Instituto Tocantinense Presidente Antonio Carlos Curso de Medicina Disciplina de Psicologia Mdica II

AIDS
Antonio Marinho Camila Braga Fernanda Falco
Maio 2012

Filipe Coutinho Loretta Tavares Rachel Lyne

Introduo
Doena provocada por um retrovirus, que instala-se no interior dos linfcitos, alterando o sistema imune o que predispe a ao de outros patgenos. Origem: "Teoria dos macacos" Transmisso: "grupos de risco" Evoluo: avano cientfico

Estigma da AIDS
O que estigma? Termo vindo da idade mdia para estabelecer condies de desvio de um prottipo ou norma estabelecida. Quais estigmas os portadores da Aids sofrem? De ser homossexual e viciado em drogas, mesmo tendo obtido a doena de forma congnita ou em transfuses. AIDS "mal vistos" pela sociedade.

AIDS e Morte
Estreita relao No se pode esconder os resultados dos exames do paciente. Doena transmissvel Sociedade atual : -Sade -Beleza -Produtividade -Dinheiro Faixa etria predominante entre 20 e 49 anos

AIDS e Morte
Implicaes psicolgicas : -Culpa -Raiva -Medo -Autocompaixo

AIDS e Morte
Suicdios em jovens 36,3 vezes maior. Estresse relacionado doena de vital importncia.

AIDS e Morte
Angstia e depresso + Complicaes Positivismo e determinao Melhores respostas aos tratamentos

AIDS e Morte
Famlia Dificuldades em aceitar e compreender a doena. Cnjuge ou parceiro sexual Bastante afetado

AIDS e Morte
Pesquisas revelaram que os jovens possuem muitos conhecimentos sobre sua doena, etiologia, tratamento e preveno.

AIDS e Morte
Mas a maioria no se preocupava com os cuidados. Negao e revolta Os conscientes e cuidadosos. Erotofobia, com forte ligao do sexo com culpa e morte.

Abordagem Psicolgica dos Diferentes Tipos de Pacientes

Respeito da individualidade Antes do sofrimento fsico, o paciente passa por varias perdas -Identidade corporal e social -Trabalho -Autonomia -Privacidade -Relaes afetivas

Abordagem Psicolgica dos Diferentes Tipos de Pacientes

Por acometer pacientes em idades jovens e produtivas, interrompe de forma abrupta seus projetos de vida.

DESESPERO RAIVA REVOLTA

MEDO

ANGSTIA

Abordagem Psicolgica dos Diferentes Tipos de Pacientes

Viso Psicodinmica Transmisso ocorre em pessoas de personalidade: -Frgil -Narcisstica -Acontecimento marcante

Abordagem Psicolgica dos Diferentes Tipos de Pacientes

Equipe de sade Nem sempre est preparada Recusam ou evitam atender Evidenciando medo de contaminao e de estigmao do servio

Drogas Ingetveis e HIV

O HIV espalhado entre os usurios de drogas. Compartilhamento de serigas e agulhas. Antes esse comportamento era considerado normal. Havia restrines quanto a compra desses materiais.

OMS: Motivos drogas

Dependncias de

Curiosidade sobre os efeitos das drogas Conseguir uma sensao de fazer parte Expressar independncia e hostilidade Ter experincias agradveis Melhorar a criatividade Sensao de tranquilidade Escapar de algo

Caractesticas dos pacientes

Imediatismo Incapacidade para tolerar frustraes Inconsequncia Desestruturao psquica Crise de identidade

Importncia da famila
Duplas mensagens Auxiliar a recuperao Sentimento de reprovao Me Pai Superprotetora e autoritria Ausente ou omisso

Kalina e Kovadloff
Famlia simbitica Interao muito intensa Sensao coletiva de fraqueza Famlia cismtica Vivem de forma independente Contatos so fugazes e paraxsticos

Hemoflicos e HIV
um defeito da coagulao Diminuio do fator VIII ou IX 1 entre 10.000 (hemofilia A) 1 entre 40.000 ( hemofilia B)

Hemoflicos e HIV
Paciente Quadros hemorrgicos

O primeiro tratamento Transfuses de sangue total Uso de plama fresco

Hemoflicos e HIV
Controle sorolgico Inicio dos anos 80 nos paises desenvolvidos Brasil a partir de 1985 Hemoflicos contaminados com o HIV 1984 1985 94% dos hemoflicos - HIV 80% dos hemoflicos - HIV - BR

Hemoflicos e HIV
Relacionamento familiar Me Sentimento de culpa Filho Compreendendo melhor Pai Excluido dessa relao

Superproteo

Revolta da me

Portadores de hemofilia e AIDS

Problemas familiares Dificuldade em aceitar a doena Autocompaixo Revolta

Homossexuais
Homossexualismo a inclinao sexual e afetiva por membros do mesmo sexo; Envolve fatores de extrema complexidade; Segundo Kisney, grande parte da populao heterossexual pode ter inclinaes homossexuais; No passado: grande represso que gera posies mais agressivas por parte deles.

