Material Instrucional de Capacitação para A Assistência em Planejamento Familiar Módulo Ii

MATERIAL INSTRUCIONAL DE CAPACITAO PARA A ASSISTNCIA EM PLANEJAMENTO FAMILIAR MDULO II
MINISTRIO DA SADE FEBRASGO
ANTICONCEPCIONAIS HORMONAIS
TIPOS ANTICONCEPCIONAIS HORMONAIS ORAIS: Combinados (estrognio + progestognio) Apenas de Progestognio
ANTICONCEPCIONAIS HORMONAIS INJETVEIS: Mensais (estrognio + progestognio) Trimestrais (apenas de progestognio)
TIPOS
ANTICONCEPCIONAIS HORMONAIS (OUTROS):

PROGESTERONA: Implante sub-drmico DIU-LVN
COMBINADOS:
Anel vaginal Adesivo
ANTICONCEPCIONAIS HORMONAIS ORAIS COMBINADOS

TIPOS E COMPOSIO Dependendo da etinilestradiol (EE): quantidade de
De baixa dosagem: 35 (0,035 mg) ou menos de EE.
microgramas
De mdia dosagem: 50 microgramas (0,05 mg) de EE.
ATENO
E recomendvel como 1 opo o uso de plulas combinadas de baixa dosagem (0,035 mg de EE ou menos).

TIPOS E COMPOSIES Monofsicos: A dose dos esterides constante nos 21, ou 22, ou 24 comprimidos da cartela Trifsicos: Contm 3 tipos de comprimidos ativos de diferentes cores, com os mesmos hormnios em propores diferentes
ANTICONCEPCIONAIS ORAIS COMBINADOS
Gestodeno 0,075 mg + EE 0,02 mg Desogestrel 0,15 mg + EE 0,03 mg Levonorgestrel 0,15mg + EE 0,03 mg
MECANISMOS DE AO
Inibem a ovulao
Tornam espesso
muco
cervical

PONTOS-CHAVE:
Muito eficazes quando em uso correto Promovem ciclos menstruais regulares Diminuem o fluxo menstrual Melhoram a dismenorria e a tenso prmenstrual

PONTOS-CHAVE:
No h descanso necessidade de pausas para
Podem ser usados desde a adolescncia at a menopausa
A fertilidade retorna logo aps a interrupo de seu uso

EFEITOS SECUNDRIOS:
Nuseas, vmitos e mal-estar gstrico
Mastalgia
Cefalia leve

EFEITOS SECUNDRIOS: Leve ganho de peso Cloasma Alteraes do ciclo menstrual: Manchas ou sangramento intermenstrual e amenorria
Alterao do humor

COMPLICAES AVC Infarto do Miocrdio Trombose Venosa Profunda Todas estas complicaes acontecem com maior freqncia em fumantes de qualquer faixa etria
MEDICAMENTOS QUE PODEM INTERAGIR COM A PLULA

GRUPOS
Rifampicina Ritonavir Anticonvulsivantes Tranquilizantes Anti-hipertensivos Hipoglicemiantes Anticoagulantes
EFEITOS
A A A, B B B B B
A - diminuio do efeito hormonal

B - Diminuio do efeito teraputico

MODO DE USO INSTRUES S USURIAS: No 1 ms de uso, ingerir o 1 comprimido no 1 dia do ciclo menstrual Cartela de 21 plulas: Ao final da cartela, fazer pausa de 7 dias e iniciar nova cartela no 8 dia. Cartela de 22 plulas: Ao final da cartela, fazer pausa de 6 dias e iniciar nova cartela no 7 dia. Cartela de 24 plulas: ao final da cartela, fazer pausa de 4 dias e reiniciar nova cartela no 5 dia

MODO DE USO INSTRUES S USURIAS:
CASO NO OCORRA A MENSTRUAO NO INTERVALO ENTRE AS CARTELAS A usuria deve iniciar uma nova cartela e procurar o servio de sade para descartar a hiptese de gravidez.

