ARTIGO DE REVISO / REVIEW ARTICLE / DISCUSIN CRTICA

Espiritualidade na enfermagem brasileira: retrospectiva histrica

Spirituality in brazilian nursing: a historical retrospect Espiritualidad en la enfermera brasilea: una retrospectiva histrica
Ana Cristina de S* Luciane Lcio Pereira**

RESUMO: A espiritualidade um tema que permeia a literatura de enfermagem desde Florence Nightingale. No Brasil, a primeira publicao cientca data de 1947 e persiste at hoje representada pela Revista Brasileira de Enfermagem. Este peridico reete as tendncias do pensar em enfermagem no pas, pois publica os trabalhos melhor avaliados no Congresso Brasileiro de Enfermagem, evento anual da Associao Brasileira de Enfermagem que ocorre desde a mesma poca. Procurou-se, dessa forma, fazer uma reviso histrica do pensamento da enfermagem brasileira no que se refere espiritualidade a partir da busca ativa de artigos publicados na referida revista desde a dcada de 50 at o ano de 1999. Foram encontrados 57 artigos sobre o tema, os quais foram classicados em 9 categorias, a saber: espiritualidade como parte do carter e da moral do indivduo que escolhe fazer enfermagem; espiritualidade como losoa de trabalho do enfermeiro; espiritualidade como parte do currculo e formao do enfermeiro; espiritualidade na assistncia ao paciente, como necessidade humana bsica; signicado da espiritualidade para quem cuidado (paciente/cliente); signicado da espiritualidade para aquele que cuida; espiritualidade e humanizao; espiritualidade e morte e morrer; e espiritualidade sob a luz da tica e da Biotica. Concluiu-se que o pensamento dos enfermeiros no decorrer das dcadas sofreu variaes em nmero e categorias, que reetem a evoluo da cincia e os questionamentos que esta gera. PALAVRAS-CHAVE: Espiritualidade. Enfermagem. Enfermagem-literatura. ABSTRACT: Spirituality is a subject present in nursing literature since Florence Nightingale. In Brazil, the rst scientic publication appeared in 1947 and is now represented by the Revista Brasileira de Enfermagem [Brazilian Journal of Nursing]. This periodic reects the trends of thinking about nursing in the country, for it publishes the better evaluated works presented in the Congresso Brasileiro de Enfermagem [Brazilian Congress of Nursing], a yearly event of Associao Brasileira de Enfermagem [Brazilian Association of Nursing] that happens since then. We did a historical survey of Brazilian nursing thought about spirituality from an active search of articles published by the said Journal from the decade of 1950 to the year 1999. 57 articles about the subject were found, and classied in 9 categories, namely: spirituality as part of the character and morality of the individual that chooses to study nursing; spirituality as a philosophy of work of nurses; spirituality as part of the curriculum and education of nurses; spirituality in patient assistance as a basic human necessity; the meaning of spirituality for those who are taken care of (patient/client); the meaning of spirituality for those who take care of; spirituality and humanization; spirituality, death and dying; and spirituality according to Ethics and Bioethics. One concluded that the thought of nurses in through these decades passed to variations in number and categories that reect the evolution of science and the questions this generates. KEYWORDS: Spirituality. Nursing. Nursingliterature. ABSTRACT: La espiritualidad es un tema presente en la literatura de enfermera desde Florence Nightingale. En Brasil, la primera publicacin cientca apareci en 1947 y ahora es representada por la Revista Brasileira de Enfermagem [Revista Brasilea de Enfermera]. Ese peridico reeja las tendencias del pensamiento de enfermera en el pas, porque publica los trabajos mejor evaluados presentados en el Congresso Brasileiro de Enfermagem [Congreso Brasileo de Enfermera], un evento anual de la Associao Brasileira de Enfermagem [Asociacin Brasilea de Enfermera] que sucede desde entonces. Hicimos un examen histrico del pensamiento brasileo de enfermera sobre la espiritualidad mediante una bsqueda activa de artculos publicados por la Revista a partir de la dcada de 1950 hacia el ao 1999. 57 artculos acerca del tema fueron encontrados, y clasicados en 9 categoras, a saber: espiritualidad como parte del carcter y de la moralidad del individuo que elige estudiar enfermera; espiritualidad como losofa del trabajo de enfermeros; espiritualidad como parte del plan de estudios y de la educacin de enfermeros; espiritualidad en la ayuda al paciente como necesidad humana bsica; el signicado de la espiritualidad para los de quienes son cuidados (pacientes/clientes); el signicado de la espiritualidad para quienes cuidan; espiritualidad y humanizacin; espiritualidad, la muerte y el morir; y espiritualidad segn la tica y la biotica. Se concluy que el pensamiento de la enfermera en estas dcadas ha pasado por variaciones en nmero y categoras que reejan la evolucin de la ciencia y de las cuestiones que esto genera. PALABRAS LLAVE: Espiritualidad. Enfermera. Enfermeraliteratura.

* Enfermeira, pedagoga e psicloga. Doutora em Enfermagem pela Escola de Enfermagem da Universidade de So Paulo. Docente do Mestrado em Biotica e Membro do Ncleo de Biotica do Centro Universitrio So Camilo. E-mail: anacrispsicoenf@uol.com.br ** Enfermeira. Doutora em Enfermagem pela Escola de Enfermagem da Universidade de So Paulo. Docente do Mestrado em Biotica e Membro do Ncleo de Biotica do Centro Universitrio So Camilo. Membro da Sociedade Brasileira de Educao Continuada em Enfermagem. Pr-reitora acadmica do Centro Universitrio So Camilo. E-mail: luciane@scamilo.edu.br

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Introduo
O nascimento da Enfermagem Cientfica data de pouco mais de 200 anos, com Florence Nightingale, que, desde 1854, leva 38 enfermeiras voluntrias Guerra da Crimia, na Turquia, no hospital de Scutari, com o intuito de cuidar dos soldados ingleses feridos em batalha (Gill, 2004). Florence fazia questo de oferecer, pessoalmente, especial ateno aos doentes em fase terminal ou mais gravemente feridos, lendolhes trechos da bblia ou trazendo-lhes conforto em suas palavras e visitas noite. Nessas ocasies, carregava consigo uma lamparina de leo para iluminar sua ronda, gesto pelo qual passou a ser chamada carinhosamente pelos soldados e pela imprensa inglesa por Dama da Lmpada e do qual deriva a lmpada de leo como smbolo da enfermagem mundial (Turkiewicz, 1995). Florence Nigthingale era uma dama da corte inglesa e, como tal, vivia num mundo em que o contato com doentes ou soldados era um ato inadmissvel do ponto de vista social, pois feria a hierarquia de classes inglesa. Mesmo assim, Florence dizia ter recebido um chamado de Deus que a levou a concretizar os ensinamentos mais belos que o Cristo nos deixou, tais como a tolerncia, a compaixo pelo ser humano, a destituio de preconceitos e o respeito pelo outro e pela vida humana, alm da manuteno da dignidade no cuidar do ser que sofre. Mais que isso, ela conseguiu vencer a rgida hierarquia mdica dos hospitais militares, que no admitia mulheres nem a assistncia digna aos soldados rasos, demonstrando que o cuidar com base cientca trazia sucessos garantidos de sobrevida, diminuindo drasticamente a mortalidade no hospital em Scutari (Dornelles et al, 1995; Miranda, 1996).

