FISIOPATOLOGIA DOS RGOS DOS SENTIDOS

SENTIDOS QUMICOS Paladar Patologia do paladar Olfacto Patologia do olfacto VISO Olhos Patologia dos msculos oculares Tnicas do bulbo Cmaras e lquidos do olho Cristalino Cataratas Refraco Patologia da refraco Fotorecepo Patologia da fotorecepo Transduo nos fotoreceptores Via visual AUDIO Estrutura do ouvido Mecanismo da audio Via auditiva Patologia da audio EQUILBRIO Canais semicirculares Vias do equilbrio SOMESTESIA Definies Via somestsica Caracterizao dos estmulos Mecanoreceptores Termoreceptores Nociceptores

SENTIDOS QUIMICOS

Captulo 1 PALADAR

Papilas gustativas O sentido do paladar mediado por grupos de clulas, os botes gustativos que se encontram nas papilas gustativas. As papilas gustativas so pequenas salincias da mucosa lingual que do lngua o seu aspecto rugoso.

http://arbl.cvmbs.colostate.edu/hbooks/pathphys/digestion/pregastric/taste.html Cortesia de R.A. Bowen Colorado State University Fig. 1.1 Papilas gustativas

Distinguem-se trs tipos principais de papilas fungiformes, foliadas, circunvaladas.

http://www.cf.ac.uk/biosi/staff/jacob/teaching/sensory/taste.html Cortesia de Tim Jacob Fig. 1.2 Tipos de papilas

Papilas fungiformes So chamadas assim por terem um aspecto de fungos. So particularmente abundantes no topo da lngua. So enervadas pelo ramo timpnico do facial. A lngua contm cerca de 200 papilas fungiformes. Cada papila pode conter mais que um boto gustativo, tendo-se calculado 1120.

Papilas foliadas Esto situadas no bordo da lngua. So enervadas pelo glossofarngeo. Tem cerca de 1180 botes gustativos.

Papilas circunvaladas ou caliciformes So as maiores e menos numerosas. Encontram-se 3 a 13 nos dois teros posteriores da lngua. Tem cerca de 2200 botes. Enervada pelo glossofarngeo.

Clulas As clulas de sustentao representam a maioria das clulas da papila. Isolam as clulas gustativas umas das outras e do epitlio lingual circundante. Das extremidades das clulas de sustentao e gustativas emergem longas microvilosidades que passam pelo poro gustativo e projectam-se na superfcie do epitlio, onde se banham na saliva. So rodeadas por dendritos sensitivos que representam o segmento inicial da via gustativa. Devido sua situao, as clulas gustativas so sujeitas a uma frico intensa pelo que se renovam de 10 a 14 dias. A renovao est a cargo das clulas basais.

Estrutura dos botes gustativos Esto constitudos por cerca de 40 clulas epiteliais colunares ligadas entre si pelo seu grande eixo. As clulas gustativas esto colocadas de modo a que as suas pontas formem um pequeno poro, o poro gustativo por onde passaro os microvilos das clulas gustativas.

http://arbl.cvmbs.colostate.edu/hbooks/pathphys/digestion/pregastric/taste.html Cortesia de R.A. Bowen Colorado State University Fig. 1.3 Botes gustativos

Sabores fundamentais e transduo Localizao dos sabores As papilas responsveis pelos sabores fundamentais encontram-se em partes diferentes da lngua.

http://www.ghettodriveby.com/taste/ Cortesia de Greg Frogh Fig. 1.4 Localizao dos sabores

A sensao de gosto surge de uma despolarizao provocada pelos ies clcio. O desencadeamento da despolarizao deve-se aos diferentes receptores.

Sabor salgado O sdio entra nos receptores pelos canais de sdio. Trata-se do canal de sdio sensvel ao amiloride. A entrada do sdio activa os canais de clcio condicionados pela voltagem. A aldosterona aumenta o nmero de receptores.

Sabor cido Os protes bloqueiam os canais de potssio. Como consequncia a clula deixa de estar hiperpolarizada. A despolarizao assim criada permite a entrada de clcio.

Sabor doce A glicose ao ligar-se ao receptor activa a adenilciclase. O AMP cclico fosforila os canais de potssio, inibindo-os, criando assim uma despolarizao com entrada de clcio. A leptina inibe a abertura dos canais de potssio.

Sabor amargo Liberta clcio atravs da libertao do segundo mensageiro IP3.

Sabor umami o gosto de certos aminocidos como o glutamato e o aspartato. Deve-se estimulao do receptor metabotropo do glutamato que activando una protena G eleva o clcio intracelular.

Sabor glutamato Deve-se estimulao dos receptores NMDA que estimula o influxo de ies potssio e sdio.

Limiares da sensao Cada gosto tem um limiar de sensao diferente.