Homossexuais
O papel da psicologia junto ao homossexualismo tem mudado: Modificar seus hbitos e adequar a sociedade Compreender-se e aceitar-se: opo de vida

Homossexuais
Surgimento da AIDS = "peste gay" Conceito de pervertidos e pecadores se fortificou; Geralmente, trata-se de pessoas sensveis e afetuosas; Forma de enfrentar a doena: muitas queixas ou aceitao pelo sentimento de culpa; Bissexuais: atendimento torna-se difcil quando a famlia no conhece sua condio;

Mulheres
Nmeros cada vez maiores gerando complicaes como bebs aidticos; Grupo de risco apresentam comportamento muito diferente: prostitutas, mulheres contaminadas por homens (homossexuais ou drogadictos) e transfuso de sangue;

Mulheres
Elas tem dificuldades de se conscientizar da doena e temem o fim de seu casamento; Conflitos frequentes: - Meu marido homossexual; - Ele tem AIDS; - E o pior: eu tambm tenho;

O Contato com o Paciente

Profissionais podem aprender sobre a vida Pct. - carga emocional problemtica Comportamento varivel:
vergonha falar s aspectos negativos omitir dados no responder as questes negar a doena falar de suicdio ansiedade angstia abandono sentimentos persecutrios reaes paranides depresso baixa alto estima torporosidade Intensa tristeza

O Contato com o Paciente

Profissionais:
est. o pct. a falar est. o pct. a se movimentar externar as preocupaes discutir as angstias est. a colaborao com o tto. resgatar a auto-estima evitar a depresso profunda - irreversvel

Demanda junto aos profissionais de sade mental

Estudo estatstico (87/89) com pct. da sade mental Solicitaes mais frequentes:
Ansiedade do pct. Ajuda do mdico na comunicao do diagnstico Diagnstico diferencial de quadros clnicos: reacionais psicoorgnicos

Demanda junto aos profissionais de sade mental

Hoje: Ajuda para diagnstico - quase no existe
Maior experincia Amadurecimento nas situaes: emocionalmente delicadas angustiantes

Consulta inicial Dilogo sincero e acolhedor

Demanda junto aos profissionais de sade mental

Omisso de diagnstico Diminuio do sofrimento Prejuzos: diminui o compromisso e dissemina a doena Diagnstico de HIV +
Incerteza quanto ao futuro Ansiedade Angstias

Perigo Real

Demanda junto aos profissionais de sade mental

Mecanismo de defesa protetor do ego
Negao Opresso torcica Inquietao motora

Alt. fsicas
transtornos de identidade sentimento de despersonalizao

Demanda junto aos profissionais de sade mental

Dificuldades com o mundo externo:
Perda dos parceiros Perda dos amigos Perda de trabalho Abandono da famlia Ameaa de tranfigurao fsica Temor a morte

Tentativa de elaborao Culpa Dolorosa

Nosografia Psicolgica-Psiquitrica
Reao depressiva (breve ou prolongada) Distrbios predominantes de conduta Distrbios mistos das emoes e da conduta

Nosografia Psicolgica-Psiquitrica
Reaes depressivas

Mais frequentes Intensa tristeza Auto-estima baixa Pessimismo; Ausncia de esperana Vivncia de perda e abandono Sentimento de culpa, autorecriminao, desnimo e insnia

Ideias suicidas Importncia da relao clnico-paciente

Nosografia Psicolgica-Psiquitrica
Complexo demncial da AIDS

Acometimento direto do SNC pelo HIV Distrbios de memrias de fixao Diminuio da concentrao Diminuio da ateno e de outras funes cognitivas

Nosografia Psicolgica-Psiquitrica

Reaes paranides

Sentimentos persecutrios azares, castigos "Por que eu?" "Por que comigo?" Necessidade de acolhimento

alvo de maldies,

Reaes maniformes

Negao da realidade Atitude arrogante/ desprezo/ indiferena Trabalhar relao clnico-paciente

Nosografia Psicolgica-Psiquitrica

Reaes histeriformes

Sintomas mentais + sndromes neurolgicas

quadros clnicos psicoorgnicos (30%) - encefalopatias - leses focais ou infeces oportunistas - meningite - toxoplasmose Sintomas confuso-onricos, com comprometimento do nvel de conscincia (interveno psiquitrica + resoluo das leses no SNC)

Nosografia Psicolgica-Psiquitrica

Importncia do diagnstico diferencial

manifestaes emocionais psiquitricas organocerebrais Escolha da conduta adequada

Importncia da histria pregressa Psicopatas (distrbio de carter) atitudes delinquentes e anti-sociais

Paciente Terminal

Normalmente no sentem necessidade de falar explicitamente da morte Confortados

reestabelecer estado de nimo apoio

Dilogo importante

verbal e/ou extraverbal (gestos e olhares) percebem o medo de aproximao/importante romper a barreira do medo

Paciente Terminal

Diminuio das esperanas f intensa, com busca de conforto em religies e seitas Fase terminal

grandes dificuldades

importncia da equipe de sade

Desafio sociedade Preveno Aceitao

Concluso
Reprovao social Familiares e relacionamentos Combate doena Resgate da auto-estima e vontade de viver Depresso e angstia Infeces Esclarecer o pblico sade Profissionais da

Concluso
Dedicao e compreeno Conscientizar e evitar a transmisso No h condies tecnicas, nem psicolgicas para auxiliar o portador da AIDS Respeito e dignidade

Obrigado!