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PCMSO PCMAT

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Análise Crítica do PCMSO Aplicado na Construção Civil

José Carlos Dias Carneiro
1 Médico do Trabalho

2
Importância social: geração de emprego + ↓ deficit habitacional
Fonte: Construfácil - 2010

Análise Crítica do PCMSO Aplicado na Construção Civil
O que é um canteiro de obras?
         

Atividade com esforço físico intenso em muitas das funções Localização do canteiro Tipo de obra (residencial, comercial.../ obra viária...) Algumas funções requerem atenção especial: Op. de equipamentos móveis e motoristas Trabalho em altura Trabalho noturno Espaços confinados Tempo e estresse (prazos, tarefas, organização do trabalho/medições) Fenômeno da Terceirização MO, Precarização, ... Avaliação de doenças em tratamento (ou não adequadamente controladas - ex: DIP, HAS, DM, neurológicas...)
3

produtividade) 4 . Perfil de adoecimento Escavação Saneamento • Riscos Ergonômicos:      Posturas Esforço físico intenso Repetitividade Trabalho em turnos e noturno Organização do trabalho (tarefas. Culturais. solventes. Impermeabilizantes • Agentes Físicos:    Ruído Vibração Radiações não-ionizantes • Agentes Biológicos:   Aspectos sociais.• Agentes Químicos:    Poeiras Produtos de alvenaria Tintas.

…)   Aerodispersóides – RX tórax 1987) (OIT. 5 . resinas.Análise Crítica do PCMSO Aplicado na Construção Civil Agentes Químicos  Tintas e solventes – monitorar exposição + funções hepática e renal – TGO/TGP/GGT/Creatinina Situações diversas – Aditivos. mistura de HPA… (fenol. MEC. 1980) e espirometria (ATS.

audição… Radiações não-ionizantes – pele.19/1998) Vibração – efeitos cardiovasculares.Análise Crítica do PCMSO Aplicado na Construção Civil Agentes Físicos:  Ruído – Audiometria – Anexo I Qdo. osteomusculares. olhos Calor. umidade 6    . II (Port. frio.

variações de aceleração no aparelho vestibular → náuseas e vômitos .lesões vasculares em extremidades (Raynaud) Na Construção Civil . Y e Z) Oscilações verticais (ex: veículos.vibrações até ± 100 Hertz . do aparelho digestivo. da visão. plataformas de trabalho) .VCI e VL 7 .EFEITOS DA VIBRAÇÃO Efeitos em 3 dimensões (Eixos X. da função respiratória.patologias coluna vertebral. da função cardiovascular. além de inibição de reflexos Oscilações de ferramentas motorizadas .freqüências < 1 Hz .

depressão.CALOR E FRIO A exposição prolongada ao calor excessivo: • irritabilidade. câimbras até síncope e coma. até o congelamento de tecidos profundos com isquemia persistente. trombose… 8 . fraqueza. ansiedade e ↓ concentração • casos mais graves: erupção (vesículas). cianose profunda. dor. mudança da cor da pele. anestesia transitória. No FRIO – vasoconstricção. parestesias. desidratação.

A RUV da luz solar é essencial para a síntese de vitamina D na pele e em outros aspectos fisiológicos da vida humana. .Olhos: queratite e conjuntivite. que aparecem poucas horas após uma exposição excessiva e normalmente regridem em um a dois dias. pode ocasionar uma variedade de efeitos patológicos.Pele: desde eritema até o aumento da incidência de CA. .luz solar.RADIAÇÕES NÃO-IONIZANTES Radiação Ultravioleta . lâmpadas e solda a arco. como queimaduras. alterações imunológicas e cancer de pele. Entretanto. a exposição prolongada pode contribuir para a formação de cataratas. Entretanto. mudanças de pigmentação da pele. 9 .

quimioprofilaxia .Agentes Biológicos: Escavação e Saneamento           Tétano (*) Ascaridíase Ancilostomíase Blastomicose Leishmaniose Histoplasmose Leptospirose Hepatite A e B (*) Malária (*) Doenças transmitidas por animais sinantrópicos em áreas de vivência 10 (*) Vacinação.