MODO DE USO- INSTRUES S USURIAS
EM CASO DE ESQUECIMENTO
Se esquecer de tomar 1 plula: tomar a plula esquecida imediatamente e a plula regular no horrio habitual

MODO DE USO- INSTRUES S USURIAS
Se esquecer de tomar 2 ou mais plulas:

Usar mtodo de barreira ou evitar relaes sexuais durante 7 dias
Tomar uma plula imediatamente

Se restam 7 ou mais plulas: tomar o restante como de costume Se restam menos que 7 plulas: tomar o restante como de costume e iniciar uma nova cartela no dia seguinte aps a ltima plula da

MODO DE USO INSTRUES S USURIAS EM CASOS DE VMITOS E/OU DIARRIA
Nos casos de vmitos e/ou diarria com durao de 2 ou mais dias, as relaes sexuais devem ser evitadas ou o uso de mtodos de barreira deve ser institudo.

MODO DE USO INSTRUES S USURIAS
EM CASO DE OCORRNCIA DE COITO DESPROTEGIDO NAS SITUAES DESCRITAS
Orientar a mulher para o uso da anticoncepo de emergncia.

SITUAES EM QUE PODEM SER USADOS SEM RESTRIES (CATEGORIA 1 DA OMS):
Clica menstrual Ciclos menstruais irregulares Doena mamria bengna
Cefalia leve
Varizes

ALGUMAS SITUAES EM QUE PODEM SER USADOS SEM RESTRIES (CATEGORIA 1 DA OMS):
Esquistossomose no complicada
Doenas tireoidianas
Doena Inflamatria Plvica

Endometriose

SITUAES EM QUE PODEM SER USADOS SEM RESTRIES (CATEGORIA 1 DA OMS)
21 dias ps-parto ou mais, sem lactao Tumores ovarianos bengnos Mioma uterino Tuberculose rifampicina) (exceto se usando

Ectopia cervical Doena sexualmente transmissvel Portador assintomtico de hepatite viral Cirurgia de pequeno porte sem

O MTODO NO DEVE SER USADO
(CATEGORIAS 3 E 4 DA OMS)
Lactantes nos primeiros 6 meses psparto No lactantes com menos de 21 dias psparto
Neoplasias hormnio-dependentes
Cncer de mama Idade maior ou igual a 35 anos e fumante

Hipertenso arterial Cardiopatia isqumica Doena cardaca valvular complicada Doena tromboemblica em atividade ou no passado Antecedente de AVC

Sangramento uterino no diagnosticado Cefalia grave com sintomas neurolgicos focais Doena da vescula biliar atual ou tratada com medicamentos Cirurgia de grande porte com imobilizao prolongada

O MTODO NO DEVE SER USADO (CATEGORIAS 3 E 4 DA OMS) Histria de colestase relacionada ao uso de anticoncepcional oral combinado Cirrose descompensada Tumores de fgado malgnos
Hepatite viral em atividade

Diabetes com mais de 20 anos de durao ou com doena vascular

Lupus eritematoso sistmico
Uso de rifampicina, , e anticonvulsivantes fornecer condom para usar junto com a plula nos casos de uso temporrio destes medicamentos, ou orientar o uso de outro mtodo, nos casos de uso prolongado

SINAIS DE ALERTA:
Dor intensa e persistente no abdome, trax ou membros Cefalia intensa que comea ou piora aps o incio do uso da plula
Perda breve de viso

Escotomas cintilantes ou linhas em ziguezague

MANEJO DAS INTERCORRNCIAS OU COMPLICAES: NUSEAS: sugerir tomar a plula noite ou aps uma refeio CEFALIA LEVE: sugerir inflamatrio no esteride o uso de anti-
EFEITOS SECUNDRIOS MENORES que duram mais de 3 meses: se a mulher prefere plula, oferecer outro AOC ou plula de progestognio.