Florence nos deixou, dentre vrios, esse legado para aqueles que escolhem a Enfermagem como prosso: enxergar o ser humano de forma holstica, ou seja, como um ser biopsico-scio-espiritual, que transcende o aspecto fsico (Nightingale, 1989). No nal da dcada de 60 e incio da dcada de 70, surgem as Teorias de Enfermagem, quase todas tendo como referencial terico a Teoria de Sistemas de Bertalanfy, reforando a viso holstica de ser humano no que se refere ao cuidar. No Brasil, Wanda de Aguiar Horta, enfermeira e lsofa, doutora em enfermagem pela Universidade de So Paulo, defende e publica sua Teoria das Necessidades Humanas Bsicas colocando a Espiritualidade como uma necessidade bsica do ser humano a ser observada e cuidada pelo enfermeiro em seu planejamento de assistncia (Horta, 1970). Nas dcadas de 80 e 90, teoristas de enfermagem, como Martha Elizabeth Rogers, Margareth Newman, Rosemary Rizzo Parse e Jean Watson, escrevem sobre a Espiritualidade Humana como dimenso essencial do cuidado e do cuidar em enfermagem, teorias das quais derivam dissertaes de mestrado e teses de doutorado sobre o tema em termos mundiais (Tomey et al, 2001; George, 2003). Atualmente, nos mbitos nacional e internacional, no h evento na rea de enfermagem em que no se aborde os temas Biotica, Finitude, Compaixo e Espiritualidade. Assim, na literatura de enfermagem desde o sculo passado, esta rea prossional vem se mostrando pioneira e corajosa em abordar a espiritualidade como preocupao de quem cuida dos seres humanos. Esta pesquisa, transversal, descritiva, de carter bibliogrco retrospectivo, tem por objetivo delinear as tendncias apresentadas nas

publicaes de enfermagem no Brasil, no que se refere ao tema Espiritualidade, tendo como referencial os artigos publicados na Revista Brasileira de Enfermagem (REBEn). A REBEn, alm de ter sido o primeiro peridico em publicaes de carter cientco em enfermagem, sempre representou as tendncias do pensamento e atuao na rea em mbito nacional por publicar os trabalhos melhor avaliados por ocasio do Congresso Brasileiro de Enfermagem, organizado pela Associao Brasileira de Enfermagem (ABEn) e que ocorre no pas anualmente desde 1947. A primeira edio deste peridico data de 1932 e, nessa poca, era denominado Anais de Enfermagem, que, em 1955, passa a ser denominado Revista Brasileira de Enfermagem. Historicamente, fica explcito nos artigos at os anos 60 que houve uma entidade, a Unio Catlica de Enfermeiros do Brasil (UCEB), que tinha como objetivo a recristianizao da sociedade no setor da enfermagem. Essa entidade sobreviveu de 1944 at os anos 60 com inuncia bastante presente na ABEn e no pensamento que dominava os cursos de enfermagem no pas, no que se refere espiritualidade, atrelando o espiritual moral crist e aos valores da Igreja Catlica (Germano, 2007).

Metodologia
Foi realizada busca ativa por artigos que versassem sobre o tema Espiritualidade em todo o acervo da REBEn presente na Biblioteca da Escola de Enfermagem da Universidade de So Paulo, por ser esta uma biblioteca especializada e referncia sul-americana em peridicos de Enfermagem. Este acervo remonta s publicaes da REBEn desde a dcada de 50 (sculo XX) at o ano de 1999.

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Foram encontrados artigos de interesse para esta pesquisa, em nmeros absolutos por dcada, 07 artigos na dcada de 50; 12 na dcada de 60; 13 na dcada de 70, 05 na dcada de 80 e 10 na dcada de 90, perfazendo o total de 57. Os artigos foram, ento, classicados pelas autoras de acordo com categorias (nove ao todo), que revelam a tendncia do contedo, a saber: 1) espiritualidade como parte do carter e da moral do indivduo que escolhe fazer enfermagem; 2) espiritualidade como filosofia de trabalho do enfermeiro; 3) espiritualidade como parte do currculo e formao do enfermeiro; 4) espiritualidade na assistncia ao paciente, como necessidade humana bsica; 5) signicado da espiritualidade para quem cuidado (paciente/cliente); 6) signicado da espiritualidade para aquele que cuida; 7) espiritualidade e humanizao; 8) espiritualidade e morte e morrer; 9) espiritualidade sob a luz da tica e da Biotica. Apesar dessas categorias se mesclarem quando se pensa os contedos da tica, da Biotica e da Humanizao, elas se destacam nos textos dos artigos de forma bem distinta. Procuramos comentar as categorias surgidas por dcada denotando a tendncia dos autores ao se referirem questo da espiritualidade humana e destacamos alguns trechos de artigos para que o leitor possa compreender essa tendncia.

caracterstica tica e moral que serve de critrio para admisso dos candidatos tanto aos cursos de enfermagem quanto a vagas em empregos. Fala-se, ainda, da importncia dos valores espirituais e cristos que o docente de enfermagem deve possuir e ensinar aos discentes. Essas caractersticas tambm aparecem nas publicaes dos anos 40, mas infelizmente no tivemos acesso aos textos; apenas a artigos citados por autores em edies de anos posteriores. Isolamos as categorias 1, 2, 3, 5 e 9: espiritualidade como parte do carter e da moral do indivduo que escolhe fazer enfermagem; espiritualidade como losoa de trabalho do enfermeiro; espiritualidade como parte do currculo e formao do enfermeiro; signicado da espiritualidade para quem cuidado (paciente/cliente) e espiritualidade sob a luz da tica e da Biotica. 1) espiritualidade como parte do carter e da moral do indivduo que escolhe fazer enfermagem. Alguns artigos trazem a questo da espiritualidade como um valor que assegure a misso caritativa e quase sobre-humana que permeia o ser enfermeiro. Paixo (1956) arma sobre seu artigo que a losoa que orienta este pequeno trabalho a crist, diametralmente oposta materialista. A autora coloca, ainda, o escolher enfermagem como uma espcie de misso calcada em valores espirituais, como se percebe no trecho a seguir: de estrita justia ainda o dever de assistir o doente, mesmo com algum sacrifcio do prprio tempo, das prprias foras ou dos prprios planos, no o deixando sem assegurar-lhe () a continuidade dessa assistncia. Forjaz (1959) assinala: realmente, a Escola de Enfermeiras do Hospital So Paulo tem qualquer coisa de excepcional; o esprito

