RECURSOS HUMANOS EM SADE:

-CONCEITOS

--ADMINISTRAO/DIMENSIONAMENTO
-OBJETIVOS

-VARIVEIS
-PARTICIPAO DO ENFERMEIRO -PSF -PROGRAMAO
Professora Carmen Lucia Mottin Duro

O que dizem a legislao e o controle social em sade sobre a formao de recursos humanos e o papel dos gestores pblicos, no Brasil

1 - Constituio Nacional de 1988

Artigo 200: Ao Sistema nico de Sade compete, alm de outras atribuies, nos Termos da Lei: III - ordenar a formao de Recursos Humanos na rea da sade; V - incrementar em sua rea de atuao o desenvolvimento cientfico e tecnolgico.

2 - Lei Orgnica da Sade de 1990

Artigo 6o: Esto includas no campo de atuao do SUS: III - a ordenao da formao de recursos humanos na rea da sade; X - o incremento, em sua rea de atuao, do desenvolvimento cientfico e tecnolgico. Artigo 14: Devero ser criadas Comisses Permanentes de integrao entre os servios de sade e as instituies de ensino profissional e superior.

2 - Lei Orgnica da Sade de 1990

Pargrafo nico: Cada uma dessas Comisses ter por finalidade propor prioridades, mtodos e estratgias para a formao e educao continuada dos recursos humanos do Sistema nico de Sade na esfera correspondente, assim como em relao pesquisa e cooperao tcnica entre essas instituies.

Artigo 15: A Unio, os Estados, o Distrito Federal e os Municpios exercero, em seu mbito administrativo, as seguintes atribuies:

IX - participao na formulao e na execuo da poltica de formao e desenvolvimento de recursos humanos para a sade;

XIX - realizar pesquisas e estudos na rea da sade.

Artigo 27: A poltica de recursos humanos na rea da sade ser formalizada e executada articuladamente pelas diferentes esferas de governo, em cumprimento dos seguintes objetivos: I - organizao de um sistema de formao de recursos humanos em todos os nveis de ensino, inclusive de ps-graduao, alm da elaborao de programas de permanente aperfeioamento de pessoal;
Pargrafo nico: Os servios pblicos que integram o SUS constituem campo de prtica para o ensino e pesquisa, mediante normas especficas elaboradas conjuntamente com o sistema educacional.

Conselho Federal de Enfermagem

Resoluo no. 293/2004: Fixa e estabelece parmetros para o dimensionamento do quadro de profissionais de enfermagem nas unidades assistenciais das instituies de sade e assemelhados.

Definio de conceitos:
PROFISSIONAIS DA SADE: Aqueles que estando ou no ocupados no setor sade, detm formao profissional especfica ou capacitao prtica ou acadmica para o desempenho de atividades ligadas diretamente ao cuidado ou s aes de sade.

Definio de conceitos:
Trabalhadores de sade: todos aqueles que se inserem direta ou indiretamente na prestao de servios de sade ou em atividades de sade, independentemente de formao especfica para essas funes. Pessoal de sade definido como o conjunto de trabalhadores que, tendo formao ou capacitao especficaprtica ou acadmica trabalha exclusivamente nos servios ou atividades de sade. ( MDICI et al, 1999)

ADMINISTRAO DE RECURSOS HUMANOS NA SADE COLETIVA

a adequao de recursos humanos decorrente do planejamento e organizao do pessoal

profissional, em quantidade e com qualificao

necessria para o atendimento das necessidades da comunidade no servio de ateno primria sade.

DIMENSIONAMENTO DE PESSOAL DE ENFERMAGEM

a etapa inicial do processo de provimento de pessoal, que tem por finalidade a previso da quantidade de funcionrios por categoria, requerida para suprir as necessidades de assistncia de enfermagem, direta ou indiretamente prestada clientela.

OBJETIVOS
Selecionar quantitativa e qualitativamente todo

o pessoal necessrio para o pleno funcionamento

do servio; Definir funes de cada categoria funcional; Proporcionar condies adequadas de trabalho; Manter boas relaes de trabalho inter e multidisciplinar.

