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Reabilitao e Cuidados Ps-operatrio

Aps a cirurgia da mama, algumas complicaes podem surgir no brao do lado que foi operado. As principais so: - Dor - Dificuldade para movimentar o ombro - Alterao da sensibilidade na parte interna e superior do brao (formigamento, anestesia, dormncia etc.), - Aumento do volume (inchao) do brao e do colo no lado operado

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Para todas essas complicaes, existem orientaes que podem prevenir, diminuir ou melhorar os sintomas. Caso voc tenha feito reconstruo da mama, solicite informaes especficas para o seu caso. Quanto antes voc iniciar um programa completo de exerccios e seguir as orientaes, maiores sero as chances de se evitar as complicaes e incomodos. EXERCCIO PARA PREVENIR TROMBOSE: 1 Mantenha as pernas esticadas e elevadas. 2 Dobre os ps para cima e para baixo lentamente. 3 Faa 15 movimentos circulares com os ps sempre que se sentir disposta.

Primeiros dias aps a cirurgia (at a retirada dos pontos) Logo aps a cirurgia,mantenha o brao do lado da mama operada apoiado sobre um travesseiro para que ele fique um pouco mais alto que o ombro. A posio deve ser confortvel.

EXERCCIO DE TOSSE E RESPIRAO PROFUNDA

1 Relaxe os ombros 2 Abrace seu travesseiro 3 Encha o peito de ar pelo nariz com a boca fechada 4 Solte o ar lentamente pela boca e tente tossir Repita estes movimentos, pelo menos, duas a seis vezes ao dia

POSIO NO LEITO
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Para se sentar na cama:

Vire para o lado contrrio ao da cirurgia; Dobre os joelhos e coloque-os para fora da cama; Apie-se no cotovelo para levantar o tronco. Lembre-se dos drenos.

VOLTANDO A CAMINHAR E A ATIVIDADES DO DIA-A-DIA Andar muito importante, pois ajuda a prevenir pneumonia e trombose nas pernas.Assim que for possvel sair da cama, procure caminhar de forma bastante natural, com os braos soltos ao lado do corpo e a coluna reta. Durante a estadia no hospital sempre caminhe acompanhada. Procure usar os braos para se pentear, lavar o rosto, comer, se vestir etc. Voc pode comear a fazer algumas atividades domsticas, tomando cuidado para no se machucar, e em pequenas quantidades. Neste momento, no vale a pena exagerar.

EXERCCIOS INICIAIS Os exerccios so muito importantes durante toda a fase de recuperao. Neste momento do tratamento, eles no devem ser intensos a ponto de provocar dor ou deix-la muito cansada. Faa seus exerccios com poucas repeties e bem lentamente. importante pratic-los vrias vezes ao dia. Coloque as mos sobre a barriga e respire bem fundo, puxando o ar pelo nariz e soltando-o pela boca. Eleve a barriga ao puxar o ar e comprima-a suavemente quando soltar o ar.

Sentada, levante e abaixe os ombros vagarosamente. Depois, faa o mesmo movimento, com um ombro de cada vez.

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Faa movimentos em crculos com a cabea para um lado e para o outro,para frente e para trs.

Levante os braos at a linha do ombro. Depois abra os braos, tambm at o ombro. Em seguida, coloque a mo na cabea.

Devagar, tente colocar os braos para trs, como se fosse abotoar o suti.

Voc pode usar os braos vontade, mas lembre-se de que deve evitar os movimentos rpidos, repetitivos e com peso. At a retirada dos pontos, voc tambm deve evitar levantar os braos acima do ombro. APS A RETIRADA DOS PONTOS Aps o fechamento da cicatriz, hora de comear a fazer movimentos completos do brao. No incio,voc pode sentir repuxamentos e desconfortos na regio operada, mas com a prtica diria de exerccios, voc vai se sentir cada vez melhor. Em caso de dvidas, consulte seu fisioterapeuta.

EXERCCIOS Segurando as mos, tente esticar os braos para trs. Caso prefira, pode segurar uma toalha ou basto para facilitar o movimento. Faa este movimento deitada, sentada e em p. Repita os exerccios, pelo menos, 6 vezes ao dia. Coloque as palmas das mos para dentro, juntas pernas e eleve os braos, o mximo que conseguir, acima da cabea, sem dobrar os cotovelos.

