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CONCEITOS
A transfuso sangunea parte essencial dos cuidados de sade na nossa sociedade Encerra riscos associados ao fato de ser um produto de origem humana Metas das entidades da rea: Minorar estes riscos, contribuir para a gesto e uso racional do sangue
NO DOE SANGUE:
Quando estiver com qualquer infeco, mesmo aquelas consideradas banais (resfriados, gripes, herpes, diarreia etc.) Aps tratamento com antibiticos: por 3 dias (em mdia, conforme o caso) Aps extrao dentria sem complicaes: por 3 dias Aps vacinas, conforme o caso
NO DOE SANGUE:
Durante 6 meses aps viagem para: regio norte do Brasil, frica, sia ou outros lugares onde exista malria
Se permaneceu mais de 1 ano, entre 1989 e 2000, na Inglaterra, Frana ou outros pases onde houve doena da vaca louca (definitivo?)
NO DOE SANGUE:
Se estiver anmico (at a normalizao dos resultados dos exames) Se recebeu transfuso de sangue ou parceiro sexual de receptor de sangue (informe-se no momento da avaliao sobre o tempo de impedimento) Se teve hepatite aps os 10 anos ou malria nos 3 anos anteriores doao
NO DOE SANGUE:
Se tiver doena crnica: Cncer, reumatismo, doena do corao, do pulmo (asma brnquica), da tireide, renal, diabete, hansenase, tuberculose etc. Se tiver problemas neurolgicos: Convulso, AVC etc.
NO DOE SANGUE:
Aps intervenes cirrgicas, por 1 a 12 meses, conforme o caso Aps exame endoscpico: por 12 meses Aps piercing, perfurao de orelhas, tatuagem ou acupuntura: por 1 ano Se estiver embriagado ou tiver ingerido lcool h menos de 4 h (Evite doar 2 h antes e depois de fumar)
NO DOE SANGUE:
Se possuir uma destas caractersticas: Uso drogas na veia, mesmo que tenha sido uma vez s Mltiplos (as) parceiros (as) sexuais Pessoa com histria prvia recente de doena sexualmente transmissvel Parceiro sexual de pessoa infectada pelo HIV ou enfermo com AIDS
Nunca doe sangue se voc quer apenas fazer um exame para AIDS
Todas as normas para ser um doador de sangue seguem portarias do Ministrio da Sade e da ANVISA
Recomendao nvel B
Recomendao nvel C
SANGUE TOTAL
Produto da doao de sangue, no fracionado em componentes Composio: Hemcias (Ht 40-50%) Plasma Aps 24 horas de estocagem, pequena quantidade vivel de Leuccitos e Plaquetas
SANGUE TOTAL
Volume: 450 mL Em adultos, UMA bolsa de ST eleva: Hb 1-1,2 g/dL Ht 3-4 (%)
SANGUE TOTAL
Indicaes:
Exsanguineotransfuso No se justifica mais o uso: Hemocomponentes!
CONCENTRADO DE HEMCIAS
Composio: Hemcias (Ht 5075%) Plasma (pouco) Leuccitos e Plaquetas Volume: 250-270 mL Em adultos, eleva por unidade transfundida: Hb 1-1,2 g/dL Ht 3-4 (%)
CONCENTRADO DE HEMCIAS
Indicaes: Anemia Sintomtica Aumentar massa eritrocitria e transporte de Oxignio aos tecidos Anemia Aguda vs Anemia Crnica
Classificao de Baskett(2)
Abordagem de Sangramentos Agudos
Classe Perda (%) volume PAS FC I <15 Normal >90 II 15-30 Normal 100-120 III 31-40 Baixa 120 IV >40 Muito baixa >120
Enc capilar
FR Urina mL/h
Normal
Normal >30
>2 seg
Normal 20-30
>2 seg
>20 10-20
Indetec
>20 <10
Extremid
Mental Transfuso
Normais
Alerta No
Plidas
Ansioso Possvel
Plidas
Agressivo, sonolento Provvel
Frias
Confuso, inconsc Habitual
CONCENTRADO DE PLAQUETAS
Indicaes: Plaquetopenia Disfuno plaquetria Sangramento ativo (uso teraputico) Risco de sangramento (uso profiltico)
CONCENTRADO DE PLAQUETAS
Uso teraputico: Hemorragia e plaquetas <50.000/mm3(C) Hemorragia SNC e plaquetas <100.000/mm3(C)
CONCENTRADO DE PLAQUETAS
Uso profiltico: Plaquetas <10.000/mm3(A)
CONCENTRADO DE PLAQUETAS
Contra-indicaes: PTT/SHU Sndrome HELLP PTI estvel Prpura ps-transfusional Trombocitopenia induzida por Heparina Exceto se h risco de vida!
CONCENTRADO DE PLAQUETAS
Terapia: 1 U/10 kg, at que a hemorragia cesse, no > 3x/dia Profilaxia: 1 U/10 kg, at atingir-se o valor desejado
CRIOPRECIPITADO
Composio: Fibrinognio
Fatores VIII e XIII Fator de von Willebrand Volume: 10-20 mL
CRIOPRECIPITADO
Indicaes:
Deficincia/ Anormalidades funcionais do Fibrinognio Deficincia Fator XIII/ VIII? Doena de von Willebrand? Na falta dos concentrados especficos; vigncia de sangramento/cirurgia
CRIOPRECIPITADO
Pode compor a frmula da cola de fibrina autloga Cada U (bolsa) contm: 150-300 mg Fibrinognio 80-120 U de Fator VIII 80 U da frao von Willebrand >80 U de fator XIII Dose habitual: 1 U/10 kg
IRRADIAO DE HEMOCOMPONENTES
Dose: 25 grays sobre o plano mdio da UH Preveno da DECH transfusional: Transfuso intra-uterina Exsanguineotransfuso, com transfuso intra-uterina prvia Prematuros com peso <1.200 g
IRRADIAO DE HEMOCOMPONENTES
Preveno da DECH transfusional: Transplante de clulas tronco hematopoticas (pacientes submetidos ou candidatos) Imunossupresso ou imunodepresso Receptor parente do doador (plaquetas HLA compatveis)
Preveno de aloimunizao HLA nos pacientes sob tratamento hemoterpico prolongado e/ou transplantes alognicos Evitar imunomodulao (imunodeficincias)
Transfuso de sangue incompatvel na AHAI
REFERNCIAS
Hemocomponentes em adultos. Guia de Condutas Hemoterpicas. Sociedade Beneficente de Senhoras Hospital Srio-Libans. Disponvel: www.hsl.org.br Carson JL et al. Red blood cell transfusion: A clinical practice guideline from the AABB. Ann Intern Med 2012 Mar 26; [e-pub ahead of print]. (http://viajwat.ch/JY3Hwu) Vincent J-L. Indications for blood transfusions: Too complex to base on a single number? Ann Intern Med 2012 Mar 26; [e-pub ahead of print]. (http://viajwat.ch/J53Y4q)