DISCIPLINA DE PATOLOGIA GERAL

INFLAMAO
PARTE 3
http://lucinei.wikispaces.com Prof.Dr. Lucinei Roberto de Oliveira
2012

INFLAMAO
Subdiviso em Fenmenos

1. FENMENOS IRRITATIVOS 2. FENMENOS VASCULARES 3. FENMENOS EXSUDATIVOS 4. FENMENOS ALTERATIVOS

5. FENMENOS REPARATIVOS
6. FENMENOS PRODUTIVOS

INFLAMAO AGUDA
Fenmenos Exsudativos

http://www.msd-brazil.com

INFLAMAO AGUDA

Fenmenos Exsudativos

INFLAMAO AGUDA
Fenmenos Exsudativos

Quimiotaxia de neutrfilos dos vasos para a rea afetada Os principais fatores qumiotticos neutrfilos so: C5a LTB4 Componentes bacterianos para

Fenmenos Exsudativos

ENDOTLIO
ADESO DE LEUCCITOS

Passos do recrutamento celular - REPOUSO

Molculas de adeso
INTEGRINAS

Leuccitos

endotlio Membrana basal

Endotlio desativado

Nomizo A. (2010)

ENDOTLIO
ADESO DE LEUCCITOS

Passos do recrutamento celular - Gruda - desgruda e Adeso Fraca

INTEGRINAS

Selectinas e IgCAM

Endotlio ativado

membrana basal

IL-1, TNF: ativao do endotlio

Macrfagos Infeo, debris celulares, etc

Macrfagos

Nomizo A. (2010)

Fenmenos Exsudativos

ENDOTLIO
ADESO DE LEUCCITOS

Passos do recrutamento celular: rolamento

INTEGRINAS

Selectinas e IgCAM

membrana basal

IL-1, TNF: ativao do endotlio

Macrfagos Infeo, debris celulares, etc

Macrfagos

Nomizo A. (2010)

Fenmenos Exsudativos

ENDOTLIO
ADESO DE LEUCCITOS

Passos do recrutamento celular: adeso forte

INTEGRINAS

Participao de citocinas/quimiocinas ligadas ao endotlio Selectinas

ICAM-1

IL-8

IL-8

membrana basal

Endotlio ativado

Nomizo A. (2010)

Fenmenos Exsudativos

ENDOTLIO
ADESO DE LEUCCITOS

Passos do recrutamento celular: clulas grudam fortemente no endotlio

ICAM-1 INTEGRINAS

Selectinas

IL-8

IL-8

membrana basal

Endotlio ativado

Nomizo A. (2010)

INFLAMAO AGUDA
Fenmenos Exsudativos

Nomizo A. (2010)

INFLAMAO AGUDA
Fenmenos Exsudativos

Pulmo normal

Broncopneumonia abscedativa

INFLAMAO AGUDA

FAGOCITOSE
FENMENOS ALTERATIVOS
1- aproximao, 2- reconhecimento, 3- englobamento, 4- desgranulao, 5- morte e digesto da partcula englobada

EXPLOSO RESPIRATRIA
Hidrolases

INFLAMAO AGUDA

FENMENOS ALTERATIVOS Degeneraes e necroses

Ao direta ou indireta do agente inflamatrio

CONSEQUNCIAS DA INFLAMAO AGUDA REPARO = REGENERAO ou CICATRIZAO

INFLAMAO CRNICA
Fenmenos Reparativos e Produtivos

Cicatrizao
Persistncia

INFLAMAO CRNICA

INFLAMAO CRNICA

Processo inflamatrio prolongado onde a inflamao ativa, a destruio tissular e a tentativa de reparar os danos ocorrem simultaneamente
Kumar et al. (2005)