evanglico foi a sua semente (); suas enfermeiras so como os apstolos da caridade. 2) espiritualidade como losoa de trabalho do enfermeiro; e 3) espiritualidade como parte do currculo e formao do enfermeiro. Em 1956, o artigo de uma docente de Histria da Enfermagem traz ainda alguns trechos interessantes sobre o pensamento da poca, no que se refere ao ensino da tica e quanto a caractersticas das moas que optam por fazer enfermagem: desde seu incio, as escolas de enfermagem se preocupam com o valor moral de suas alunas. A autora frisa, porm, que a moral pode ainda ser aperfeioada durante o curso: algumas alunas resistiro a essa boa inuncia (a da formao moral crist), mas a maioria se deixar por ela inuenciar. E completa: para que esse ambiente se estabelea e se mantenha, de grande importncia a eleio do corpo docente e das chefes de servio onde estagiam as alunas. Em artigo que discorre sobre a interferncia do pensamento catlico na origem das escolas de enfermagem no Brasil, um discurso do Prof. Almeida Jnior quando paraninfo da primeira turma da ento Escola Paulista de Enfermagem em que ressalta se, de um lado, ns da Escola (de Medicina) nos interessvamos pela face tcnico-cientca da enfermagem, outra entidade havia em So Paulo que se preocupava com o aspecto espiritual da profisso () e a necessidade de consolidar em nosso meio a tradio hospitalar dos primrdios do cristianismo (Forjaz, 1959). Albold (1957) cita a espiritualidade como parte da viso de mundo a ser ensinada nos currculos, denindo enfermagem nas palavras da Irm Olvia da Universidade Catlica de Washington como uma arte e uma cincia que
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Tendncias detectadas dcada a dcada

Dcada de 50 Dos 07 artigos avaliados nesta dcada, denota-se que a preocupao principal dos autores enfoca a formao do prossional, tendo a espiritualidade implcita no que denominam formao crist e como

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visa ao indivduo como um todo: corpo, mente e esprito; promove a sade espiritual, mental e fsica pelo ensino e pelo exemplo (); envolve o cuidado com o ambiente social, espiritual e fsico do paciente, famlia e comunidade. A autora refora a necessidade de incluso no currculo das escolas de enfermagem do cuidado espiritual e mental alm do fsico em todo o artigo, alm da preocupao com uma formao moral alicerada no que denomina princpios cristos (grifos da autora). Forjaz (1957) refora em artigo seu sobre o ensino clnico em enfermagem a questo de viso de mundo do enfermeiro de uma forma holstica, ou seja, o ser humano deve ser avaliado em toda a sua complexidade, incluindo corpo e alma. 9) formao do enfermeiro e espiritualidade sob a luz da tica e da Biotica. Um trecho do artigo de Paixo (1956) mostra claramente diferentes concepes dos debates atuais entre os bioeticistas sobre dilemas ticos: Para no falar seno no respeito vida, quantas mentalidades e conscincias j vm escola deformadas (grifo nosso) pela aceitao do aborto teraputico e das prticas anticoncepcionais! Portanto, o programa de tica deve necessariamente contar uma parte preliminar referente moral geral () Isso incluiria o direito vida, de propriedade, verdade e boa fama, liberdade de pensamento e de associao e respeito s convices alheias e reconhecimento da primazia dos valores espirituais (grifo nosso). Dcada de 60 Nos anos 60, ainda se faz presente nos artigos a armao de ser

a enfermagem uma misso divina e da necessidade das enfermeiras (no feminino, porque at ento, o gnero masculino parece estar fora do ser enfermeiro) possurem uma formao moral calcada nos princpios cristos da caridade, da compaixo e da misericrdia. H artigos, em sua maioria escritos por padres e freiras, que alertam sobre a malecncia que o materialismo pode trazer e da importncia de formar enfermeiras que tm como misso servir humanidade. Em 1961, o tema do Congresso Brasileiro de Enfermagem foi O sentido cristo de servir, o que ca claro nas publicaes da REBEn. Dos 12 artigos isolados para a dcada de 60 (sculo XX), as categorias que surgiram foram: 1, 2, 3, 4 e 9. 1) espiritualidade como parte do carter e da moral do indivduo que escolhe fazer enfermagem; 9) espiritualidade sob a luz da tica e da Biotica (as duas categorias foram colocadas juntamente pelo fato da questo moral estar ainda muito associada aos conceitos de tica da poca). Em seu artigo Formao moral da enfermeira, Bockwinkel (1962) afirma que a formao moral da enfermeira dever conter trs aspectos: tericos, prticos e pelo bom exemplo. No primeiro aspecto, ou seja, terico, coloca que a enfermeira traz consigo qualidades naturais e morais que devem ser aperfeioadas pelo estudo profundo da religio e da tica prossional, pois () sem religio e em algumas escolas esse ensino facultativo no pode haver boa formao do carter. Complementa que as aulas de tica prossional devem complementar o curso de religio, fazendo aplicao dos pontos de moral que dizem respeito prosso de enfermagem. E assim foi por muitos anos. Hoje, os cursos de tica e Biotica nos currculos so