Riscos Ergonômicos: – Levantamento e transporte manual de peso – Posturas inadequadas – Esforço físico intenso – Jornadas prolongadas – Tarefas… – Repetitividade – Trabalho em turnos e noturno 11 .

2. Entrada (regras claras de segurança mediante inspeção prévia. 3.Espaços Confinados (NR 33) Importante lembrar: 1.…) Permanência (monitoramento contínuo) Plano e Treinamento para Resgate (treinamento e capacitação de equipe de resgate e prontoatendimento) 12 .

IV. V. Cardiovasculares. Acidentes do Trabalho PAIR Patologias Musculo-esqueléticas Patologias de Pele Patologias Pulmonares Patologias hepáticas Patologias renais DIP. Neurológicas e outras 13 . VI.Análise Crítica do PCMSO Aplicado na Construção Civil I. VIII. Metabólicas. III. VII. II.

191 Qtd.Análise Crítica do PCMSO Aplicado na Construção Civil Acidentes do Trabalho      Italia (CENSIS) – 918 mortes AT em 2007 (AT>transito>violência urbana) Alemanha – 678 Espanha – 662 França – 593 No Brasil ~ 3 mil mortes /ano  Brasil: Construção Civil em 2008 Quantidade total de acidentes: 49. total sem CAT registrada: 11.677 Qtd.514 14 Fontes: AEPS e CENSIS . total com CAT registrada: 37.

Iguassu Falls. 2003. Brazil José Carlos Dias Carneiro. MD Luciano de Souza Barros.NOISE-INDUCED HEARING LOSS IN CONSTRUCTION WORKERS ICOH Congress.br 15 .com. MD jccarneiro@esame.

O comprometimento auditivo caracterizou-se como predominantemente bilateral (75. avaliados no período de junho de 1998 a dezembro de 2002. 2676 (61. 16 .RESULTADOS Os resultados mostraram que dos 4386 trabalhadores da construção civil. Os trabalhadores foram classificados de acordo com as suas funções.01%) apresentaram audiogramas normais e 1710 (38.99%) alterados.58%).38%) e de grau leve (50.

Percentual de audiometrias alteradas em carpinteiros de acordo com a faixa etária: 90% 81% 72% 63% 54% 45% 36% 27% 18% 9% 0% 20 a 25 anos 26 a 30 anos 31 a 35 anos Alteradas 36 a 40 anos 41 a 45 anos 46 a 50 anos > 50 anos Expon. (Alteradas) 17 .Fig. 5 .

.440Kcal/h Trabalho fatigante. . . . .Patologias Musculo-esqueléticas TRABALHO PESADO Trabalho intermitente de levantar. . . . . . . . . .550 Kcal/h        Esforço físico intenso Levantamento e transporte manual de peso Emprego de força Posturas Organização do trabalho Jornadas prolongadas Aspectos socioculturais Patologias de coluna vertebral 18 Patologias osteo-musculo-ligamentares . . . . arrastar pesos (ex: remoção com pá) . . . . . . .

concordância entre o início do quadro e o início da exposição. pode produzir ulcerações rasas ou profundas. Melhora com o afastamento e piora com o retorno ao trabalho O cimento. O tempo de contato mais a pressão e atrito exercido pelo calçado e/ou vestuário são fatores importantes no aparecimento destas lesões. bem como a localização das lesões em áreas de contato com os agentes suspeitos.Análise Crítica do PCMSO Aplicado na Construção Civil Dermatoses Ocupacionais Quadro clínico. alcalino e altamente higroscópico. por ser abrasivo. história de exposição ocupacional. 19 .

20 .

Fonte: Prof. Dr.UNICAMP 21 . José Inácio de Oliveira Departº Med Preventiva – FCM .

José Inácio de Oliveira Departº Med Preventiva – FCM .Fonte: Prof. Dr.UNICAMP 22 .