MANEJO DAS INTERCORRNCIAS OU COMPLICAES: AMENORRIA NA VIGNCIA DE USO:
Perguntar se est realmente tomando a plula diariamente Perguntar se esqueceu de tomar 2 ou mais plulas consecutivamente: neste caso, h possibilidade de gravidez;
recomendar a interrupo do uso da plula e sugerir o uso do condom at a prxima menstruao ou at que a possibilidade de gravidez seja afastada.

MANEJO DAS INTERCORRNCIAS OU COMPLICAES: MANCHAS OU INTERMENSTRUAL: SANGRAMENTO
Perguntar se esqueceu de tomar alguma plula, se apresentou vmitos ou diarria, se est tomando rifampicina ou anticonvulsivante
Esclarecer que frequente a ocorrncia de pequeno sangramento intermenstrual durante os primeiros meses do uso da plula.

MANEJO DAS INTERCORRNCIAS OU COMPLICAES: MANCHAS OU INTERMENSTRUAL: SANGRAMENTO
Se o sangramento persistir por mais de 10
dias, deve ser investigado.
Permanecendo o sangramento intermenstrual aps 3 meses, investigar para afastar outras etiologias.

MANEJO DAS INTERCORRNCIAS OU COMPLICAES: SANGRAMENTO VAGINAL ANORMAL: Orientar a continuar usando a plula, enquanto o problema est sendo avaliado.
CEFALIAS MUITO SEVERAS: Orientar a mudar para outro mtodo.

CONSULTAS DE RETORNO 1 retorno: aps 30 dias Retornos subsequentes semestrais Retornos mais frequentes para as usurias com patologias associadas como diabetes.

CONSULTAS DE RETORNO
Avaliar regularidade na ingesto, tolerncia, aceitabilidade Pesquisar o aparecimento de condies clnicas que contraindiquem o uso do mtodo Avaliar o peso e presso arterial Fazer exame fsico geral
Fazer exame ginecolgico e de mama anual

Fazer exame necessrio. colpocitolgico quando
ANTICONCEPCIONAIS HORMONAIS ORAIS APENAS DE PROGESTOGNIO
ANTICONCEPCIONAIS ORAIS APENAS DE PROGESTOGNIO

Alternativa para as pacientes que querem usar ACO mas no podem usar estrognio:
Lactantes 1
Fumantes 1
Hipertensas 1/2 Enxaqueca 2 Doena cardiovascular 2 Colecistopatia 1
ANTICONCEPCIONAIS ORAIS APENAS DE PROGESTOGNIO MINIPLULA

MECANISMO DE AO: Espessamento do muco cervical
Alteraco do endomtrio
Inibico da ovulao em aproximadamente 50% dos ciclos
ANTICONCEPCIONAIS ORAIS APENAS DE PROGESTAGNIO MDIA DOSE mecanismo de ao: Espessamento do muco Alterao do endomtrio Inibio da ovulao em aproximadamente 97% dos ciclos

MODO DE USO E INSTRUES S USURIAS: Nas no lactantes: aps o parto iniciar imediatamente
Nas lactantes: O uso deve ser iniciado aps 6 semanas do parto. Durante a menstruao normal: iniciar nos primeiro dia da menstruao

MODO DE USO E INSTRUES S USURIAS: O uso contnuo, sem interrupo entre uma cartela e outra Deve ser horrio
tomada
sempre
no
mesmo
ANTICONCEPCIONAIS ORAIS APENAS DE PROGESTOGNIO - MINIPLULA

MODO DE USO E INSTRUES S USURIAS: Atraso na ingesto da plula de mais de 3 horas ou esqueceu alguma plula: deve tomar a plula esquecida assim que possvel e continuar tomando 1 plula por dia. Entretanto, deve usar algum mtodo de barreira ou evitar relaes sexuais, pelo menos durante dois dias.
ANTICONCEPCINAIS ORAIS APENAS DE PROGESTOGNIO

