ARTIGO ENVELHECIMENTO, ATIVIDADE FSICA E SADE Sandra Mahecha Matsudo*

Introduo Em razo de grande parte das evidncias epidemiolgicas sustentar efeito positivo de um estilo de vida ativo e/ou do envolvimento dos indivduos em programas de atividade fsica e exerccio na preveno e minimizao dos efeitos deletrios do envelhecimento (AMERICAN COLLEGE OF SPORTS MEDICINE, 1998), os cientistas enfatizam cada vez mais a necessidade de que a atividade fsica seja parte fundamental dos programas mundiais de promoo da sade. No se pode pensar hoje em dia em prevenir ou minimizar os efeitos do envelhecimento sem que, alm das medidas gerais de sade, se inclua a atividade fsica. Esta preocupao tem sido discutida no somente nos chamados pases desenvolvidos ou do primeiro mundo, como tambm nos pases em desenvolvimento como, o caso do Brasil. O Centro de Estudos do Laboratrio de Aptido Fsica de So Caetano do Sul tem dedicado ateno especial nos 26 anos de atividades ao estudo da relao envelhecimento, atividade fsica e aptido fsica; 81% das pesquisas nessa rea tm sido feitas na ltima dcada. Dando continuidade a esses estudos cientficos dos ltimos 15 anos do nosso Centro e pela pouca disponibilidade de dados longitudinais, surgiu em 1997 a idia de iniciar um projeto longitudinal para analisar o efeito do processo de envelhecimento na aptido fsica, no nvel de atividade fsica e na capacidade funcional. Surgiu assim o Projeto Longitudinal de Aptido Fsica e Envelhecimento de So Caetano do Sul, que inclui avaliao de variveis antropomtricas e neuromotoras da aptido fsica, avaliao da capacidade funcional, mensurao do nvel de atividade fsica, avaliao de variveis psicolgicas (auto-imagem, perfil de estado de humor, depresso) e avaliao da ingesto alimentar (MATSUDO S 2000a, b, c, 2001a, b; 2002).

Centro de Estudos do Laboratrio de Aptido Fsica de So Caetano do Sul CELAFISCS & Programa Agita So Paulo.

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Efeitos do Envelhecimento - Nvel Antropomtrico Uma das mais evidentes alteraes que acontecem com o aumento da idade cronolgica a mudana nas dimenses corporais. Com o processo de envelhecimento existem mudanas principalmente na estatura, no peso e na composio corporal. Apesar do alto componente gentico no peso e na estatura dos indivduos, outros fatores, como dieta e atividade fsica, fatores psicossociais e doenas, entre outros, esto envolvidos nas alteraes desses dois componentes durante o envelhecimento. H diminuio da estatura com o passar dos anos, por causa da compresso vertebral, do estreitamento dos discos e da cifose (FIATARONE-SINGH 1998a). Esse processo parece ser mais rpido nas mulheres do que nos homens, devido especialmente maior prevalncia de osteoporose aps a menopausa. Embora a maioria dos dados provenha de estudos transversais e no-longitudinais, outra alterao da estrutura corporal o incremento do peso corporal, que geralmente comea em torno dos 45 a 50 anos e se estabiliza aos 70, quando comea a declinar at os 80. A perda de peso um fenmeno multifatorial que envolve mudanas nos neurotransmissores e fatores hormonais que controlam a fome e a saciedade, a dependncia funcional nas atividades da vida diria relacionadas com a nutrio, o uso excessivo de medicamentos, a depresso e o isolamento, o estresse financeiro, as alteraes na dentio, o alcoolismo, o sedentarismo extremo, a atrofia muscular e o catabolismo associado a doenas agudas e certas doenas crnicas. Com essas mudanas no peso e na estatura, o ndice de massa corporal (IMC) tambm se modifica com o transcorrer dos anos. De acordo com dados da populao americana, os homens atingem seu mximo valor de IMC entre os 45 e 49 anos, apresentando em seguida ligeiro declnio. Por outro lado, as mulheres somente atingem o pico entre os 60 e 70 anos, o que significa que elas continuam aumentando seu peso em relao estatura por 20 anos mais depois de os homens terem estabilizado o seu valor (SPIRDUSO, 1995). A importncia do IMC no processo de envelhecimento se deve ao fato de que valores acima da normalidade (26-27) esto relacionados com incremento da mortalidade por doenas cardiovasculares e diabetes, enquanto ndices abaixo desses valores tm relao com aumento da mortalidade por cncer, doenas respiratrias e infecciosas. Alm desse aumento da mortalidade, FIATARONE-SINGH (1998) cita tambm a maior prevalncia em idosos obesos de osteoartrite do joelho, apnia do sono, hipertenso, intolerncia glicose, diabetes, acidente vascular cerebral, baixa auto-estima, intolerncia ao exerccio, alterao da mobilidade e nveis elevados de dependncia funcional. Da mesma forma, a autora observa