Variveis que devem ser consideradas na previso do pessoal de uma Unidade Sanitria - U.S.:
Na otimizao da alocao:
Perfil epidemiolgico da comunidade; Tipo de atendimento de sade pretendido; Necessidades levantadas pela/com a comunidade a ser atendida; Programas de sade estabelecidos pela poltica de sade;

Variveis na otimizao da alocao:

Localizao: rea geogrfica- Distrito Sanitrio;
Sistema geo-referenciamento; Planta e rea fsica da Unidade; Recursos materiais disponveis;

VARIVEIS DE OTIMIZAO DA UTILIZAO: Composio das equipes; Regime de horrio do funcionamento da U.S. Distribuio do trabalho entre a equipe de enfermagem; Funes e preparo do pessoal; Demanda espontnea de atendimento; Capacidade de agendamento de consultas: mdicas, de enfermagem, odontolgicas. Servios de apoio organizados ( almoxarifado, farmcia, laboratrio, etc).

No modelo proposto pelo SUS, so apontados alguns condicionantes para o planejamento e alocao de recursos

humanos:
o quadro nosolgico perfil epidemiolgico; modelo de ateno sade os diversos nveis de complexidade contemplando-se as diferenas locais

e regionais para a identificao de pessoal

a partir dos condicionantes .

PARTICIPAO DO ENFERMEIRO nas atividades administrativas referentes aos recursos humanos:

clculo de pessoal; recrutamento e seleo; educao continuada de pessoal; avaliao de desempenho de pessoal; escala mensal, diria; controle de freqncia de pessoal; elaborao de rotinas; sistematizao de procedimentos.

A atuao do enfermeiro a nvel de ateno primria sade,nas diversas polticas de sade, referendadas pelo Ministrio da Sade e pela Secretaria Municipal de Sade:

Programa de ateno sade da mulher; Programa de ateno sade da criana;

Programa de ateno sade do adulto e ao idoso;

Programa de preveno s doenas infecto- contagiosas e
imunizaes;

Programa de preveno s doenas sexualmente

transmissveis;

Programa de preveno s doenas crnico-degenerativas.

 A participao do enfermeiro no processo de licitao,

aquisio, utilizao, controle e avaliao de equipamentos e materiais a serem utilizados pela equipe de enfermagem.

As aes administrativas do enfermeiro compreendem

desde o planejamento, organizao e administrao do servio de enfermagem, at a participao no planejamento dos servios de sade.

A participao do enfermeiro na equipe

multiprofissional em atividades de educao continuada e apoio tcnico s equipes de atuao em nvel primrio.

FORMAO DA EQUIPE DE TRABALHO DO PSFPrograma de sade da Famlia ( Brasil, 1996).

01 enfermeiro, 01 mdico geral comunitrio, 02 auxiliares de enfermagem, at 06 agentes comunitrios de

sade.

A equipe responsvel por uma rea geogrfica,

onde habitam entre 600 a 1000 famlias; os profissionais devem residir no municpio e trabalhar em tempo integral. O agente comunitrio de sade deve residir na rea sob sua responsabilidade. A implantao do programa de responsabilidade do municpio, mas recebe o apoio de secretarias estaduais e do Ministrio da sade.

Iniciado em 1994, com 328 equipes, hoje tem 16 mil equipes, em 4 mil municpios, com meta de cobertura que ultrapassa 50 milhes de pessoas no pas. ( dados de set.2002): (GIRARDI; CARVALHO, 2003)
Formas de contratao: CLT (com e sem prazo determinado);

servidor pblico efetivo, regido pelo RJU.

servidor pblico no efetivo( cargos comissionados e de confiana)

trabalhador temporrio( lei 1974, de terceirizao)

autnomos.

 preciso realizar um diagnstico de sade:

Diagnstico estratgico:

visa esclarecer a intermediao entre: processo de trabalho, distribuio do trabalho e processos patolgicos.
Ele nos indica quais so as mudanas necessrias, quais so as mudanas possveis e como est conformado o

poder no setor sade.

. ... deslocar os fatos sociais de uma posio subsidiria

na explicao das doenas, para tentar entender os processos sade-doena como uma parte prpria e indissolvel do funcionamento social. ( TESTA, Mrio, p.69,1989).

Diagnstico administrativo:
o que dimensiona os recursos , quantifica os objetivos e relaciona uns com os outros, mediante procedimentos de avaliao. Relaciona as variveis, excluindo delas o seu contedo social,centrando-se nos aspectos econmicos. Categorias bsicas: aspectos biolgicos da populao: mortalidade, morbidade, natalidade.