ministrados separadamente, exceto por alguns cursos que ainda ministram os cursos atrelados ao ensino da Legislao de Enfermagem. Quanto prtica, diz que a enfermeira no responde somente pelo que material em sua ateno com o paciente, mas por um ser que tem vida e que sofre no seu todo: corpo, mente e esprito. Enm, quando se refere ao bom exemplo, coloca que os mais antigos na prosso devem ser pontos de apoio para aquele que inicia a luta pela conquista de um ideal. Em 1965, estudantes de enfermagem publicam artigo denominado a formao moral do estudante de enfermagem(Duarte, Pereira 1965), em que reforam os aspectos j abordados, alm de reivindicar que fator importante ensinar ao estudante de enfermagem a compreenso da linguagem austera e mstica do sofrimento e fazem uma lista das vantagens do paciente quando a enfermeira assim formada, a saber: fazer com que o paciente saiba aceitar a situao; apaziguar o sofrimento do paciente; enfrentar diretamente esta situao, combatendo suas prprias emoes e seus conitos pessoais. Interessante que alguns livros atuais colocam algumas dessas aes como caminhos para se estimular a espiritualidade (Black, 1996; Hudak, Gallo, 1997). Corroborando esses pensamentos, outra autora refora que a caridade a vida de amor ao prximo e a enfermeira busca na caridade evanglica a gua que vivica sua vida espiritual. Quanto aos dilemas ticos e Bioticos, um artigo chama a ateno ao discutir o sentido cristo da enfermeira em servir famlia. Varilas,Molina,Linares, Ferro (1961), alm de armarem que o materialismo obscurece a luz da razo e h a necessidade de que as questes do esprito voltem a
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dominar as da matria para que o mundo continue sua marcha para a luz da verdade, colocam a atuao da enfermeira que trabalha com puericultura e pediatria em sade pblica, no que se refere contracepo que a enfermeira nunca poder instruir os outros acerca da anticoncepo. Esse ato constituirse-ia uma colaborao formal para a ao de um pecado. Quanto a dilemas, como o aborto, por exemplo, o artigo orienta a enfermeira a buscar ajuda espiritual de um padre para atender a casos difceis, pois poder ter a sorte de salvar a alma de uma me e de uma criana a partir de um simples e inspirado conselho. Turkiewicz (1965) faz um estudo retrospectivo do ensino da tica nas escolas de enfermagem em seu artigo intitulado o primado do esprito na prosso e comenta que at ento h primazia do esprito sobre a matria como preocupao desta disciplina e dos CBEns nas dcadas de 40 e 50. Finaliza comentando a evoluo do pensar nessa rea a partir de meados da dcada de 60, recomendando aos enfermeiros e escolas de enfermagem que seja dada continuidade no trabalho iniciado por Glete Alcntara, primeira catedrtica de tica e Histria da Enfermagem do Brasil, que prope uma reviso dos currculos quanto a esta disciplina. A catedrtica prope a formao de enfermeiros capazes de resolver problemas pela aplicao de princpios e no apenas aptides para servios de rotina; o desenvolvimento de valores morais; o respeito aos princpios da tica e aos princpios democrticos e aceitao das mudanas sociais (grifo nosso). 2) espiritualidade como losoa de trabalho do enfermeiro. Um dos artigos da dcada (Costa, 1961) traz a parbola do samaritano para exemplicar o sen-

tido cristo de servir no Hospital, ou seja, no ambiente de trabalho. A autora inova em sua fala ao dizer que, embasada dessa parbola, enfermagem servir, independentemente de credo ou de raas, porque a caridade universal, isto , a caridade no cria para si departamentos em que possa atuar. Eu me z para todos, o lema de Cristo e esse o esprito cristo da enfermagem. A autora faz uma colocao mais moderna, mais revolucionria e que afasta a excluso social que os artigos at ento analisados parecem revelar, como se a caridade crist fosse restrita a uma ou outra doutrina apenas. 3) espiritualidade como parte do currculo e formao do enfermeiro. Viegas (1961) coloca ser a losoa crist a base da educao da enfermeira, sendo, assim, essencialmente uma prosso de caridade, cuja mais direta manifestao se d pela benaventurana, ou seja, pela forma como a caridade crist se evidencia pelo trabalho desempenhado pela enfermeira. A autora completa que a fonte dos motivos sobrenaturais da enfermeira crist brota do amor de Deus e do prximo que para ela o seu semelhante que necessita de cuidados. Assim, a enfermeira crist tomar Cristo como seu modelo e procurar modelar sua atitude pela atitude de Cristo para com os doentes. Cita que sua ternura e sua caridade (da enfermeira) sero como a dEle e sua maneira de viver ser a signicao real do mandamento Ama teu prximo. A autora, ento, se pergunta: Estaremos ns, educadoras de enfermeiras no Brasil, formando nossas alunas nesta s losoa crist? Estaremos moldando em nossas futuras enfermeiras esta gura do Cristo para que possam cumprir como crists os deveres de uma prosso de

Caridade? Nosso temor que o esprito do mundo moderno, materialista e mercenrio tenha penetrado em nossas escolas para destruir o ideal e aviltar uma vocao to digna e nobilitante. Sero nossas alunas, no futuro, enfermeiras segundo o Corao do Cristo, ou meras empregadas de hospitais e agncias de sade, preocupadas apenas com o aspecto pecunirio da profisso ()? Os objetivos de uma escola de enfermagem no devem nem podem ser somente o desenvolvimento intelectual e o preparo tcnico das alunas. () Dessa forma, uma s losoa de educao da educao de enfermeiras deve levar em conta todos os aspectos da vida da aluna: espiritual, moral, intelectual, social e fsico (Viegas, 1961). Um frei capuchinho escreveu um artigo em que fala da sacralidade do corpo, denominado teologia do corpo humano e de como a enfermeira o prossional que zela por ele (Zanini, 1967). O artigo em si quase potico e lembra as palavras de Boff (2000) sobre o cuidado e o cuidar. Compara a enfermeira Me de Jesus, que leva o corpo de Seu Filho morto na cruz, perfumando-o, cobre-o com roupas brancas, prepara-o para a Ressurreio! Ento, a enfermeira ir escutar um dia estas palavras de vida eterna: Eu estava doente e tu cuidaste do meu corpo. Vem bendita para o Reino de meu Pai, que est preparado desde sempre para ti. 4) espiritualidade na assistncia ao paciente, como necessidade humana bsica. Um artigo se destaca nessa dcada e nesta categoria, pois trata das necessidades religiosas do paciente israelita hospitalizado (Godoy, 1962). A autora lembra o leitor sobre a diversidade de pacien-

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tes e igualmente diversos credos ou religies com que o enfermeiro se depara em seu dia-a-dia. Toma como verdade bsica a concepo espiritualista dual do ser humano de que ele constitudo por alma ou esprito e corpo ou matria. Afirma que, para o atendimento do paciente em suas necessidades espirituais, a enfermeira obriga-se a conhecer os princpios bsicos de cada religio. Outro artigo, de Moura (1963) relata a diversidade de religies e credos que uma irm encontrou quando foi para a frica. A autora, Moura, cita que a maior parte do povo fetichista (cr no poder dos feitios). O restante se divide entre muulmanos, catlicos, protestantes e uma pequena minoria de sercos (grifo do autor), religio pregada por um pobre homem que se diz papa e enviado de Deus. Ambos os artigos passam ento narrativa de rituais prprios dos credos/religies citados e o quanto importante para o enfermeiro conhecer essas diferenas, mas com diferentes concepes de mundo. No primeiro, a autora frisa os aspectos de importncia de se respeitar os rituais de outras religies. No segundo, a autora comenta sobre os credos que acompanhou na frica, solicitando que as que esto aqui (no Brasil) se entusiasmem a fazer algo em favor dessas almas que no conhecem a Deus e que, embora faa parte do Corpo Mstico de Cristo, atacada de atroa espiritual (Godoy, 1962; Moura, 1963). Resende(1964) fala dos sacramentos catlicos e a necessidade do enfermeiro conhecer seu signicado e lembra o leitor que faz parte do cuidado bsico de enfermagem respeitar os anseios espirituais do paciente. Dcada de 70 Totalizando 13 artigos, esta uma dcada cujos artigos se carac-