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que o peso abaixo do ideal est associado com depresso, lceras, fratura do quadril, disfuno imune, aumento da suscetibilidade de doenas infecciosas, prolongado perodo de recuperao de doenas e hospitalizaes, exacerbao de doenas crnicas e alterao na capacidade funcional. No entanto, talvez um dos fenmenos da dimenso corporal mais estudados associados com o aumento da idade cronolgica sejam as alteraes na composio corporal, especialmente a diminuio na massa livre de gordura, o incremento da gordura corporal e a diminuio da densidade ssea. O ganho no peso corporal e o acmulo da gordura corporal parecem resultar de um padro programado geneticamente, de mudanas na dieta e no nvel de atividade fsica relacionados com a idade ou de uma interao entre esses fatores. Embora a taxa metablica de repouso diminua aproximadamente 10% por dcada, essas alteraes metablicas per se no explicam o aumento da gordura com a idade. Dentre as alteraes antropomtricas, o aumento da gordura nas primeiras dcadas do envelhecimento e a perda de gordura nas dcadas mais tardias da vida parecem ser o padro mais provvel de comportamento da adiposidade corporal com o processo de envelhecimento. Esse fato aconteceria por causa das diferenas nas tcnicas de mensurao da gordura, no desenho experimental das pesquisas (transversais e longitudinais) e nos mtodos de amostragem, como analisado nas amplas revises realizadas por GOING et al. (1995) e FIATARONE-SINGH (1998). Segundo os autores, o padro de aumento da gordura seguido por decrscimo provm dos estudos com medidas antropomtricas, e, apesar das limitaes metodolgicas, esse comportamento pode estar sugerindo uma substituio da gordura subcutnea pela gordura visceral e maior sobrevivncia dos mais magros nos idosos mais velhos. A distribuio da gordura tambm foi analisada pelos autores citados anteriormente. A partir dos dados analisados por eles parece existir redistribuio da gordura corporal dos membros para o tronco com o avano da idade, ou seja, parece tornar-se mais centralizada. Entretanto, alm desse fenmeno, os autores afirmam tambm que existe aumento da gordura da regio superior do corpo, em relao a inferior, quando determinado pelas circunferncias da cintura e do quadril, embora estas sejam medidas limitadas e indiretas da distribuio da gordura na parte superior do corpo. As anlises das tomografias computadorizadas descritas por FIATARONE-SINGH (1998) revelam depsito de gordura intramuscular nos membros inferiores de idosos asilados e aumento da gordura visceral na regio abdominal com o envelhecimento. Dados similares tm sido tambm encontrados por BEMBEN et al. (1995) em um estudo transversal com homens de 20 a 79 anos, em que a gordura corporal subcutnea