Miniplula noretisterona 0,35 mg
Mdia dose desogestrel 0,75 mg

EFEITOS SECUNDRIOS: Quando usados fora da amamentao, so comuns alteraes no padro menstrual ciclo menstrual irregular Cefalia Sensibilidade mamria

QUANDO INICIAR
Lactantes: iniciar 6 semanas aps o parto No lactantes: imediatamente aps o parto
Ps-aborto: imediatamente aps o aborto

Idade de 16 anos ou mais
SINAIS DE ALERTA Sangramento excessivo Cefalia intensa Ictercia Possibilidade de gravidez

SITUAES EM QUE PODEM SER USADOS SEM RESTRIES ( CATEGORIA 1 DA OMS )
Fumante (qualquer idade) Hipertenso arterial leve (PA 140 159 / 90 99 mmHg) Anemia Ferropriva

SITUAES EM QUE PODEM SER USADOS SEM RESTRIES (CATEGORIA 1 DA OMS):
Cirurgia de grande porte prolongada Cirurgia de pequeno porte

Varizes
sem imobilizao

SITUAES EM QUE PODEM SER USADOS SEM RESTRIES ( CATERGORIA 1 DA OMS) Tromboflebite superficial Cefalia leve Doena mamria bengna Ectopia cervical
DIP

DST
HIV positivo ou AIDS

Doena biliar assintomtica sintomtica ou
Portadora assintomtica de hepatite viral

SITUAES EM QUE PODEM SER USADOS SEM RESTRIES ( CATEGORIA 1 DA OMS)
Mioma uterino
Obesidade Tireoidopatias Anemia falciforme podem reduzir as crises hemolticas

SITUAES EM QUE PODEM SER USADOS SEM RESTRIES
(CATEGORIA 1 DA OMS):
Dismenorria
Endometriose
Tumores ovarianos bengnos

O MTODO NO DEVE SER USADO (CATEGORIAS 3 E 4 DA OMS)
Lactantes com menos de 6 semanas psparto

Doena cardaca isqumica I2/C3
AVC I2/C3
Cefalia grave, recorrente, incluindo enxaqueca, com sintomas neurolgicos focais I2/C3

(CATEGORIAS 3 E 4 DA OMS) Sangramento vaginal inexplicado Cncer de mama atual ou no passado Cncer heptico Cirrose heptica descompensada

CONSULTAS DE RETORNO:
1 retorno na primeira semana Retornos subsequentes: bimensais Retornos mais frequentes naquelas usurias com patologias associadas: hipertenso arterial, diabetes, etc

CONSULTAS DE RETORNO: Avaliar regularidade na ingesto, tolerncia, aceitabilidade Pesquisar o aparecimento de condies clnicas que contra-indiquem o uso do mtodo Avaliar peso e presso arterial Fazer exame fsico geral Fazer exame ginecolgico e de mama anual
ANTICONCEPCIONAL INJETVEL MENSAL
Contm um ster de estrognio Natural, o estradiol, e um progestognio Sinttico.
25 mg de acetato de medroxiprogesterona + 5 mg de cipionato de estradiol cyclofemina 50 mg de enantato de noretisterona + 5 mg de valerato de estradiol mesigyna
150 mg de acetofenido de algestona + 10 mg de enantato de estradiol perlutan
MECANISMO DE AO: Inibe a ovulao
Espessamento do muco cervical

PONTOS- CHAVE
Alta eficcia
Absoro independe do trato gastrointestinal Melhora dismenorria e TPM Menor frequncia de alteraes menstruais quando comparado ao trimestral
Fertilidade retorna em tempo mais curto do que com o injetvel trimestral
A primeira opo deve recair sobre as formulaes que contenham 5mg de estrognio

MODO DE USO MESIGYNA 1 injeo: primeiro menstruao dia do incio da
Aplicaes subsequentes: a cada 30 dias mais ou menos 3 dias, independente da menstruao
ANTICONCEPCIONAL INJETAVEL MENSAL
MODO DE USO PERLUTAN
Aplicar 1 ampola IM preferencialmente no OITAVO dia de cada ciclo (7 ao 10)

MODO DE USO
Deve-se aplicar por via IM profunda, sem massagem ou aplicao de calor local.