Indicadores: Taxas, porcentagens e limiares. Subconjuntos da populao: imunes ou expostos a riscos.

ORGANIZAO DE RECURSOS: A IMPORTNCIA DA PROGRAMAO: Eficcia e Eficincia

Aes implementadas

Racionalidade do processo nos servios de sade

Evitar riscos de propostas racionalizadoras e simplificadoras,

Produtividade dos recursos

Racionalizar parcos recursos para atingir objetivos mnimos.

Eficcia e Eficincia
Grau com que as metas estabelecidas para um dado objetivo num dado perodo de tempo, forma alcanadas. Capacidade de produo(garantida uma qualidade constante) de bens e servios, com o uso mais racional possvel de um conjunto de insumos necessrios a essa produo.

PLANEJAMENTO SETORIAL: maximizao de recursos minimizar os problemas da populao. Programao da sade: 3 eixos: - o da sade : de um determinado grupo populacional, definindo o desejvel para um determinado perodo de tempo; - o dos servios, avaliando os servios prestados e os necessrios para modificar o estado de sade atual; - .o dos recursos, quando identificado e avaliado os recursos disponveis e aqueles necessrios para executar os servios propostos.

NORMAS OU PADRES DE REFERNCIA:

Normas duras: no admite discusses sobre elas. Ex: n necessrio de doses para conferir imunidade em uma vacina. Normas brandas: aceitam o debate, no nmero considerado mais adequado. Ex.: nmero de consultas/hora do mdico em um programa.

OMS e a OPAS no recomendam nem estabelecem taxas ideais de nmeros de leitos por habitante a serem cumpridas por seus pasesmembro.( http://unicorn.who.ch/uhtbin/webcat). A definio de de ndices: mdicos por habitantes depende de fatores regionais, scio-econmicos, culturais e epidemiolgicos, que variam de regio para regio no caso do Brasil.

ETAPAS: definir o critrio de atendimento: risco de adoecer, necessidade de ateno, demanda por servios , etc. definir a prioridade assistencial, isto , dentro daquela populao inicial, a populao alvo a ter ao programtica _ cobertura. definir quais os servios necessrios: tipos de aes e nmero de aes que voc precisa ofertar para resolver e/ou controlar o problema; estabelecer uma comparao entre os recursos que voc dispe e aqueles que ir necessitar.

Duas situaes: supervit : tornar eficiente e racionalizar a utilizao de recursos.

Dficit: negociar mais recursos ou reduzir o que foi programado, reavaliando os critrios que foram definidos inicialmente.

INDICADORES: parmetros utilizados para avaliar o estado de sade de populaes, visando comparao ao acompanhamento e ao subsdio para o planejamento das aes em sade.
Mortalidade Infantil, mortalidade materna, mortalidade proporcional acima de 60 anos, etc.

PREVALNCIA: medida da freqncia de uma enfermidade em um ponto designado no tempo: o numerador inclui todas as pessoas portadoras da enfermidade em um momento dado. INCIDNCIA: o nmero de casos de uma doena identificado em um perodo de tempo especfico: a freqncia de eventos ou casos novos durante determinado perodo.

COBERTURA: indicador que informa a respeito do percentual da populao atendida em relao ao que deveria ser atendido. CONCENTRAO: informa o nmero de consultas realizadas por paciente. RENDIMENTO: capacidade de oferta por unidade de tempo (hora de trabalho) de determinada ao ou procedimento em sade..

1) Dado um determinado grupo populacional, para que parcela voc vai dirigir a ateno programada dos servios de sade ? 2)Quais os servios assistenciais necessrios para modificar o estado de sade atualmente observado? 3) A operacionalizao dos servios programados mobiliza tipo e quantidade de recursos? 4) Voc dispe de supervit ou dficit de recursos?

A partir desta viso, podemos realizar uma anlise das atividades a serem desenvolvidas: O que fazer: o tipo de trabalho a realizar; Como fazer : utilizar o melhor mtodo, prtico e eficiente,

Onde fazer : o local da assistncia afeta o tempo necessrio para complet-la,

quem ir fazer : saber se a tarefa exige profissionais de maior ou menor qualificao.

 recurso humano gente, gente que

trabalha para viver, que tem seus prprios objetivos; que se comunica para superar problemas; recurso humano gente, gente que anseia por proporcionar e desfrutar de uma melhor qualidade de vida!
(divulgao em Sade para Debate, n. 14,1996:04).