terizam em seu incio por temas como a importncia de uma losoa e moral crists a serem seguidas pelos enfermeiros. Aparece a questo da humanizao, tema at ento no citado, alm da preocupao dos autores com a tecnologia e o racionalismo e materialismo da era moderna em detrimento dos valores espirituais. Em meados dos anos 70, comea a aparecer o gnero masculino para designar o prossional de enfermagem (enfermeiro). Refora-se a espiritualidade como Necessidade Humana Bsica. Surgem, ao nal da dcada (1978 e 1979), os primeiros questionamentos quanto a ser a enfermagem uma rea prossional dissociada da caridade e mais voltada cincia e necessidade de reflexo sobre adaptar o progresso tcnico-cientco espiritualidade em prol do ser humano, em dois artigos absolutamente visionrios, um da autoria de Lygia Paim (1979)e outro da autoria de Maria Jos Arlo Barbosa Amorim. As categorias que emergiram nesta dcada foram praticamente todas, menos a categoria 5 (signicado da espiritualidade para quem cuidado paciente/cliente), ou seja, 1, 2, 3, 4, 6, 7, 8, 9. 1) espiritualidade como parte do carter e da moral do indivduo que escolhe fazer enfermagem; 2) espiritualidade como losoa de trabalho do enfermeiro; 3) espiritualidade como parte do currculo e formao do enfermeiro (agrupamos as trs categorias porque assim aparecem representadas nos artigos). O artigo de March, Borges e Bonm (1973) traa um paralelo da formao at ento exigida no que se refere a atributos morais e humanitrios (amor, pena e compaixo) para se exercer a enfermagem, sem pretender colocar o distanciamento da poca em relao a

esses valores como um lamento ou uma falha dos tempos tecnolgicos e o advento da era tcnico-cientca. Uma proposta interessante das autoras : Se na aplicao e modernizao das tcnicas ns (enfermeiras) nos preocupamos com a evoluo da cincia mdica e a ela nos ajustamos para o bom desempenho de nossas funes, por que tambm no observamos as profundas mudanas que se processam na sociedade a m de sabermos que atitudes e em que medida devemos exigir do enfermeiro atual e em formao? (March, Borges e Bonm, 1973). As autoras colocam a tecnologia como fator favorvel humanizao: aliou-se a tcnica ao esprito de servir (grifo das autoras) ditado pelas leis crists. () resta-nos, ainda, no mbito de formao prossional, promover o desenvolvimento de qualidades porventura latentes, despertando sentimentos capazes de atender aos reclamos que ora so feitos (sobre o afastamento dos enfermeiros da espiritualidade e do carter humanitrio de sua prosso, alm do crescente individualismo da sociedade). No mesmo ano, 1973, Amlia Correa de Carvalho (1973) retoma a caracterstica quase religiosa que seria necessrio ao enfermeiro desenvolver em seu carter e em sua prxis no artigo intitulado A docente de enfermagem como modelo a ser imitado. Critica o fato das enfermeiras nos campos de prtica de ensino estarem se voltando ao aspecto burocrtico e como diante deste quadro, as docentes necessitam ser o modelo a ser imitado e o ponto de referncia no que se relaciona sua competncia prossional, mas principalmente, em relao s suas atitudes e valores morais e scio-prossionais () com a preservao dos princpios

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cristos de amor e dedicao aos que sofrem, simpatia para com os infelizes e tolerncia para com todos, sos e doentes () enfermeiras que ajam em conformidade com o que ensinam e pregam. A autora comenta que a displicncia, o conformismo, a acomodao e a rotina so o resultado de uma orientao defeituosa e recomenda que as qualidades que completam a imagem da professora boa e eciente so: esprito de liderana, habilidade na comunicao e no inter-relacionamento pessoal, assiduidade e pontualidade nos compromissos, entusiasmo e gosto pela enfermagem () da educao moral, social e esttica. Em 1976, artigos voltam a discutir o papel do enfermeiro no mundo moderno e como trazer a tecnocincia a favor da espiritualidade,visto esta ter sido conquistada pelo homem, mas este conhecimento foi consentido ser alcanado por Deus e deve contribuir ao progresso sem egosmo seguindo o chamado interno que levar o ser humano busca da verdade, do bem, da sensao de participar da Criao, que traga evoluo ao saber, que cure os enfermos, que alivie a dor daquele que sofre, que console o solitrio e que d esperana ao que se sente perdido (Paim, 1979; Amorim, 1979; Dora, Donoso, 1976). O artigo, ainda, coloca a necessidade da enfermeira denir sua posio losca diante da vida, denindo uma escala clara de valores, sabendo concatenar a tecnologia ao bem-estar da humanidade (o que requer por parte dela conhecimentos e habilidades) e, por m, a enfermeira crist deve marcar seus atos profissionais como um autntico testemunho de f vivida, espalhando uma mensagem de esperana e amor(Dora, Donoso, 1976). Paim (1979) prope o mtodo de resoluo de problemas, hoje

tido como um dos melhores mtodos de aprendizagem para a rea da sade, sob o nome de Ensino por Problematizao, para que o acadmico possa discutir a situao relacionada s necessidades psicoespirituais da clientela e procure se sentir no papel do ser humano a ser cuidado nessas ocasies. 4) espiritualidade na assistncia ao paciente, como necessidade humana bsica. Em artigo sob o ttulo necessidade psico-espiritual do paciente, o autor discorre sobre reexes a respeito da existncia, da conceituao da necessidade psico-espiritual e suas possveis semelhanas com as necessidades psicolgicas dos pacientes (Gelain, 1974).O autor, ex-padre e escritor de um dos primeiros livros de tica para prossionais da sade, a partir de pesquisa de campo, levanta dados importantes de informao ao enfermeiro sobre o que vem a ser dar atendimento psico-espiritual: Saciar, da melhor forma possvel sua fome metafsica; saber atender e analisar o problema; saber ouvir os questionamentos, as dvidas, as angstias; conhecer o campo espiritual para no fugir quando solicitado ou quando for detectado o problema; dialogar sobre este assunto; mostrar compreenso e interesse por este problema, no outro; providenciar meios para o atendimento; no transferir problemas de ordem espiritual; estar atento a qualquer manifestao do problema (Gelain, 1974). 6) signicado da espiritualidade para quem cuidado (paciente/cliente). Horta, Arajo (1978) trazem pesquisa sobre o signicado psicolgico de palavras relacionadas a valores espirituais entre estudantes de enfermagem. O artigo poderia ser encaixado ainda nas categorias