EFEITOS SECUNDRIOS Alteraes menstruais Cefalia Nuseas e/ou vmitos Mastalgia
Aumento de peso

SITUAES EM QUE PODEM SER USADOS SEM RESTRIES ( CATEGORIA 1 DA OMS):
doena mamria benigna diabete sem doena vascular, renal,vascular ou neurolgica
Cirurgia de pequeno porte sem mobilizao

Varizes

SITUAES EM QUE PODE SER USADO SEM RESTRIES (CATEGORIA 1 DA OMS) Cefalia leve Malria
Ectopia cervical
DST atual ou no passado HIV positivo ou AIDS Miomas

Esquistossomose Tireoidopatias Obesidade Anemia ferropriva

O MTODO NO DEVE SER USADO (CATEGORIAS 3 E 4 DA OMS) Lactantes nos primeiros 6 meses ps-parto Menos de 21 dias ps-parto Idade maior ou igual a 35 anos e fumantes Hipertenso arterial

Diabetes com mais de 20 anos de durao ou com doena vascular Sangramento vaginal inexplicado

Cncer de mama no passado ou atual Cefalia grave recorrente, com sintomas neurolgicos focais Hepatite viral ativa

O MTODO NO DEVE SER USADO (CATEGORIAS 3 E 4 DA OMS) Cirrose grave e descompensada Tumor heptico bengno ou malgno Uso de rifampicina, anticonvulsivantes griseofulvina e
Doena tromboemblica em atividade ou no passado

O MTODO NO DEVE SER USADO (CATEGORIAS 3 E 4 DA OMS) Cirurgia de grande imobilizao prolongada Cardiopatia passado isqumica porte com
atual
ou
no
Doena cardaca valvular complicada Antecedente de AVC

1 retorno em 30 dias
retornos subsequentes semestrais

Avaliar regularidade do uso, tolerncia, aceitabilidade, etc.
Pesquisar condies clnicas que contraindiquem o uso do mtodo

Avaliar ciclos menstruais, peso e presso arterial Realizar exame fsico geral e ginecolgico
ANTICONCEPCIONAL INJETVEL TRIMESTRAL
Contm apenas progestognio 150mg de Acetato de medroxiprogesterona

MECANISMO DE AO
Inibe a ovulao Aumenta a viscosidade do muco cervical

RISCOS
Reduo da densidade mineral ssea,no recomendado antes dos 16 anos Alterao do metabolismo lipdico
Atraso no retorno da fertilidade - em mdia, o retorno fertilidade pode levar 4 meses aps o trmino do efeito. Mas, 25% das usurias por tempo prolongado no engravidam at 2 anos aps a ltima injeo

BENEFCIOS
Pode ser usado por lactantes aps 6 semanas de parto No provoca complicaes relacionadas ao uso do estrognio Ajuda a reduzir os sintomas de endometriose e miomatose uterina Diminui a incidncia de cncer de ovrio e endometrio
ANTICONCEPCINAL INJETVEL TRIMESTRAL BENEFCIOS
Pode prevenir anemia ferropriva Diminui a frequncia de crises convulsivas em portadoras de epilepsia Diminui a dor e a frequcia de crises falciformes

EFEITOS SECUNDRIOS Amenorria bastante comum, ocorre em mais de 50% dos casos, ao final do 1 ano de uso Sangramento irregular
Aumento de peso em mdia 1 a 2 kg/ano

Cefalia

EFEITOS SECUNDRIOS Alteraes de humor
Diminuio da libido
Depresso
Os distrbios menstruais, a amenorria e o ganho de peso, so as principais causas da descontinuao de uso do mtodo

MODO DE USO
1 injeo: nos primeiros 5 do ciclo menstrual Aplicaes subsequentes: a cada 3 meses, at no mximo 15 dias aps a data estipulada

Lactantes, iniciar 6 semanas aps o parto
No lactantes, pode imediatamente aps o parto ser iniciado
ps aborto- imediatamente Interrupo de outro mtodo hormonal imediatamente -

MODO DE USO
Aplicar na regio gltea ou no brao (profundamente). No se deve massagear ou aplicar calor local aps a injeo.

