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RECM NASCIDO NORMAL

1. Atendimento em sala de parto


Importncia:

-10% necessitam atendimento para iniciar respirao


-1% necessita manobras agressivas

Objetivo: evitar asfixia e seqelas

Atendimento em sala de parto

Treinamento em reanimao
Obteno da histria gestacional Reviso do material de reanimao Medidas de proteo individual/RN

Atendimento em sala de parto

Ausncia de mecnio RN respirando ou chorando Bom tnus muscular Gestao a termo # Aspirar vias areas # Secar RN e desprezar campos midos

# Posicionar RN sobre a me

Escore de APGAR

0
Freq. cardaca Respirao Tnus muscular Ausente Ausente Flcido < 100

1
> 100

Irregular

Choro forte

Alguma flexo Movimentos ativos

Irritabilidade reflexa Cor

Sem resposta

Careta

Azul ou plido Corpo rseo, ext. azuis

Tosse, espirro, choro Todo rseo

Cuidados de Rotina com o RN


-Banho -Identificao permanente do RN -Manuteno de temperatura: bero aquecido -Preveno de doena hemorrgica: 1mg Vit K IM

-Preveno de oftalmia gonoccica: nitrato prata 1%


-Lavado gstrico se LA meconial, sanguinolento ou purulento -Cuidados com cordo: lcool 70% 3 X dia -Medidas: P, PC, PT, C

-Coletar amostras de sangue para exames

Cuidados de Rotina com o RN

Coleta de exames

-Me sem pr natal: tipagem sangunea


Coombs direto VDRL e HIV Me Rh - : Tipagem sangunea Coombs direto Hematcrito e hemoglobina Reticulcitos

Bilirrubinas

Cuidados de Rotina com o RN

Bolsa rota > 18 h:


- Hemograma com plaquetas - Hemocultura - Outros de acordo com clnica: lquor, RX trax...

Cuidados de Rotina com o RN

Exame fsico do RN Primeiro exame: imediato (sala de parto) - malformaes congnitas - verificao de possveis danos - sinais de infeco Exame minucioso nas 1as 24 horas de vida

Exame fsico do RN
Sinais Vitais

FC: 100-160 bpm FR: 40-60 mrm T: 36-37 C Antropometria no RN termo PC: 32-38 cm PT: = ou at 2cm < que PC C: 48-53 cm

Exame fsico do RN

Ectoscopia: # Colorao: -cianose generalizada -palidez -ictercia precoce -laceraes/edema (tocotraumatismo)

Exame fsico do RN

# Padro respiratrio # Postura (flexora) # Atividade

Exame fsico do RN- Pele e mucosas


Acrocianose Colorao de Arlequim Descamao de pele Eritema txico Hemangiomas Lanugem Mancha monglica Milium sebceo Mscara equimtica Vrnix

Exame fsico do RN # Crnio Bossa serossangunea Cfalo-hematoma Formato do crnio Fontanelas (ant. 1-4 cm, post. 0,5cm) Tamanho do crnio

Exame fsico do RN
Face Olhos Hemorragia subconjuntival; conjuntivite qumica Distncia entre os olhos Reflexo pupilar Reflexo vermelho Orelhas Implantao Malformaes

Exame fsico do RN
Nariz Permeabilidade das narinas Boca Fendas, tumores, dente neonatal, lbio leporino, prolas de Ebstein Pescoo Cistos congnitos Movimentao passiva Assinclitismo Torcicolo muscular congnito

Exame fsico do RN
Trax Inspeo: simetria, retraes, FR, ingurgitamento mamrio Palpao de clavculas Ausculta: sons pulmonares, ausculta cardaca Abdome Inspeo: distenso, escavao, defeitos de parede (onfalocele e gastroquise); cordo: vasos; hrnia umbilical, distase de retos Palpao: vsceras e massas Ausculta: RHA

Exame fsico do RN
Coluna Vertebral Defeitos de linha mdia Membros Palpar pulsos, ver perfuso, edema, p torto Pesquisa de luxao congnita de quadril Aparelho genito-urinrio Masc.: pnis (3 4 cm), testculos,fimose, hrnias,posio uretral, fora e jato urinrio Fem.: vulva, presena de secrees, hmen

Exame fsico do RN
Permeabilidade do nus Linfonodos Exame Neurolgico Reflexos primitivos: - Moro Preenso palmar - Suco Preenso plantar - Fuga asfixia - Marcha

Avaliao da Idade Gestacional

Mtodo de Capurro Mtodo New Ballard


Classificao do RN AIG PIG GIG

Evoluo do RN

Alojamento conjunto Exame fsico dirio at a alta Amamentao Ambiente e posio para dormir Cuidados de higiene Funes fisiolgicas: presentes dentro de 48h Imunizaes

EVOLUO CLNICA DIRIA NO ALOJAMENTO CONDUNTO

Iniciar com tempo de vida (horas, dias) Verificar intercorrencias relatadas pela me ou enfermagem Verificar variao de FC, FR e T Presena de eliminaes Peso dirio Exame fsico completo

ALTA HOSPITALAR
Ao redor de 48 horas de vida Orientaes: perda de peso inicial teste do pezinho clicas monilase primeira consulta