3 e 4 por se preocupar com a formao do enfermeiro no campo espiritual e em reforar a espiritualidade como uma Necessidade Humana Bsica. As autoras alertam que muito pouco tem sido realizado em termos das necessidades espirituais, o que as levou a realizar esta pesquisa junto a acadmicos de enfermagem do primeiro ano de quatro faculdades de enfermagem da cidade de So Paulo. Eram apresentadas palavras relacionadas espiritualidade (alma, corpo, Deus, morte, religio, prece, vida e sacerdote) e as acadmicas atribuam signicados a partir de palavras, que correspondessem quele termo. Concluram que: As estudantes ingressantes trazem consigo comportamentos verbais estereotipados (quanto ao signicado atribudo s palavras pesquisadas); quanto palavra Morte, houve alto ndice de contradio interna; a varivel Religio parece ser um fator importante no signicado psicolgico atribudo s palavras relacionadas aos valores religiosos, principalmente em uma das escolas, que protestante Horta, Arajo (1978). Paim (1979) critica o enxergar da espiritualidade como parte de uma listagem de necessidades humanas bsicas. A autora diz: Em verdade, na nossa opinio, os homens convivem, pressentem e sentem, por si ss, quais so as suas autnticas necessidades e as dos outros, independentemente da adoo de qualquer classificao prvia relacionada com as necessidades humanas. por esse motivo que achamos que a validez da resoluo de um problema pertinente ao tema em questo no depende propriamente ou to somente do conhecimento de listagens das necessidades humanas, tal como encontra-

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mos em livros-texto que habitualmente consultamos. () o assunto no se constitui absolutamente numa novidade, mas notamos tambm que o mesmo no tem recebido a valorizao devida no que tange aos tratamentos de enfermagem (Paim, 1979). 7) espiritualidade e humanizao. Dois artigos se destacam no ano de 1979 em vrias categorias, que so os escritos por Paim e Amorim (Paim, 1979; Amorim, 1979). As autoras lembram, com muita propriedade, que h necessidade premente de se levantar tese em favor da humanizao das Instituies de Sade existentes no pas, visto que os padres de atendimento j no satisfazem as demandas da sociedade. feito um alerta em que h que se mudar a atitude prossional, tal como deve ser entendida, face s necessidades psico-sociais e psico-espirituais do paciente, enquanto que o outro caracteriza a conduta prossional apropriada ao atendimento dessas mesmas necessidades (Paim, 1979). A autora refora, ainda, que o enfermeiro necessita estar preparado para atender a essa necessidade e humanizar o atendimento: permitindo com segurana as expresses de sofrimento e tenso a que muitos indivduos tm que se entregar, antes mesmo que se disponham a efetuar qualquer tentativa de reformulao emocional ou atitudinal. Sem conhecimento de causa, sem preparo ou ateno para os perigos de envolvimento ou identificao emocional, no ser possvel dar suporte ou ana s necessidades psico-sociais e psico-espirituais a quem quer que seja (Paim, 1979) Paim (1979) coloca ser essencial que o prossional esteja equilibra-

do para poder atender a essa necessidade do outro. Fala do cuidar do cuidador e o quanto estar em contato com essas necessidades do paciente asseguram ao prprio enfermeiro um signicado maior para a vida, enquanto pessoa. Amorim (1979) corrobora ao dizer que evidente a reduo da solidariedade humana e de espiritualidade, to necessrias a uma civilizao e questiona se o enfermeiro tem se alheado da humanizao em seus atos pelo avano acelerado da tecnologia, ou por tenses causadas pelas diculdades decorrentes da prpria existncia, ou por problemas relacionados sua formao e reete at se a sociedade mercantil violenta teria alguma inuncia sobre o fato. 8) espiritualidade e morte e morrer. Esta categoria vem implcita nos discursos da maioria dos autores da poca Paim, 1979, Amorim, 1979, Gelain, 1974, Arajo, Horta, 1978), os quais comentam a falta de preparo para lidar com as questes da morte e do morrer pelos enfermeiros. 9) espiritualidade sob a luz da tica e da Biotica. Um artigo chamou ateno na dcada de 70 pela preocupao em discorrer sobre aspectos ticos e religiosos na pesquisa cientca. A autora e colaboradores (Rojas, 1976) colocam que a pesquisa cientfica na rea da sade () pretende encontrar solues para os problemas existentes, mas realizada pelo homem e para o homem. Assim, aquele que realiza a pesquisa deve levar em conta a totalidade do ser juntamente com os aspectos humanos, ticos e religiosos. A partir da, relata todos os cuidados ticos e bioticos em relao aos cuidados que o enfermeiro deve ter na realizao de pesquisas com seres humanos. Se pensarmos que este artigo data de 20 anos an-

tes da Resoluo 196/96, que institui a Comisso Nacional de tica em Pesquisa, mostra o pioneirismo desta publicao no que se refere ao assunto. Paim (1979) e Amorim (1979) fazem uma crtica quanto a omisso do tratamento de enfermagem no campo psico-espiritual equivale, do ponto de vista de uma viso sistmica e holstica como prega a enfermagem ter, um caso de negligncia que contraria o Cdigo de tica da prosso, como tambm os imperativos categricos da Conscincia Moral (Paim, 1979) pois, quando se nega o apoio, nega-se a sua humanidade () e o indivduo como ser humano quando despercebido a tal ponto que sua presena se torna ignorada, () tem sensao de menosprezo e de falta de respeito sua dignidade (Amorim, 1979) A autora fala, ainda, sobre o descompromisso do homem diante das necessidades do outro e compara este descompromisso a uma rejeio e uma negao da liberdade de opo, levando o enfermeiro a uma vida de acomodao, de conformismo e sem ao menos um toque de sensibilidade. (Amorim,1979) Apenas como curiosidade, surge o termo enfermeiro para designar tanto enfermeiras quanto enfermeiros. Percebe-se na fala das autoras a preocupao com as questes da Biotica, principalmente no que se refere autonomia, direito identidade e dignidade, do compromisso com os direitos e deveres para com a vida (Paim, 1979; Amorim, 1979).
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Dcada de 80 Foram encontrados apenas cinco artigos relacionados ao tema espiritualidade. Ao examinarmos o contexto das REBEn em que esses poucos artigos aparecem, percebemos uma ateno bastante voltada tecnologia e especialidades, como

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UTIs, Unidades Coronarianas, entre outras. As categorias que aparecem so: 4, 5, 6, 7, 8, 9. As categorias 7, 8 e 9 aparecem agrupadas pela caracterstica dos artigos que nelas se enquadram simultaneamente. 4) espiritualidade na assistncia ao paciente como necessidade humana bsica. Interessante que os artigos da dcada falam da questo da espiritualidade em situaes especiais no como necessidade humana bsica, mas como problema de enfermagem, sendo que, conceitualmente, esta seria uma questo de estar essa necessidade afetada. Assim, qualicamos apenas um dos trabalhos nesta categoria, pois v a espiritualidade como necessidade e no a partir daquilo que a afeta. Ferraz, Carvalho, Costa ,Carvalho (1986) abordam a assistncia de enfermagem a pacientes em fase terminal e o fazem tendo como referencial terico para as aes e cuidados dos enfermeiros a relao de necessidades humanas bsicas preconizada por Wanda de Aguiar Horta, ressaltando nas psicoespirituais a questo da segurana espiritual. Em pesquisa realizada com pacientes e profissionais da enfermagem, de 124 entrevistas, 42 mencionam aes e cuidados inerentes assistncia espiritual. Reforam o respeito s crenas individuais quando o enfermeiro atende a essa necessidade e da importncia e responsabilidade do enfermeiro e da equipe em identicar e procurar atend-la de alguma forma. 5) signicado da espiritualidade para quem cuidado (paciente/cliente). No h dvida de que o trabalho citado na categoria anterior aqui tambm se encaixa, visto que coleta o discurso da clientela sobre quais as suas necessidade espirituais quando de sua internao