MODO DE USO
Atraso de mais de 15 dias, usar mtodo de barreira ou evitar relaes sexuais at a prxima injeo

ALGUMAS SITUAES EM QUE PODEM SER USADOS SEM RESTRIES (CATEGORIA 1 DA OMS): Idade de 16 anos ou mais Doena mamria bengna
Cefalia leve

ALGUMAS SITUAES EM QUE PODEM SER USADOS SEM RESTRIES (CATEGORIA 1 DA OMS): Anemia ferropriva Varizes
Irregularidade menstrual j investigada

Anemia falciforme

ALGUMAS SITUAES EM QUE PODEM SER USADOS SEM RESTRIES (CATEGORIA 1 DA OMS): Esquistossomose no complicada Ectopia cervical Tireopatias
Mioma uterino
Epilepsia

ALGUMAS SITUAES EM QUE PODEM SER USADOS SEM RESTRIES (CATEGORIA 1 DA OMS): Tuberculose Cirurgia de grande porte com ou sem imobilizao prolongada Obesidade

DIP atual ou no passado

DST atual ou no passado HIV positivo ou AIDS
Dismenorria grave
Endometriose

ALGUMAS SITUAES EM QUE PODEM SER USADOS SEM RESTRIES (CATEGORIA 1 DA OMS): Tumores ovarianos bengnos Doena biliar sintomtica ou assintomtica Histria de colestase relacionada gravidez Portador de hepatite viral

O MTODO NO DEVE SER USADO (CATEGORIAS 3 E 4 DA OMS): Lactantes com menos de 6 semanas ps-parto
Hipertenso acima de 160/100

Diabete com mais de 20 anos de durao ou com doena vascular. Doena cardaca isqumica

O MTODO NO DEVE SER USADO (CATEGORIAS 3 E 4 DA OMS): AVC
Mltiplos fatores de risco para doenas cardiovasculares

Cncer de mama Cirrose heptica grave

O MTODO NO DEVE SER USADO (CATEGORIAS 3 E 4 DA OMS): Hepatite viral aguda Tumores hepticos Gravidez Sangramento vaginal inexplicado

CONSULTAS DE RETORNO 1 retorno em 30 dias Retornos subsequentes semestrais

CONSULTAS DE RETORNO Avaliar regularidade do uso, tolerncia, aceitabilidade Pesquisar condies clnicas que contraindiquem a continuao do uso do mtodo Realizar exame ginecolgico fsico geral e
Avaliar o ciclo menstrual, peso e presso arterial

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MINISTRIO DA SADE FEBRASGO

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ANTICONCEPCIONAIS HORMONAIS (OUTROS):

ANTICONCEPCIONAIS HORMONAIS ORAIS COMBINADOS

ANTICONCEPCIONAIS HORMONAIS ORAIS COMBINADOS

De baixa dosagem: 35 (0,035 mg) ou menos de EE.

De mdia dosagem: 50 microgramas (0,05 mg) de EE.

