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Ariane B. Haagsma Bruna Morais Barbosa Eduarda Vasconcellos Jlia Maria L. Cangussu Maria Luiza H. Lima Philippi
Introduo
Rara e dramtica 10% causas de morte materna Tratamento exige equipe multidisciplinar com conhecimento das aes que:
Reanimao da me
Identificao da causa
Preservao da vida fetal
Introduo
Considerar:
Gravidez
sucesso da RCP
Modificaes fisiolgicas
A partir da 8 semana: Volume plasmtico Glbulos vermelhos Volume sanguneo (45%) DC (40%)
Modificaes fisiolgicas
Anemia fisiolgica da gravidez
Desproporo entre o do volume plasmtico e a
Modificaes fisiolgicas
Da 8 - 20 semana:
Modificaes fisiolgicas
A partir do primeiro trimestre: Ventilao/minuto CO arterial (32 mmHg) Presso parcial do O (100 mmHG)
Modificaes fisiolgicas
A partir da 20 semana:
Compresso da VCI pelo tero
DC (22%)
Hipotenso ortosttica
Modificaes fisiolgicas
A partir da 20 semana: Prejudicial RCP s aumenta em 30% o DC Consumo de oxignio basal (51%) Presso do tero sobre o diafragma:
Modificaes fisiolgicas
Hipxia na PCR:
O nos
tecidos
Vasoconstrico tero-placentria
Hipercapnia
Acidose fetal
Avila WS, Parada cardiorespiratria na gravidez. Ressuscitao e Emergencia Cardiovasculares.
Modificaes fisiolgicas
A partir da 28 semana: Alteraes hemodinmicas se acentuam Em seguida, mantm-se estvel at o parto Aps o parto:
DC (60% a 80%)
Em partos cesreos, o DC inferior ao do parto normal
Modificaes fisiolgicas
Motilidade gastrointestinal
Risco de
aspirao durante RCP
Avila WS, Parada cardiorespiratria na gravidez. Ressuscitao e Emergencia Cardiovasculares.
Modificaes fisiolgicas
Ao dos vasoconstrictores
Prejudica o feto
Modificaes fisiolgicas
Vasoconstrico
O para o feto
Causas da PCR
Condies relacionadas gestao Condies que acometem a populao em geral
CAUSAS DA PCR
Causas obsttricas:
Pr-eclmpsia Hemorragia Embolia amnitica Cardiomiopatia periparto
Complicaes da anestesia
CAUSAS DA PCR
Causas no-obsttricas:
Embolia pulmonar Choque sptico
Cardiopatia
Traumas abdominais Ferimentos com arma de fogo ou arma branca
3
4
RCP eficiente
Superfcie dura
Fratura de costela
Hemotrax e hemoperitnio Ruptura de rgos (bao, fgado e tero) Hipxia fetal Toxicidade fetal das drogas usadas
RCP em gestante
RCP at 4'
boa chance com ressuscitao imediata possvel dano cerebral dano cerebral quase sempre irreversvel
Aspirao e obstruo
Variao na posio da mo
24 a 32 semanas
> 32 semanas
Novo Algoritmo
< 20 semanas
Cesrea de emergncia pode permitir a 20-23 recuperao da me, mas no a sobrevida semanas da criana A cesrea emergente pode salvar a me e o filho.
European Resuscitation Council Guidelines for Resuscitation 2010
2425 semanas
24 semanas feto no considervel vivel e deve ser priorizada a sobrevida da me. 24 semanas
24 semanas extra-uterina.
Instabilidade hemodinmica
Assistncia respiratria
Sistema endcrino Labilidade da temperatura Suporte nutricional Infeco Garantia de adequada evoluo fetal
Aspectos ticos:
ticos:
Alternativas de conduta:
legais no Brasil:
Direitos do nasciturno
Concluso