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nos membros foi similar em todas as faixas etrias, mas a gordura do tronco, especialmente a abdominal, aumentou significativamente com o avano da idade. Efeitos da Atividade Fsica na Composio Corporal Uma das revises mais completas nos aspectos antropomtricos do envelhecimento e sua relao com a atividade fsica foi a realizada por FIATARONE-SINGH (1998a), a qual declarou que a maioria dos estudos transversais sugere que a atividade fsica tem papel de modificao das alteraes de peso e composio corporal relacionadas idade. De acordo com a anlise da autora, os sujeitos que se classificam como mais ativos tm menores peso corporal, ndice de massa corporal, porcentagem de gordura corporal e relao cintura/quadril do que os indivduos da mesma idade sedentrios. interessante o posicionamento da autora em relao ao acmulo e distribuio da gordura corporal, em que considera que a modificao dessas variveis que acontece com incrementos generalizados da atividade fsica (como caminhada) pode ser explicada por alteraes no balano energtico durante muitos anos, ao contrrio do que acontece com a massa muscular, que requer adaptaes mais especficas, obtidas com atividades de alta resistncia. De acordo com os dados apresentados por FIATARONE-SINGH (1998a), a maioria das revises e meta-anlises apresenta poucas evidncias de que o exerccio isoladamente contribua para modificar significativamente o peso e a composio corporal em idosos normais. Da mesma forma, nos idosos obesos faltam estudos metodologicamente adequados que permitam concluir que o exerccio aerbico sem restrio diettica pode reduzir significativamente o peso corporal, a porcentagem de gordura corporal, a adiposidade central ou o perfil de lipdeos. No entanto, algumas das evidncias apresentadas por HURLEY e HAGBERG (1998) mostram que tanto o treinamento aerbico como o treinamento de resistncia provocam reduo dos estoques de gordura em homens e mulheres idosos, mesmo sem restrio calrica. De acordo com os autores, os dois tipos de treinamento so efetivos em diminuir os estoques de gordura intra-abdominal de pessoas idosas e, surpreendentemente, o treinamento aerbico no resultou em impacto muito maior que o treinamento de fora, o que poderia ser explicado em parte pelo aumento da taxa metablica de repouso com este ltimo tipo de treinamento, mecanismo ainda controverso. Fazendo tambm uma anlise crtica dos resultados disponveis na literatura, GOING et al. (1995) enfatizaram que a maioria dos estudos comparativos conclui que os sujeitos idosos fisicamente ativos ou que treinam

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apresentam porcentagens menores de gordura corporal, valores menores de dobras cutneas do tronco e menor circunferncia da cintura, embora muitos desses dados possam ter vindo de estudos com limitaes metodolgicas importantes na seleo da amostra. Da mesma forma, mais recentemente, FIATARONE-SINGH (1998) relatou resultados conflitantes em relao ao efeito do exerccio fsico na porcentagem de gordura corporal de indivduos idosos: diminuio, sem alterao e at aumentos de gordura em 10 anos contnuos de treinamento de endurance em idosos. Com base nessas experincias, a literatura nessa rea limitada pela falta relativa, ao nosso conhecimento, de dados especialmente em mulheres na faixa etria acima de 60 anos, com estudos randomizados, controlados e com mensuraes adequadas da gordura corporal, que limitam a nossa concluso sobre o papel que o exerccio desempenha na reduo da gordura corporal. No entanto, independentemente dessas limitaes, consideramos que o incremento da atividade fsica fundamental no controle do peso e da gordura corporal durante o processo de envelhecimento, podendo tambm contribuir na preveno e no controle de algumas condies clnicas associadas a esses fatores, como doenas cardiovasculares, diabetes, hipertenso, acidente vascular cerebral, artrite, apnia do sono, prejuzo da mobilidade e aumento da mortalidade, como citadas por FIATARONE-SINGH (1998b). Efeitos do Envelhecimento - Nvel Neuromuscular Entre os 25 e 65 anos de idade h diminuio substancial da massa magra ou massa livre de gordura de 10 a 16% por conta das perdas na massa ssea, no msculo esqueltico e na gua corporal total que acontecem com o envelhecimento. A perda gradativa da massa do msculo esqueltico e da fora que ocorre com o avano da idade, tambm conhecida como sarcopenia (BAUMGARTNER et al., 1998), tem sido definida por alguns autores como a perda de massa muscular correspondente a mais de dois desvios-padro abaixo da mdia da massa esperada para o sexo na idade jovem ou para outros com o mesmo critrio em termos de desvio-padro, mas utilizando a massa esqueltica apendicular (massa em quilogramas dividida pelo quadrado da estatura). A perda da massa muscular e conseqentemente da fora muscular a principal responsvel pela deteriorao na mobilidade e na capacidade funcional do indivduo que est envelhecendo. Por essa razo, tem despertado o interesse de pesquisadores a procura das causas e mecanismos envolvidos na perda da fora muscular com o avano da idade e, dessa forma, a criao de estratgias