ANTICONCEPCIONAIS HORMONAIS ORAIS COMBINADOS

ANTICONCEPCIONAIS HORMONAIS ORAIS COMBINADOS

ANTICONCEPCIONAIS ORAIS COMBINADOS

Gestodeno 0,075 mg + EE 0,02 mg Desogestrel 0,15 mg + EE 0,03 mg Levonorgestrel 0,15mg + EE 0,03 mg

ANTICONCEPCIONAIS HORMONAIS ORAIS COMBINADOS

ANTICONCEPCIONAIS HORMONAIS ORAIS COMBINADOS

ANTICONCEPCIONAIS HORMONAIS ORAIS COMBINADOS

Podem ser usados desde a adolescncia at a menopausa

A fertilidade retorna logo aps a interrupo de seu uso

ANTICONCEPCIONAIS HORMONAIS ORAIS COMBINADOS

Nuseas, vmitos e mal-estar gstrico

ANTICONCEPCIONAIS HORMONAIS ORAIS COMBINADOS

ANTICONCEPCIONAIS HORMONAIS ORAIS COMBINADOS

MEDICAMENTOS QUE PODEM INTERAGIR COM A PLULA

A - diminuio do efeito hormonal

ANTICONCEPCIONAIS HORMONAIS ORAIS COMBINADOS

ANTICONCEPCIONAIS HORMONAIS ORAIS COMBINADOS

ANTICONCEPCIONAIS HORMONAIS ORAIS COMBINADOS

ANTICONCEPCIONAIS HORMONAIS ORAIS COMBINADOS

Se esquecer de tomar 2 ou mais plulas:

Tomar uma plula imediatamente

ANTICONCEPCIONAIS HORMONAIS ORAIS COMBINADOS

ANTICONCEPCIONAIS HORMONAIS ORAIS COMBINADOS

Orientar a mulher para o uso da anticoncepo de emergncia.

ANTICONCEPCIONAIS HORMONAIS ORAIS COMBINADOS

Clica menstrual Ciclos menstruais irregulares Doena mamria bengna

ANTICONCEPCIONAIS HORMONAIS ORAIS COMBINADOS

Doena Inflamatria Plvica

ANTICONCEPCIONAIS HORMONAIS ORAIS COMBINADOS

ANTICONCEPCIONAIS HORMONAIS ORAIS COMBINADOS

ANTICONCEPCIONAIS HORMONAIS ORAIS COMBINADOS

ANTICONCEPCIONAIS HORMONAIS ORAIS COMBINADOS

ANTICONCEPCIONAIS HORMONAIS ORAIS COMBINADOS

ANTICONCEPCIONAIS HORMONAIS ORAIS COMBINADOS

Hepatite viral em atividade

ANTICONCEPCIONAIS HORMONAIS ORAIS COMBINADOS

ANTICONCEPCIONAIS HORMONAIS ORAIS COMBINADOS

Perda breve de viso

ANTICONCEPCIONAIS HORMONAIS ORAIS COMBINADOS

ANTICONCEPCIONAIS HORMONAIS ORAIS COMBINADOS

ANTICONCEPCIONAIS HORMONAIS ORAIS COMBINADOS

ANTICONCEPCIONAIS HORMONAIS ORAIS COMBINADOS

Se o sangramento persistir por mais de 10

dias, deve ser investigado.

ANTICONCEPCIONAIS HORMONAIS ORAIS COMBINADOS

CEFALIAS MUITO SEVERAS: Orientar a mudar para outro mtodo.

ANTICONCEPCIONAIS HORMONAIS ORAIS COMBINADOS

ANTICONCEPCIONAIS HORMONAIS ORAIS COMBINADOS

Fazer exame ginecolgico e de mama anual

ANTICONCEPCIONAIS HORMONAIS ORAIS APENAS DE PROGESTOGNIO

ANTICONCEPCIONAIS ORAIS APENAS DE PROGESTOGNIO

ANTICONCEPCIONAIS ORAIS APENAS DE PROGESTOGNIO MINIPLULA

ANTICONCEPCIONAIS ORAIS APENAS DE PROGESTOGNIO

ANTICONCEPCIONAIS ORAIS APENAS DE PROGESTOGNIO

ANTICONCEPCIONAIS ORAIS APENAS DE PROGESTOGNIO - MINIPLULA