14/05/2020 O TDAH no DSM-5 – Tudo sobre TDAH

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Tudo sobre TDAH Transtorno do Déficit de Atenção e Hiperatividade

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DSM é comum?
O TDAH a sigla em inglês referente ao Manual Diagnóstico
e Estatístico dos Transtornos Mentais, que é um sistema
de classificação voltado aos problemas de saúde mental,
desenvolvido pela Associação Americana de Psiquiatria,
muito utilizado em diversos países. Ele contém uma lista
de critérios diagnósticos para cada transtorno
psiquiátrico reconhecido pelo sistema de saúde dos EUA.
É usado tanto em situações clínicas (ambulatórios,
hospitais, clínicas e atenção básica), bem como em
amostras populacionais. É um instrumento largamente
utilizado por profissionais em uma ampla variedade de
contextos, incluindo psiquiatras, psicólogos, assistentes
sociais, enfermeiros, terapeutas ocupacionais e de
reabilitação, bem como por outros médicos e
pesquisadores de muitas orientações diferentes. O DSM-
5 (quinta versão) foi lançada em maio de 2013 e trouxe
algumas atualizações, baseadas em estudos científicos
publicados nos últimos anos. (veja
em http://www.dsm5.org/about/Pages/Default.aspx).

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Mas por que classificar um transtorno mental? Para

compreender tudo o que um transtorno pode acarretar,
nós precisamos de informações sobre como ele é e como
afeta o funcionamento do indivíduo. Dessa forma,
passamos a entender todas as dimensões do transtorno
e definir o diagnóstico, com validade e reconhecimento
em diversas culturas. Além disso, essas informações são
importantes para encontrar as possíveis causas genéticas WEBSITE LIGAR

ou epigenéticas, a heterogeneidade dos sintomas, os

fatores e risco e as comorbidades.

Como o TDAH é classificado no DSM-5? Segundo o DSM-

5, o TDAH se classifica entre os transtornos do
neurodesenvolvimento, que são caracterizados por
dificuldades no desenvolvimento que se manifestam
precocemente e influenciam o funcionamento pessoal,
social, acadêmico ou pessoal. São cinco os critérios
diagnósticos (AMERICAN PSYCHIATRIC ASSOCIATION,
2013):

CRITÉRIO A– Um padrão persistente de desatenção e/ou

hiperatividade-impulsividade que interfere com o
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funcionamento ou desenvolvimento. Em ambos os

domínios seis (ou mais) dos seguintes sintomas devem
persistir por pelo menos seis meses, em um grau que é
inconsistente com o nível de desenvolvimento, e tem um
impacto negativo diretamente sobre as atividades sociais
e acadêmicas/profissionais. Para adolescentes e adultos
mais velhos (17 anos ou mais), pelo menos cinco
sintomas são obrigatórios:

1. DESATENÇÃO:

a) Muitas vezes, deixa de prestar atenção a detalhes ou

comete erros por descuido na escola, no trabalho ou
durante outras atividades.

b) Muitas vezes tem dificuldade em manter a atenção em

tarefas ou atividades lúdicas (por exemplo, tem
dificuldade em permanecer focado durante as palestras,
conversas ou leitura longa).

c) Muitas vezes parece não escutar quando lhe dirigem a

palavra (por exemplo, a mente parece divagar, mesmo na
ausência de qualquer distração óbvia).

d) Muitas vezes, não segue instruções e não termina

tarefas domésticas, escolares ou no local de trabalho (por
exemplo, começa tarefas, mas rapidamente perde o foco
e é facilmente desviado).

e) Muitas vezes tem dificuldade para organizar tarefas e

atividades (por exemplo, dificuldade no gerenciamento de
tarefas sequenciais, dificuldade em manter os materiais e
os pertences em ordem, é desorganizado no trabalho,
tem má administração do tempo, não cumpre prazos).

f) Muitas vezes, evita, não gosta, ou está relutante em

envolver-se em tarefas que exijam esforço mental
constante (por exemplo, trabalhos escolares ou trabalhos
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de casa ou para os adolescentes mais velhos e adultos:

elaboração de relatórios, preenchimento de formulários,
etc).

g) Muitas vezes perde coisas necessárias para tarefas ou

atividades (por exemplo, materiais escolares, lápis, livros,
ferramentas, carteiras, chaves, documentos, óculos,
telefones móveis).

h) É facilmente distraído por estímulos externos.

i) É muitas vezes esquecido em atividades diárias (por

exemplo, fazer tarefas escolares, adolescentes e adultos
mais velhos: retornar chamadas, pagar contas, manter
compromissos).