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para minimizar esse efeito deletrio e manter ou melhorar a qualidade de vida nessa etapa da vida. A sarcopenia um termo genrico que indica a perda da massa, fora e qualidade do msculo esqueltico e que tem impacto significante na sade pblica pelas suas bem reconhecidas conseqncias funcionais no andar e no equilbrio, aumentando o risco de queda e perda da independncia fsica funcional, mas tambm contribui para aumentar o risco de doenas crnicas como diabetes e osteoporose. De acordo com a maioria dos estudos analisados por CARTEE (1994) e PORTER et al. (1995), as concluses so bem consistentes: o tamanho da fibra do tipo II reduzido com o incremento da idade, ao passo que o tamanho da fibra do tipo I (fibra de contrao lenta) permanece muito menos afetado. A atrofia preferencial das fibras do tipo II a possvel explicao, de acordo com VANDERVOORT (1992), para o maior risco de fratura traumtica do quadril, j que as pessoas que habitualmente caem tm significativamente menor velocidade de andar. Na nossa opinio, isso se explica pelo fato de as fibras do tipo II serem tambm muito importantes na resposta a urgncias do dia-a-dia, pois contribuem com o tempo de reao e principalmente de resposta, que assim inviabilizariam uma apropriada resposta corporal para situaes de emergncia, como a perda sbita de equilbrio. Da mesma forma, a rea das fibras do tipo II tem sido encontrada significativamente menor nos membros inferiores do que nos superiores, particularmente nas mulheres, o que indicaria diferenas no processo de envelhecimento e/ou diferenas no padro de atividade dos membros. A perda da massa muscular associada evidentemente a decrscimo na fora voluntria, com declnio de 10-15% por dcada, que geralmente se torna aparente somente a partir dos 50 a 60 anos de idade. Dos 70 aos 80 anos tem sido relatada perda maior, que chega a 30%. Indivduos sadios de 70-80 anos tm desempenho de 20 a 40% menor (chegando a 50% nos mais idosos) em testes de fora muscular, em relao aos jovens. Essa perda do desempenho pode tambm ser explicada pelas mudanas nas propriedades intrnsecas das fibras musculares. Considerando as informaes expostas por ROGERS e EVANS (1993) e BOOTH et al. (1994), podemos concluir que a perda de fibras musculares, motoneurnios, unidades motoras, massa muscular e fora muscular comea entre os 50 e 60 anos; por volta dos 80 anos essa perda alcanaria 50% desses componentes. Parece que os dois maiores responsveis por este efeito do envelhecimento so o progressivo processo neurognico e a diminuio na carga muscular, o que poderia levar hiptese de que essa atrofia muscular no seria

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necessariamente uma conseqncia inevitvel do incremento da idade. claro que as pessoas que se mantm fisicamente ativas tm somente perdas moderadas da massa muscular, mas quanto dessa perda de massa muscular conseqncia do envelhecimento e/ou diminuio do nvel de atividade fsica desconhecido. Efeitos do Exerccio nas Variveis Neuromotoras Ser que um apropriado programa de treinamento da fora muscular consegue reduzir ou prevenir as alteraes na massa e fora muscular associadas ao envelhecimento? Em estudo tradicional realizado por FIATARONE et al. (1990), foram avaliados indivduos de 86-96 anos que participavam de um programa de treinamento de oito semanas (3 vezes/semana) para fortalecer a musculatura dos membros inferiores, os quais mostraram melhora, em mdia, de 174% na fora e 48% na velocidade do passo. No entanto, quatro semanas de suspenso do treinamento foram acompanhadas de diminuio de 32% na fora, ressaltando a importncia da continuidade do treinamento. A mesma autora publicou em 1994 (FIATARONE et al.,1994) outro estudo sobre os efeitos do treinamento de resistncia e suplementao nutricional em idosos frgeis institucionalizados de 72 a 98 anos. Foi demonstrado incremento na velocidade de andar (11%), potncia de subir escadas (28%) e, talvez o fato mais interessante da pesquisa, incremento da atividade fsica espontnea (34%), evidenciando assim como os ganhos em fora muscular podem representar melhora no desempenho das atividades da vida diria. No entanto, em estudo posterior, os autores concluram que a preservao da massa livre de gordura prediz a funo muscular e a mobilidade no idoso (FIATATRONE-SINGH, 1998). No nosso Centro de Pesquisas temos desenvolvido nos ltimos anos diversos protocolos de treinamento de fora muscular em mulheres acima de 50 anos de idade (RASO et al., 1997a,b, 2000; SILVA et al., 1999a,c). RASO et al. (1997a,b) procuraram determinar o efeito de um programa de exerccios com pesos sobre o peso, a adiposidade e o ndice de massa corporal em mulheres com idade mdia de 65,80 8,15 anos. O programa foi constitudo de trs sries de 10 repeties a 50% de uma repetio mxima (1-RM) em seis exerccios (supino reto e inclinado, flexo e extenso de cotovelo, agachamento e leg press em 45), trs vezes por semana. Os autores concluram que 4, 8 ou 12 semanas no foram suficientes para produzir efeito estatisticamente significativo em nenhuma das variveis analisadas. O teste 1-RM foi realizado a cada quatro semanas, para possibilitar estmulo constante de acordo com a

