
Luxatemp (Zenith DMG)
Sisteme autopolimerizabile Integrity (Caulk)
Protemp garant (ESPE)
Provipont DC (Vivadent)
Sisteme duale (auto- si foto-)
Iso=Temp (3M)
Intertemp (E&D)
Sisteme duale fotopolimerizabile
Triad VLC (Dentsply)

AVANTAJE DEZAVANTAJE
-temperatura de polimerizare scazuta
-contractie de priza scazuta -sistemele de injectare nu
-rezistenta crescuta
permit modificarea
-adaptare marginala buna
consistentei de catre medic
-stabilitate coloristica buna -cost ridicat
-miros diminuat
-prelucrabile usor
-sisteme de injectare cu amestecare automata
CONCEPTUL PROTEZARII PRECOCE SI
TEMPORIZATE

•PROTEZARE DE URGENTA

•PROTEZARE IMEDIATA (PRECOCE)

•PROTEZARE TRANZITORIE

•PROTEZARE DE TEMPORIZARE

•PROTEZARE DE STABILIZARE
 PROTEZAREA DE URGENTA
-rezolvă situaţii limită, când considerente personale ale pacientului,
de maximă urgenţă - fizionomie, fonaţie, o impun (fracturi coronare
sau extracţii în zona anterioară a arcadei, distrugerea accidentală a
unor restaurări frontale existente).
Ca modalităţi de protezare de urgenţă menţionăm:

•MASCA SCUTAN / protezare extemporanee

•AMPRENTA SILICONICA

•CONFORMATOR VACUUMAT

•PROTEZA KEMMENY

•COROANE PREFORMATE
CONCEPTUL PROTEZARII PRECOCE SI
TEMPORIZATE

•PROTEZARE DE URGENTA

•PROTEZARE IMEDIATA (PRECOCE)

•PROTEZARE TRANZITORIE

•PROTEZARE DE TEMPORIZARE

•PROTEZARE DE STABILIZARE
 PROTEZAREA IMEDIATA (PRECOCE)

- se adresează unor cazuri clinice deja cunoscute, medicul

planificând intervenţii – prepararea unor dinţi vitali,
îndepărtarea unor lucrări existente, unele extracţii - care
impun protecţie imediată prin protezare acrilică prin metoda
directă sau adjunctă - Kemmeny.
CONCEPTUL PROTEZARII PRECOCE SI
TEMPORIZATE

•PROTEZARE DE URGENTA

•PROTEZARE IMEDIATA (PRECOCE)

•PROTEZARE TRANZITORIE

•PROTEZARE DE TEMPORIZARE

•PROTEZARE DE STABILIZARE
 •PROTEZARE TRANZITORIE
- se realizează în laboratorul de tehnică dentară (din răşini acrilice
termo- sau foto polimerizabile) şi sunt impuse de imposibilitatea
tehnologică a laboratorului, sau materială a pacientului, de realizare a
protezării finale în interval scurt de timp. Face tranziţia spre o altă
variantă de tratament (definitivă).

•PROTEZARE DE TEMPORIZARE
- amînă din considerente biologice (instabilitatea indicilor clinico-
biologici locali) protezarea definitivă. Trebuie realizată sub o formă
(adjunctă sau conjunctă) şi din materiale care să asigure condiţiile
obţinerii acestei stabilităţi.
Terapia de temporizare amână protezarea definitivă pînă în momentul
în care, prin examene clinice şi paraclinice se decretează stabilitatea
elementelor câmpului protetic, sau dacă acestea sunt stabile pînă cînd
laboratorul poate furniza proteza definivă.
-Monitorizarea clinică a parodonţiului şi ocluziei şi temporizarea
tratamentului definitiv are echivalentul unui “element de prudenţă“.
-Temporizarea tratamentului are durată variabilă în funcţie de gradul de
afectare a elementului biologic sau a întregului sistem stomatognat:
- temporizare de durată scurtă (7 zile),
- durată medie(14-21 zile),
- sau durată lungă (21-30-61 zile).
Capacitatea de vindecare sau compensare, depinzând de vârsta
pacientului sau gravitatea afecţiunii, poate grăbi sau întârzia aplicarea
protezei definitive
 Plecând de la definiţiile date anterior (protezare de urgenţă, imediată,
precoce, provizorie, tranzitorie, de temporizare, de stabilizare) se
poate deduce că pentru un caz dat, în funcţie de durata estimată a
tratamentului una şi aceeaşi piesă protetică poate îndeplini, succesiv
- etapizat, mai multe funcţii: o proteză precoce poate funcţiona
ulterior ca proteza tranzitorie; la fel şi o protezare imediată.
 De asemenea, instituind o terapie de temporizare se îndeplinesc şi
obiectivele de stabilizare a elementelor câmpului protetic.
 Luând în consideraţie involuţia fiziologică a stucturilor dentare şi
parodontale de suport pentru proteza fixă care generează în timp
incongruenţe ”normale” cu piesa protetică o altă concluzie
paradoxală ar fi ca nici proteza considerată definitivă nu este
“ultima”; dispensarizarea continuă stabileşte momentul în care un
nou demers terapeutic trebuie să debuteze.
 RESTAURARI PROVIZORII
DE LUNGA DURATA
PROTEZAREA DE STABILIZARE

- contribuie prin însăşi conceptul, metoda de realizare şi materialele

utilizate la menţinerea stabilităţtii elementelor câmpului protetic şi
ale sistemului stomatognat reabilitate.
PROTEZAREA DE STABILIZARE
In terapia protetică prin mijloace conjuncte, proteza
provizorie este un element indispensabil atât în restaurările
unitare cât şi în cele de mare întindere.

Fără a exclude rolul de protecţie a substructurilor preparate,

subtilitatea exigenţelor ocluzale, parodontale şi funcţionale a
restaurării temporare rămâne un adevăr incontestabil.

Compromisul, cel mai bun rezultat pentru cel mai mic cost de
terapie, des întâlinit în practică, trebuie evitat.