2. HIPERATIVIDADE-IMPULSIVIDADE:

a) Freqüentemente agita as mãos ou os pés ou se remexe

na cadeira.

b) Muitas vezes levanta-se ou sai do lugar em situações

que se espera que fique sentado (por exemplo, deixa o
seu lugar na sala de aula, no escritório ou outro local de
trabalho, ou em outras situações que exigem que se
permaneça no local).

c) Muitas vezes, corre ou escala em situações em que isso

é inadequado (Em adolescentes ou adultos, esse sintoma
pode ser limitado a sentir-se inquieto).

d) Muitas vezes, é incapaz de jogar ou participar em

atividades de lazer calmamente.

e) Não pára ou freqüentemente está a “mil por hora” (por

exemplo, não é capaz de permanecer ou fica
desconfortável em situações de tempo prolongado, como
em restaurantes e reuniões).

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f) Muitas vezes fala em excesso.

g) Muitas vezes deixa escapar uma resposta antes da

pergunta ser concluída (por exemplo, completa frases das
pessoas; não pode esperar por sua vez nas conversas).

h) Muitas vezes tem dificuldade em esperar a sua vez (por

exemplo, esperar em fila).

i) Muitas vezes, interrompe ou se intromete os outros

(por exemplo, intromete-se em conversas, jogos ou
atividades, começa a usar as coisas dos outros sem pedir
ou receber permissão).

CRITÉRIO B – Vários sintomas de desatenção e/ou

hiperatividade-impulsividade devem estar presentes
antes dos 12 anos de idade.

CRITÉRIO C – Vários sintomas de desatenção e/ou

hiperatividade-impulsividade devem estar presentes em
dois ou mais contextos (por exemplo, em casa, na escola
ou trabalho, com os amigos ou familiares; em outras
atividades).

CRITÉRIO D – Há uma clara evidência de que os sintomas

interferem ou reduzem a qualidade do funcionamento
social, acadêmico ou ocupacional.

CRITÉRIO E – Os sintomas não ocorrem exclusivamente

durante o curso da esquizofrenia ou outro transtorno
psicótico, e não são melhor explicados por outro
transtorno mental (por exemplo, transtorno de humor,
transtorno de ansiedade, transtorno dissociativo,
transtorno de personalidade).

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Atualmente não há uma classificação do transtorno em

relação aos sintomas. Os tradicionais subtipos de TDAH
(predominantemente desatento, predominantemente

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hiperativo-impulsivo e combinado) (AMERICAN

PSYCHIATRIC ASSOCIATION, 2000) são considerados
como apresentações no DSM-5 (AMERICAN
PSYCHIATRIC ASSOCIATION, 2013). Essa alteração deve-
se aos resultados de inúmeras pesquisas que refletem
que a manifestação dos sintomas pode variar de acordo
com a idade em que o diagnóstico é considerado
(BIEDERMAN ET AL., 2000; VAN LIER ET AL., 2007;
LARSSON ET AL., 2011; DOPFNER ET AL., 2014),
diferente do sentido do termo “subtipo”, que se refere a
uma condição invariável. Estudos anteriores descreveram
um declínio geral da severidade dos sintomas de
hiperatividade-impulsividade ao longo do
desenvolvimento (VAN LIER ET AL., 2007; LARSSON ET
AL., 2011), enquanto que para os sintomas de desatenção
os resultados são inconclusivos, a redução (BIEDERMAN
ET AL., 2000), a estabilidade (DOPFNER ET AL., 2014) e o
aumento desses sintomas (LARSSON ET AL., 2011) têm
sido relatados. Dessa forma, estima-se que até 70% das
crianças diagnosticadas com TDAH na infância continuam
a exibir níveis desenvolvimentalmente inapropriados de
desatenção e, em menor grau, sintomas de
hiperatividade-impulsividade durante a adolescência e na
vida adulta (BIEDERMAN ET AL., 1998; FARAONE ET AL.,
2002).

Tags: diagnóstico sintomas

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1 COMENTÁRIO
 Comentários 1  Pingbacks 0

Eliza Maria Marcondes Lanatovitz Pinheiro

 outubro 26, 2015 às 10:43 am
Agradeço pelo texto muito esclarecedor. O quanto é
importante o profissional investigar os sintomas em
mais de um contexto. Hoje, a tendência de se considerar
uma criança com dificuldade de aprendizado como
possuindo TDAH é muito grande, mas a criança nem
sempre apresenta sintomas fora do contexto escolar.

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