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adaptao funcional evoluo do treinamento. Foi verificado incremento estatisticamente significativo aps o perodo de treinamento para todos os exerccios (p<0,05). Com exceo do exerccio de flexo de cotovelo, todos os demais demonstraram aumento significativo a partir da oitava semana. Os exerccios direcionados aos membros superiores incrementaram sua capacidade de produzir fora muscular em valores que variaram de 25,6 a 66,8%, ao passo que o aumento observado nos membros inferiores variou de 69,7 a 135,2%. Esses dados confirmaram os resultados de trabalhos anteriores, em que o incremento da fora muscular maior para os membros inferiores, quando comparado aos superiores. No protocolo de ginstica localizada, realizado por SILVA et al. (1999) no CELAFISCS, constatou-se que quatro meses de atividades realizadas duas vezes por semanas em sesses de 90 minutos no foram suficientes para promover alteraes da aptido fsica de um grupo de mulheres de 59 a 68 anos de idade. Em estudo similar, SILVA et al. (1999), com mulheres previamente sedentrias submetidas a um programa de exerccios dos membros superiores e inferiores com pesos de 1 kg confeccionados com tecido, velcro e areia pela prpria autora, verificaram que seis semanas de exerccios realizados duas vezes por semana proporcionaram aumento significante do equilbrio (38,8%) e da velocidade de andar (18,1%) no grupo experimental, em relao ao grupo controle. Esses dados sugerem, portanto, que talvez as intensidades baixas e moderadas de treinamento da fora muscular no sejam suficientes para promover melhoras na mobilidade em indivduos idosos. Efeitos do Envelhecimento - Nvel Cardiovascular e Respiratrio Em ordem de prioridade, consideramos que, aps o impacto das alteraes do sistema neuromuscular na mobilidade e capacidade funcional do idoso, as alteraes do sistema cardiovascular e respiratrio exercem impacto negativo nessas variveis da sade e qualidade de vida do idoso. Um dos primeiros e mais clssicos estudos que verificaram o impacto da idade na potncia aerbica foi o desenvolvido por ROBINSON em 1930, conforme citado por SPIRDUSO (1995). Naquele estudo, o autor analisou dados transversais da potncia aerbica de homens ativos de 25 a 75 anos de idade, constatando um declnio desta varivel de 10% por dcada (1% por ano), que so valores similares aos encontrados mais recentemente (e descritos pela mesma autora), de 0,8 a 1,1% por ano.

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Trabalhos similares aos realizados com o sexo feminino foram feitos posteriormente por INBAR et al. (1994) e JACKSON et al. (1995) com homens de 20 a 70 anos de idade. De acordo com os dados encontrados por INBAR et al. com 1.424 homens sadios, houve declnio mdio na ventilao pulmonar por minuto de 29 e 21% na freqncia respiratria. A potncia aerbica diminuiu em uma taxa mdia anual de 0,33 ml/kg-1.min-1 (35% no perodo, ou seja, em torno de 25,5 ml.min-1.ano), e a freqncia cardaca mxima, a uma taxa de 0,685 batimento.min-1.ano-1 (em torno de 13%). No estudo de JACKSON et al. com uma amostra similar de INBAR et al., de 1.499 homens sadios, analisados transversalmente e longitudinal (em mdia, quatro anos), o declnio do pico de VO2mx. relacionado idade foi de 0,46 ml/kg-1.min-1/ano. Esses dados foram bem similares aos clculos realizados por SHEPHARD (1991) - de 0,4-0,5 ml/ kg-1.min-1 por ano - e de WIEBE et al. (1999) - de 0,51 ml/kg-1.min-1/ano. No entanto, segundo SHEPHARD (1991), sempre deveriam ser consideradas a atividade fsica e a porcentagem de gordura corporal quando se avalia a diminuio do VO2mx. com a idade, o que corrobora o posterior posicionamento de JACKSON et al. (1995) de explicar 50% dessa diminuio pelo aumento da porcentagem de gordura corporal, a diminuio no peso de massa magra (0,12 0,15 kg/ano) e o auto-relato do nvel de atividade fsica. Efeitos do Exerccio nos Aspectos Metablicos O ganho normal no VO2mx. com um programa de atividade fsica de aproximadamente 10-15%, embora tenham sido observados incrementos de 40% (CUNNINGHAM e PATERSON 1990). Essas diferenas dependem basicamente de dois fatores: o VO2mx. inicial (menor valor ao comear associado a maiores incrementos) e a intensidade do programa. Para observarmos melhor esse efeito do exerccio no VO2, analisamos um estudo realizado no nosso laboratrio, em que foi comparado o VO2 em diferentes faixas etrias a partir dos 18 anos at os 81 anos. Os autores mostraram claramente que mulheres nas faixas etrias de 60-69 e de 70-81 anos, praticantes regulares de atividade fsica, possuem maiores valores de VO 2 quando comparadas s mulheres da mesma faixa etria no-praticantes de atividade fsica. Talvez o fato mais importante foi que as mulheres daquelas faixas etrias apresentaram valores de VO2mx. similares aos obtidos por mulheres sedentrias quase uma ou duas dcadas mais novas (MACEDO et al., 1987). Os mecanismos que explicam as respostas cardiovasculares ao treinamento no idoso tm sido analisados por diversos autores (POULIN et al.,