hospitalar. Trs outros artigos, no entanto, chamam a ateno por serem bem especcos. Um fala dos problemas psicossocio-espirituais de pacientes coronarianos, outro das implicaes ticas, incluindo o respeito espiritualidade do paciente internado em UTI, e outro da espiritualidade no contexto da experincia do paciente cirrgico (Barbato et al, 1982; Noronha, S, Assini, Castelo Branco, 1985; Hense, 1988). H falas que particularizam essa clientela quanto importncia do apoio do enfermeiro no mbito da espiritualidade: Especificamente com pacientes enfartados, chama-se muito a ateno sobre os problemas psicosscio-espirituais desses pacientes, entretanto pouco ou nenhum trabalho escrito, com dados objetivos a respeito do assunto encontrado . Ainda como implicao tica ligada privacidade, no podemos nos esquecer que devemos respeitar os valores religiosos do paciente, permitindo a entrada na UTI do padre, pastor, pai de santo, espiritualista () a m de satisfazer as necessidades religiosas afetadas (Noronha, S, Assini, Castelo Branco, 1985).
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da rea de oncologia sobre a proximidade com a morte. Um artigo que tambm fala da humanizao em UTI e da morte e morrer, antecipa conceitos hoje amplamente discutidos na Biotica, ficando a discusso deste artigo na prxima categoria (Noronha, S, Assini, Castelo Branco, 1985). Prope o incentivo espiritualidade como forma de individualizar e humanizar a assistncia. Os discursos de prossionais vm sempre com a mensagem da dificuldade de agir nessa esfera do cuidar, inclusive alegando falta de tempo ou de formao especca para oferecer esse tipo de suporte. interessante vericar as palavras que surgem nas pesquisas quanto aos sentimentos e signicados atribudos ao estar junto ao paciente terminal, como: sentimento de impotncia, tristeza, depresso, compaixo, desorientao quanto melhor atitude a ser tomada, de desconforto com a situao, sentimento ruim, sentimento de dever cumprido, nenhum sentimento (Cheida, Christofoli, 1984). 9) espiritualidade sob a luz da tica e da Biotica. Um artigo se destaca na dcada sob o ttulo de implicaes ticas na assistncia de enfermagem ao paciente crtico(Noronha, S, Assini, Castelo Branco, 1985). O artigo critica que com o advento da evoluo tcnico-cientca e da criao das UTIs que permitem a manuteno e o prolongamento da vida () deixando de enxergar o ser humano como um todo em seus aspectos humanos, dando mais importncia maquina do que ao prprio homem, trazendo preocupaes com os assuntos ligados humanizao, tica e religiosidade. Faz meno perda de autonomia do cliente da UTI: Assim que chega unidade, cateterizado () um aparelho res-

6) signicado da espiritualidade para aquele que cuida; 7) humanizao; 8) espiritualidade e morte e morrer. Os artigos que se enquadram nestas categorias so pesquisas de campo, em que os autores foram pesquisar junto equipe de enfermagem e prpria clientela quais os signicados, sentimentos e propostas de atuao junto ao paciente, relativos espiritualidade, mais especicamente na esfera da morte e do morrer, alm de trazerem a discusso dos cuidados paliativos j na dcada em questo. Os autores Ferraz et al,1986; Cheida, Christofoli, 1984) procuram trazer os discursos de pacientes e equipe de enfermagem

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pira por ele; o enfermeiro e o mdico pensam, agem e decidem por ele (grifo nosso). Despojado at do direito de pensar, o paciente, de uma maneira geral, somente tem uma opo: entregar-se (Noronha, S, Assini, Castelo Branco, 1985). O artigo aborda a importncia da reflexo sobre os meios artificiais de manuteno da vida e aparece pela primeira vez num artigo da REBEn as palavras eutansia e distansia. As autoras abordam tambm a questo dos cuidados paliativos, diante da iminncia da terminalidade, como no trecho a seguir: A enfermeira dever utilizar todas as medidas de que dispe, a m de que o paciente possa viver seus ltimos dias dentro do mximo conforto e dignidade possveis, livre de ansiedade e dor, sem perder sua identidade, seu sentimento de valor pessoal e sua sensao de posse. A atuao da enfermeira , at certo ponto, responsvel por essa maneira de viver essa ltima experincia humana, zelando pela paz e dignidade com que o paciente enfrentar a morte () No cabe ao enfermeiro a deciso de aplicar uma ou outra forma de eutansia, mas isso no impede que ele, sendo participante da equipe de sade, d sua colaborao com sugestes e idias prprias, e nada pode obrig-lo, tambm, a participar em mtodos que vo de encontro sua concepo de certo e errado ou firam sua conscincia moral (Noronha, S, Assini, Castelo Branco, 1985). O artigo complexo. Fala desde a privacidade e autonomia, at a manuteno artificial da vida (eutansia e distansia), critrios de reanimao crdio-respiratria (critrios de morte), cuidados na terminalidade, cuidados com a experimentao em seres vivos e doao de rgos e tecidos (Noronha, S, Assini, Castelo Branco, 1985).

Dcada de 90 Esta uma dcada que apresenta uma caracterstica interessante: a grande maioria dos artigos se volta para os sentimentos da prpria categoria prossional, ou seja, para a compreenso de significados, principalmente aqueles ligados ao processo de morte e morrer, para os prprios enfermeiros. No sabemos se o que ocorre um momento em que nasce a necessidade de reflexo sobre os nossos prprios medos e ansiedades relacionados espiritualidade humana, pelo distanciamento que a era moderna traz junto ao outro, ou se trata-se de uma caracterstica egocntrica, narcsica e hedonista, condizente com o ps-modernismo. Pode ser que signique apenas a necessidade do enfermeiro voltar-se para suas prprias reexes, como parte do fenmeno, numa tentativa de, pelo contrrio, recolocar-se prximo ao ser humano de quem cuida. O fato que esse aspecto chama a ateno do leitor da REBEn na dcada de 90. Chama a ateno, tambm, o grande nmero agora de pesquisas de campo de carter qualitativo, denotando o quanto as pesquisas em enfermagem vm valorizando este mtodo. As categorias surgidas so 5, 6, 8 e 9. 5) signicado da espiritualidade para quem cuidado (paciente/cliente). Dois artigos foram enquadrados nesta categoria, juntamente com a categoria 8) espiritualidade e morte e morrer, mas vamos comentar aqui apenas a categoria 5. Um aborda o significado da morte perinatal para mes que esto vivenciando esta situao (Popim, Barbieri, 1990) e o outro trata dos ritos de morte na lembrana de velhos (Rezende et al, 1995). No primeiro artigo (Popim, Barbieri, 1990) h falas do aspecto es-