. moer.. cortar. demolição.Análise Crítica do PCMSO Aplicado na Construção Civil Patologias Pulmonares Silicose  Na construção civil: .. varredura a seco.os trabalhadores podem estar expostos a grande quantidade de poeiras finas de sílica em operações como talhar. poeiras de madeira.asbestos. utilizar marteletes. serrar. acabamentos em mármores e outras pedras. trabalho de pedreiro.. perfurar. 23 . movimentar materiais e carga.

diabetes. obesidade.Análise Crítica do PCMSO Aplicado na Construção Civil • Perfil de adoecimento da localidade do CO • Doenças crônico-degenerativas (as doenças cardiovasculares. cancer e as doenças respiratórias) 24 .

96% 27. ICOH 2003 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Até 30 anos 31 a 40 anos 41 a 50 anos 51 a 60 anos 61 a 70 anos 9.39% 58.Prevalência de HAS por Faixa Etária: Carneiro e cols.00% HAS 25 .67% 14.80% 38.

26 .O conhecimento científico atual nos autoriza a iniciar prevenção e devem ser enfatizados em jovens.

Os exames são complementares ao exame clínico .Exame Clínico boa qualidade .História clínica e anamnese ocupacional .Analisar custo/efetividade dos exames 27 .Análise Crítica dos PCMSOs na Construção Civil EXAMES OCUPACIONAIS: .

Altura. com bom histórico clínico e ocupacional + Acuidade Visual PRÉ-ADMISSIONAL (ideal: só devem ser encaminhados após teste de avaliação psicológica) Audiometria Glicemia de jejum Eletrocardiograma Teste Ergométrico (apenas > 40 anos) Eletroencefalograma (*) Espirometria RX de Tórax PERIÓDICOS .Glicemia e ECG apenas se > 40 anos ou a critério do examinador 28 . Espaços Confinados antes de complementares: um BOM exame clínico.EXAMES COMPLEMENTARES para Operadores de Máquinas.

etc) Avaliação Metabólica: DMNID (apto e controle) DMID (inapto) Etilismo? Avaliação Cardiológica: HAS não controlada Arritmias Cardíacas Doença Coronariana e outras doenças cardíacas 29 .OPERADOR DE MÁQUINAS. ALTURA. fotoestimulação. lembrando que nos Epilépticos o EEG é positivo em 50% e 90% se associado a métodos de ativação (fechamento ocular. estímulos sonoros. ESP. CONFINADOS ( há risco de perda da consciência?) Avaliação Neurológica: Convulsões (epilepsia?) – EEG pode ser normal em + ou . sono.10% portadores.

adoecimento e local dos funcionários Programas de Promoção da Saúde e Qualidade de Vida Programas Preventivos Programas de Gestão de Doenças Endêmicas e Crônicodegenerativas Capacitação e Treinamentos diversos 30 . observando perfil de saúde.AÇÕES COMPLEMENTARES DE SAÚDE Deverão ser implementadas em acordo com o PCMAT e seu calendário.

Capacitação e Treinamento: a) Capacitação continuada em Resgate com simulações (Movimentação de vítima no interior de espaço confinado) b) Adequação de PPR após identificação dos agentes c) Treinamento adequado e continuado em PHTLS. BLS e ACLS. ATLS. 31 .

deve-se observar que: a) todos os trabalhadores sejam qualificados e recebam treinamento específico para o tipo de andaime em operação.NR 18-Construção Civil PORTARIA SIT nº 201/2011: 24. 18.15.2011 . com a retificação publicada no DOU:31. b) é obrigatório o uso de cinto de segurança tipo paraquedista e com duplo talabarte que possua ganchos de abertura mínima de cinquenta milímetros e dupla trava.Altera a NR 18. e d) os trabalhadores devem portar crachá de identificação e qualificação. do qual conste a data de seu último exame médico ocupacional e treinamento.2.01. 32 .2011.7 Nas atividades de montagem e desmontagem de andaimes.01. c) as ferramentas utilizadas devem ser exclusivamente manuais e com amarração que impeça sua queda acidental.

MUITO OBRIGADO ! www.br 27 ANOS 33 .com.esame.

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