ABDOME AGUDO

EDUARDO LOPES MARTINS

ABDOME AGUDO

INTRODUO

Sndrome de dor abdominal de incio sbito, moderada ou grave, necessitando tratamento cirrgico ou clnico precoce. Abdome agudo inflamatrio/infeccioso o mais frequente. Causa mais comum de dor abdominal difusa GECA.

ABDOME AGUDO

INTRODUO

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Causas de Abdome Agudo Infeccioso Apendicite Aguda Colecistite Aguda Pancreatite Aguda Diverticulite Aguda Doena Inflamatria Plvica

ABDOME AGUDO INFECCIOSO

INTRODUO

Anatomia e fisiologia da dor abdominal Lembrar da embriologia cavidade endodrmica primitiva intestino anterior, mdio e posterior

ABDOME AGUDO INFECCIOSO

INTRODUO

Peritnio Visceral superfcie serosa e mesentrio SNA transmissores lentos, aparecimento gradual da dor e de difcil localizao. Ocorre aps a inflamao, isquemia,distenso ou ruptura de rgos.

ABDOME AGUDO INFECCIOSO

INTRODUO

Peritnio parietal origem somtica nervos espinhais de T7 a L2 (parede abdominal anterior) e L2 a L5 (parede abdominal posterior). Transmissores rpidos, dor localizada na distribuio do dermtomo, tipo pontada.

OUTROS TIPOS DE ABDOME AGUDO

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Outras formas de Abdome Agudo: Obstrutivo bridas, tumores Perfurativo lcera pptica perfurada Vascular Trombose de artria mesentrica Hemorrgico Cisto de ovrio roto

ABDOME AGUDO

HISTRIA CLNICA

Anamnese e exame fsico completos DOR Outros sintomas: nuseas e/ou vmitos, febre, diarria, parada e eliminao de gazes e fezes, hiporexia, distenso abdominal

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HISTRIA CLNICA

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Importante!!!
Quando a dor comeou, foi sbito? Onde a dor comeou e onde localiza-se agora? Que tipo de dor? Episdios semelhantes no passado? Quando foi a ltima menstruao? Tem cirurgia abdominal prvia?

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ABDOME AGUDO

EXAME FSICO

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O paciente est mal? Verificar sinais sistmicos: Turgor de pele, palidez, estado mental, extremidades frias Dados vitais Comprometimento de outros rgos complicao do abdome agudo sepse ou choque hipovolmico Presena de hrnias ou cicatrizes cirrgicas

ABDOME AGUDO

EXAME FSICO

Inspeo aumento de volume, abaulamentos, presena de cicatriz operatria prvia

ABDOME AGUDO

EXAME FSICO

Palpao delicada inicialmente, local da dor por ltimo. Se peritonite, pode ser impossvel ser feita palpao profunda.
Massas palpveis?

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EXAME FSICO

Renitncia reflexo de defesa desencadeado pela palpao, pode ser voluntria ou involuntria. Irritao peritoneal peritonite. Dor descompresso ou teste da tosse.

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EXAME FSICO

Ausculta GECA e abdome agudo obstrutivo apresentam aumento de RHA; abdome agudo inflamatrio e vascular ocorre leo paraltico.

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INVESTIGAO

Exames laboratoriais : hemograma, metablitos, amilase (aumento de 4x sugere pancreatite), provas de funo heptica, parcial de urina, teste de gravidez

ABDOME AGUDO

INVESTIGAO

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Exames de Imagem Rx rotina de Abdome Agudo 3 incidncias trax AP, abdome decbito dorsal e abdome posio supina.

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INVESTIGAO

Achados no RX:

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INVESTIGAO

2. Ecografia

ABDOME AGUDO

INVESTIGAO

3. Tomografia

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Conduta

Cirurgia imediata est indicada? Reanimao, jejum, adequar fluidos venosos, sondagem nasogstrica e cateter vesical se necessrio, analgesia. Analgesia conduta clssica evitar analgesia precoce, mas estudos recentes referem que no prejudica acurcia.

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Conduta

Dor abdominal inespecfica aps internamento, investigao ainda diagnstico incerto laparoscopia diagnstica.