piritual que trazem os sentimentos de perda e pesar diante da morte, como ah!, triste demais, sinto muita saudade e que atribuem a Deus seu sofrimento: foi por Deus; ningum teve culpa. As autoras recomendam aes por parte da equipe de enfermagem que reforcem a f e a esperana ao recomendarem que se possa ajudar a me na expresso desse desejo (de ver o corpo do recm-nascido) e no fortalecimento da coragem que refere necessitar; () encorajar a me a expressar sentimentos de pesar e de religiosidade e resignao sem que essa ao seja entendida como inculcao de valores do enfermeiro (Popim, Barbieri, 1990). O segundo artigo de Rezende et al (1995) coloca a necessidade de conhecimento e compreenso dos ritos de morte, visto que: A formao prossional, marcada pelo modelo mdico-biolgico hegemnico, confere aos prossionais de sade algum poder explicativo sobre os fenmenos da sadedoena, vida e morte, mas no facilita a sua compreenso (Rezende et al, 1995). As autoras nalizam o artigo com uma frase bela: na curva do tempo vivido, os sujeitos nos mostraram carinhosamente, que a morte dizvel e que os ritos falam dela, mesmo no silncio imposto pela racionalidade (Rezende et al, 1995). 6) signicado da espiritualidade para aquele que cuida; 8) espiritualidade e morte e morrer. Conforme comentrio anterior, estas categorias aparecem juntas na grande maioria dos trabalhos publicados na REBEn nos anos 90. Dos dez artigos, cinco se enquadram na categoria 6 e oito (a quase totalidade) na categoria 8, denotando a preocupao dos autores na compreenso desse processo. No sabemos se o que ocorre um momento em que nasce a

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necessidade de reflexo sobre os nossos prprios medos e ansiedades relacionados espiritualidade humana, pelo distanciamento que a era moderna traz junto ao outro, ou se trata-se de uma caracterstica egocntrica, narcsica e hedonista, condizente com o ps-modernismo. Pode ser que signique apenas a necessidade do enfermeiro voltar-se para suas prprias reexes, como parte do fenmeno, numa tentativa de, pelo contrrio, re-colocar-se prximo ao ser humano de quem cuida. O fato que esse aspecto chama a ateno do leitor da REBEn na dcada de 90. Os nomes dados aos artigos chamam a ateno do leitor para esses aspectos, como por exemplo, sofrimento psquico dos enfermeiros que lidam com pacientes oncolgicos (Silva, Kirschbaum, 1998)ou reaes e sentimentos do prossional de enfermagem diante da morte (Martins et al, 1999). Um dos artigos associa o distanciamento do profissional dos pacientes em situao de terminalidade como um mecanismo de defesa saudvel para manter a integridade psquica do cuidador, mais especicamente na ambincia da UTI (Mender, Linhares, 1996). Tal colocao aparece num sentido diametralmente oposto ao que a maioria dos autores dos demais artigos coloca, pois, tal atitude contrape-se humanizao e favorece o olhar materialista que a tecnologia traz, que um receio apontado neste artigo pelos autores comentados em dcadas anteriores (Paim, 1979; Amorim, 1979; Dora et al, 1976; Noronha et al, 1985). Depoimentos coletados em outras pesquisas trazem que este distanciamento causa desconforto, sentimento de culpa e sensao

de no cumprimento do dever para com a pessoa humana, inclusive citando a necessidade de se cuidar do cuidador (Silva et al, 1998; Spndola, Macedo, 1996; Martins, 1992). Infelizmente, o artigo citado (Mendes, Linhares, 1996) no explicita em que cidade ou estado brasileiro foi realizado o estudo, pois talvez carregue consigo um aspecto cultural, cuja falta de dados mais especcos na metodologia nos impossibilita uma melhor avaliao. 9) espiritualidade sob a luz da tica e da Biotica. Martins (1992) fala de sua experincia ao trabalhar em UTI e comenta aspectos ticos contidos nesse trabalho. Miranda (1993) em artigo intitulado a enfermagem e a crise atual: tica, compromisso e solidariedade, traz inquietaes sobre a ps-modernidade e sobre o surgimento de um certo descompromisso em relao ao outro por parte do enfermeiro e de sua equipe e o quanto a solidariedade um caminho para sanar esse problema, reexo que aparece num dos artigos da dcada de 70 (Amorim, 1979).

Consideraes nais
Tivemos como objetivo, ao iniciar esta pesquisa histrica, delinear quais as tendncias do pensamento e do agir dos enfermeiros no que se refere espiritualidade retratados na REBEn da dcada de 50 at a de 90. Identicamos tendncias nessa esfera que denotam uma espiritualidade mais atrelada religio nas primeiras duas dcadas analisadas e que, ao longo das demais, acrescenta reflexes de carter tico, biotico, filosfico e de tentativa de compreenso dos fenmenos

da espiritualidade no somente como necessidade humana bsica da clientela, mas do ponto de vista do prprio prossional. O estudo dos artigos revela-se fascinante, principalmente pelo fato de termos encontrado referncias a temas bastante atuais em artigos que datam de 20 a 30 anos atrs. Textos nos quais os enfermeiros j se preocupavam em discutir cuidados de qualidade ao ser humano em terminalidade (hoje denominados de cuidados paliativos); o rever dos currculos de enfermagem com o intuito de desenvolver uma formao mais holstica e generalista; temas da Biotica como a distansia, a eutansia, a defesa e manuteno da dignidade, a defesa da autonomia e da identidade do cliente, entre outros. As tendncias identificadas quanto espiritualidade mostram a complexidade do assunto: espiritualidade como parte do carter e da moral do indivduo que escolhe fazer enfermagem; espiritualidade como losoa de trabalho do enfermeiro; espiritualidade como parte do currculo e formao do enfermeiro; espiritualidade na assistncia ao paciente, como necessidade humana bsica; signicado da espiritualidade para quem cuidado (paciente/cliente); signicado da espiritualidade para aquele que cuida; espiritualidade e humanizao; espiritualidade e morte e morrer; e espiritualidade sob a luz da tica e da Biotica. A pesquisa no se esgota aqui, em absoluto. Esta foi apenas uma primeira anlise mais classicatria desses artigos, que merecem um estudo mais aprofundado e reexivo, alm de instigar as pesquisadoras a continuar a pesquisa pelos anos 2000 adentro at a atualidade.

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Recebido em 13 de fevereiro de 2007 Aprovado em 27 de fevereiro de 2007

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