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Sentada, coloque as mos atrs da cabea e incline o seu corpo para um lado e depois para o outro.

Com a mo apoiada na cintura, eleve o brao do lado operado, por cima da cabea, tocando com os dedos a orelha do lado oposto.

Coloque as palmas das mos para dentro, junte as pernas e eleve os braos, o mximo que conseguir, acima da cabea, sem dobrar os cotovelos.

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RETOMANDO SUAS ATIVIDADES Lavar roupas - inicialmente, voc pode lavar roupas ntimas e leves. Gradativamente, tambm peas leves e mdias, podendo esfreg-las, de forma vagarosa. Finalmente, peas maiores, esfregando por partes. Evite torcer roupas. Pendurar roupas - uma atividade que deve ser iniciada aps a retirada dos pontos, sendo um timo exerccio para facilitar o retorno dos movimentos do brao. Inicialmente evite estender roupas grandes e pesadas. Passar roupas - evite passar grandes quantidades de roupas de uma nica vez. Tome muito cuidado para no se queimar. Arrumar a roupa - para arrumar o lenol, tenha cuidado de levantar o colcho com a mo do lado no operado, principalmente no incio. Cuidado e ateno aos filhos - se voc tiver filhos pequenos, logo de incio, procure aconcheg-los do lado no operado. Brinque com as crianas,deitada ou sentada, evitando ergu-las do cho. Varrer e limpar a casa - superfcies lisas e pequenas podem ser varridas a partir de aproximadamente trs semanas. Superfcies speras, como carpete, s devem ser varridas e limpas, assim como a lavagem e enceramento do cho , quando voc no tiver mais sintomas como dor, repuxo, inchao etc. Arrumar armrios e gavetas - uma boa atividade, pois favorece a movimentao do brao; porm, deve ser intercalada com perodos de descanso e/ou outra atividade. Cozinhar - pode iniciar esta atividade devagar. Tenha o cuidado de usar luvas para evitar queimaduras. Evite colocar o brao operado dentro do forno e carregar panelas pesadas. Lavar loua - uma atividade que pode ser iniciada logo, desde que em pequenas quantidades, evitando o uso de produtos qumicos irritantes e, se possvel, usando luvas. Ocupao - o trabalho um timo remdio. No entanto, s deve ser iniciado aps orientao mdica e fisioteraputica, que depender de sua profisso e de sua evoluo. O retorno dever ser de forma bastante gradativa: no incio, comee devagar, parando a cada 20 ou 30 minutos para exercitar os braos, com movimentos amplos. Aps algum tempo, voc mesmo saber quando parar para descansar. importante lembrar dos cuidados que devero ser incorporados no seu dia-a-dia. Trabalhos manuais - podem ser realizados quando voc achar que est na hora. Procure evitar movimentos rpidos e repetidos. Inicie-os de maneira progressiva e com intervalos para exerccios. Procure fazer atividades em que voc se sinta bem, mas tudo a seu tempo. Dirigir aps liberao do mdico e quando voc se sentir segura, sem dor e aps a retirada dos pontos, voc pode comear a dirigir. Mais uma vez, vale lembrar que a direo dever ser retomada em pequenos trajetos e, conforme adquira confiana, v aumentando o percurso. Esportes - os esportes competitivos no so indicados at a recuperao total e por um longo perodo aps a cirurgia, pois requerem muita carga e velocidade. O mesmo serve para os jogos com bola, por serem agressivos. Os esportes como natao, ginstica, corrida etc. podem ser iniciados aps completar o processo de cicatrizao. Voc poder solicitar mais explicaes caso tenha interesse em pratic-los.