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1992; SPINA et al., 1993; TATE et al., 1994; SEALS et al., 1994; STACHENFELD et al., 1998; SPINA, 1998). A maioria desses estudos relata aumento em torno de 10-25% no consumo mximo de oxignio aps alguns meses de treinamento aerbico. POULIN et al. (1992) quantificaram a resposta de idosos a um programa de treinamento de uma hora a 70% do VO2mx., realizado quatro vezes por semana durante nove semanas, e encontraram aumentos significantes no VO2mx., ventilao mxima, limiar ventilatrio e tempo de desempenho no exerccio submximo. Promoo do estilo de vida ativo Os programas de promoo da atividade fsica na comunidade para indivduos acima de 50 anos de idade tm crescido em popularidade nos ltimos anos. Considerando as novas propostas internacionais de atividade fsica como forma de promover sade na populao, surgiu o Programa Agita So Paulo, que tem como objetivo aumentar o nvel de conhecimento da populao sobre os benefcios da atividade fsica e aumentar o nvel de atividade fsica da populao do Estado de So Paulo (MATSUDO, 2000). Um dos focos principais do programa a populao da terceira idade, e a proposta de prescrio de atividade para essa populao realizar atividades fsicas de intensidade moderada, por pelo menos 30 minutos por dia, na maior parte dos dias da semana, se possvel todos, de forma contnua ou acumulada. O mais importante desse novo conceito que qualquer atividade da vida cotidiana vlida e que as atividades podem ser realizadas de forma contnua ou intervaladas, ou seja, o importante acumular durante o dia 30 minutos de atividade (MATSUDO et al., 2002) .

Concluses As evidncias epidemiolgicas apresentadas nos permitem concluir que a atividade fsica regular e a adoo de um estilo de vida ativo so necessrios para a promoo da sade e qualidade de vida durante o processo de envelhecimento. A atividade fsica deve ser estimulada no somente no idoso, mas tambm no adulto, como forma de prevenir e controlar as doenas crnicas no-transmissveis que aparecem mais freqentemente durante a terceira idade e como forma de manter a independncia funcional. As atividades que devem ser mais estimuladas so as atividades aerbicas de baixo impacto, preferencialmente o exerccio com pesos, para estimular a manuteno da fora

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muscular dos membros superiores e inferiores, que deve ser a prioridade no idoso. Da mesma forma, o equilbrio e os movimentos corporais totais devem fazer parte dos programas de atividade fsica na terceira idade. As evidncias sugerem que a atividade fsica regular e o estilo de vida ativo tm papel fundamental na preveno e no controle das doenas crnicas no-transmissveis, especialmente aquelas que se constituem na principal causa de mortalidade: as doenas cardiovasculares e o cncer. Alm disso, a atividade fsica est associada tambm com melhor mobilidade, capacidade funcional e qualidade de vida durante o envelhecimento. importante enfatizar, no entanto, que, to importante quanto estimular a prtica regular da atividade fsica aerbica ou de fortalecimento muscular, as mudanas para a adoo de um estilo de vida ativo no dia-a-dia do indivduo so parte fundamental de um envelhecer com sade e qualidade.

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