INFLAMAO CRNICA

CAUSAS

INFLAMAO CRNICA
CARACTERSTICAS MORFOLGICAS

INFLAMAO CRNICA

MACRFAGOS
Migrao Adeso

Macrfago tissular

Moncito circulante

MACRFAGO ATIVADO

www.sistemanervoso.com

INFLAMAO CRNICA
Progresso
Interao entre as clulas inflamatrias e a permanncia do agente agressor
Liberao de Fatores de Crescimento Tentativas de reparao traduzidas pela formao de vasos sanguneos (angiognese) e proliferao de FIBROBLASTOS

INFLAMAO CRNICA
Tecido de granulao

INFLAMAO CRNICA
TECIDO DE GRANULAO

Arquivo Depto. Patologia/FMRP-USP

TECIDO DE GRANULAO

Arquivo Depto. Patologia/FMRP-USP

INFLAMAO CRNICA

TIPOS
INESPECFICA

ESPECFICA (GRANULOMATOSA)

INFLAMAO CRNICA

INESPECFICA
Definio:
Inflamao crnica comum a vrios tipos de agentes

Exsudato rico em clulas linfomononucleares, proliferao de vasos neoformados e tecido conjuntivo fibroso

INFLAMAO CRNICA INESPECFICA

FOUSP

INFLAMAO CRNICA

ESPECFICA

Padro distinto caracterizado pelo acmulo focal de

macrfagos ativados, que geralmente desenvolvem uma aparncia epiteliide

Kumar et al., 2005

INFLAMAO CRNICA ESPECFICA Inflamaes Granulomatosas

Tipo de inflamao crnica em que se observam os granulomas

Permitem um diagnstico da doena mesmo sem a visualizao do seu agente causal

Dependente

de resposta imunitria

CLULAS EPITELIIDES
Macrfagos modificados com citoplasma abundante, ricos em RER, Golgi, vesculas e vacolos, adaptadas para a secreo extracelular, em vez de fagocitose.

http://library.med.utah.edu

- So formadas pela coalescncia e fuso de clulas

Clulas Gigantes

epiteliides, podem ter cerca de 50 ncleos. - Presena de material indigervel

Clulas de Langhans

Clula Gigante do Tipo Corpo Estranho

www.jortho.org

www.medic.usm.my

GRANULOMA
- MICROSCOPIA: REAO TECIDUAL ORGANIZADA
CIRCUNSCRITA COM OU SEM NECROSE CENTRAL

Limites mais precisos Pouco vascularizado

INFLAMAO CRNICA GRANULOMATOSA

Componentes do Granuloma:
Clulas Gigantes (Langhans e Corpo Estranho) Macrfagos (Clulas epiteliides) Linfcitos Fibroblastos Elementos alternativos:
Necrose, Neutrfilos, Plasmcitos e Eosinfilos

Granuloma

www.medic.usm.my

Tuberculose

http://pathology.class.kmu.edu.tw

Mediado principalmente por TNF e INF Linfcito Th1

Infeco Mictica (Coccidioidis immitis)

http://library.med.utah.edu

EVOLUO E DESTINO DOS GRANULOMAS

Evoluem para cura por fibrose - Apoptose em clulas epiteliides - Deposio de colgeno, fibras elsticas e componentes da MEC (deposio centrpeta)

- Reabsoro do agente inflamatrio e da necrose

- Formao de cicatriz (pode ser removida por ao de colagenases)

Reabsoro incompleta, fibrose estabiliza-se Encapsulamento

Fibrose (Inalao de Slica)

http://library.med.utah.edu

Inflamao crnica Resumo

INFLAMAO

MEDIADORES
PERMEABILIDADE

RESUMO
Comparao entre inflamao aguda e crnica
Aguda:
Permeabilidade vascular e edema Crnica: Fenmenos proliferativos Linfcitos, clulas do plasma, macrfagos e fibroblastos Semanas, anos Destruio tecidual, fibrose ou

Neutrfilos e Macrfagos
Durao: dias Resoluo, formao de abcesso, fibrose ou inflamao crnica

equilbrio entre agressor e

hospedeiro

O BRIGADO PELA ATENO