AUTO-MASSAGEM LINFTICA

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Voc aprender a fazer uma massagem, que tem por objetivo facilitar a circulao do seu brao do lado operado e com isso prevenir que o seu brao fique inchado. Para cada caso, ser indicado um trajeto a ser feito. Poder ser iniciado aps a retirada dos pontos. Caso apresente algum sinal como dor, calor, vermelhido, suspenda a massagem e procure orientao mdica. A massagem dever ser feita de forma bem lenta, suave e superficial. 1- Faa movimentos circulares, com toda a mo apoiada sobre a axila do lado oposto ao da cirurgia (40 vezes). 2 - Os mesmos movimentos descritos acima, porm na virilha, do mesmo lado da cirurgia (40 vezes). 3- Meio crculo, iniciando acima do local da cirurgia, at a axila oposta. Faa este caminho 10 vezes. 4- Meio crculo, iniciando o movimento na axila do lado operado at a virilha. Faa este caminho 10 vezes. 5 - Repita o movimento 2. 6- Repita o movimento 1.

CUIDADOS COM A POSTURA Quando estiver sentada encoste as costas totalmente no encosto da cadeira, deixando-a bem reta. No deixe os ps no ar, use um apoio no cho, se necessrio.

Para levantar da cadeira ponha um p frente, fique na ponta da cadeira e levante fazendo fora com as pernas (apie os braos na cadeira, mas sem fazer fora neles).

Nunca erga objetos do cho com as pernas esticadas. Dobre os joelhos e abaixe-se para peg-los.

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Quando estiver fazendo alguma atividade em p, procure deixar o p em um apoio, trocando o lado de vez em quando.

ALONGAMENTOS Os alongamentos devem ser iniciados aps o fechamento da cicatriz, ou aps a recomendao de um profissional de sua equipe de sade (mdico, fisioterapeuta ou enfermeiro). Eles podem ser realizados em qualquer lugar: em casa, no trabalho, na rua, no carro. O ideal faz-los pela manh, ao acordar; noite, antes de dormir, e durante as suas atividades. Os alongamentos (movimentos) devem ser mantidos por aproximadamente 30 segundos. Eles podem provocar uma sensao de estiramento, que tende a melhorar conforme voc for fazendo os exerccios. Comece devagar, dentro dos seus limites. NO faa movimentos bruscos e rpidos. As reas listradas dos desenhos abaixo representam as regies onde voc deve sentir que est esticando. Qualquer dvida, entre em contato com a fisioterapeuta. Com os dedos entrelaados atrs da cabea, mantenha os cotovelos voltados para fora, bem abertos, mantendo o tronco reto.

Segure as mos na altura dos ombros, no batente de uma porta, inclinando-se vagarosamente para frente.

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Com uma toalha atrs da cabea,tente, aos poucos, encostar uma mo na outra.

Segure o cotovelo ,empurrando-o delicadamente por trs da cabea.

Entrelace os dedos e vire as palmas para fora, esticando os braos acima da cabea.

Segure o cotovelo empurrando-o para trs, tentando encostar a mo nas costas.

Entrelace os dedos, esticando o brao para frente, com as palmas das mos para fora.

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LEMBRE-SE: Os alongamentos devem ser feitos lentamente, comeando com poucas repeties e aumentando-as conforme se sinta bem. Todas as dvidas devem ser esclarecidas com a fisioterapeuta. Se sentir dor aps os alongamentos, suspenda-os e entre em contato com a fisioterapeuta para verificar o que est sendo feito de forma inadequada. CUIDADOS APS O ESVAZIAMENTO AXILAR COMPLETO EVITAR NO LADO OPERADO: a. Fazer grandes esforos e carregar peso acima de 2Kg. b. Praticar movimentos repetitivos. c. Medir a presso arterial. d. Tomar injees e/ou vacinas. e. Colher sangue para exames. f. Receber soro. g. Cortar cutcula. Previra empurr-las delicadamente. h. Queimar, ferir ou arranhar o brao operado. i. Usar relgios e/o pulseiras apertadas. j. Expor-se excessivamente ao sol. k. Picadas de insetos. l. Usar substncias irritantes, que ressecam a pele. NECESSRIO a. Realizar os exerccios orientados pelo fisioterapeuta. b. Cuidar para que os esforos sejam leves, moderados e no repetitivos. c. Usar barbeador eltrico para remoo dos pelos axilares ou cort-los com tesoura. d. Manter soltas as mangas e os punhos das roupas. e. Usar creme hidratante e nutritivo para a pele. f. Usar luvas de borracha para arrumar a cozinha. g. Usar luvas acolchoadas para manusear o forno. h. Usar dedal para costurar.

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