QUADRO 1.I Limiares de sensao Tipo de gosto Salgado Acido Doce Amargo Umami Substancia NaCl HCl Sacarose Quinino Glutamato Limiar 0,01M 0,0009M 0,01M 0,000008M 0,0007

http://arbl.cvmbs.colostate.edu/hbooks/pathphys/digestion/pregastric/taste.html

Receptores Sal O ENaC (Epithelial Na Channel) existe em toda a lngua mas s funcional na sua parte anterior. Amargo Famlia T2R contendo cerca de 70 membros. Doce Receptores TIR. Umami Receptor metabotropo do glutamato. Receptor da famlia TIR (TIR1+3). cido Actuam os protes.

Via gustativa Os receptores do gosto no tm axnios. A informao transmitida para as fibras dos aferentes. Os aferentes so o ramo timpnico do facial e o glossofarngeo. A primeira sinapse gustativa faz-se na medula. Daqui a informao vai para o crtex somato-sensorial para a percepo consciente do gosto e para o hipotlamo, amgdala e nsula para o componente afectivo do gosto (averso, secreo gstrica, comportamento alimentar).

http://www.cf.ac.uk/biosi/staff/jacob/teaching/sensory/taste.html Cortesia de Tim Jacob

http://www.hhmi.org/research/investigators/margolskee.html Fig. 1.5 Transduo dos sinais

Supergostadores Algumas pessoas tm mais partculas gustativas e botes gustativos que os normais Distinguem-se pela sua sensibilidade ao n-propil-tiouracilo (PROP) e pelo nmero aumentado de papilas fungiformes.

(A) (B)

Top surface of the tongue of a non-taster Tongue of a supertaster. The small circles are fungiform papillae, each of which contains about six taste buds

http://biology.plosjournals.org/perlserv/?request=get-document&doi=10.1371%2Fjournal.pbio.0020064&ct=1 Fig. 1.6 Hipergostadores

BIBLIOGRAFIA

Fisiologia do paladar http://www.hhmi.org/research/investigators/margolskee.html http://users.rcn.com/jkimball.ma.ultranet/BiologyPages/T/Taste.html http://www.asha.org/about/publications/leader-online/archives/2002/q4/f021022a.htm http://biology.plosjournals.org/perlserv/?request=getdocument&doi=10.1371%2Fjournal.pbio.0020064&ct=1 http://arbl.cvmbs.colostate.edu/hbooks/pathphys/digestion/pregastric/taste.html http://www.accessexcellence.org/WN/SUA14/taste42k.php http://www.medecine-et-sante.com/anatomie/langueetgustation.html Ilustraes- fisiologia do paladar http://www.slideshare.net/lwolberg/chemical-senses-smell-and-taste/

Gentica do paladar http://www.accessexcellence.org/WN/SUA12/taste299.php

Interaces entre paladar e olfacto http://www.unmc.edu/physiology/Mann/mann10.html

Papilas gustativas http://www.cf.ac.uk/biosi/staff/jacob/teaching/sensory/taste.html http://en.wikipedia.org/wiki/Taste_bud Ilustraes papilas gustativas http://www.ghettodriveby.com/taste/

Via do paladar http://arbl.cvmbs.colostate.edu/hbooks/pathphys/digestion/pregastric/taste.html

Captulo 2 PATOLOGIA DO PALADAR

Ageusia e hipogeusia Perda total ou parcial do gosto. Geralmente devem-se a leses dos nervos que enervam a lngua como o ramo lingual do trigmio e o glossofarngeo. Algumas doenas endcrinas como Cushing, hipotiroidismo ou diabetes podem provocar, assim como a deficincia em zinco ou tratamento com anti-proliferativos como a cis-platina. Tambm pode ser devida a leses locais como inflamao da lngua (glossite), leses dos nervos locais. Parageusia Existncia de mau gosto na boca como um gosto metlico. Em geral deve-se a medicamentos como a tazolamida ou o metroonidazol.

Captulo 3 OLFACTO

Sistema olfactivo O rgo do olfacto o epitlio da regio olfactiva, placa amarelada de cerca de 5cm2 no homem e 25 nos gatos, situada no teto das cavidades nasais. constituda por epitlio pseudoestratificado. As clulas de sustentao que protegem os neurnios tm um pigmento amarelo claro no homem e amarelo escuro nos ces. Parece que o pigmento tem um papel no olfacto talvez absorvendo radiaes como os infravermelhos. As glndulas de Bowman produzem o muco que banha a superfcie dos receptores. uma secreo aquosa contendo mucopolissacridos, imunoglobinas, lisosoma e peptidases. A base do epitlio constituda pelas clulas basais.

http://www.cf.ac.uk/biosi/staff/jacob/teaching/sensory/olfact1.html Cortesia de Tim Jacob Fig. 3.1 Sistema olfactivo

Clulas olfactivas So neurnios bipolares com um dendrito muito fino que se termina numa dilatao contendo 5 a 20 clios, os clios olfactivos. Os clios no se movem, tendo por funo aumentar a superfcie receptora. Esto cobertos por uma camada de muco claro que constitui um solvente para as molculas odorantes.

http://education.vetmed.vt.edu/Curriculum/VM8054/Labs/Lab25/lab25.htm Cortesia de Thomas Fletcher Virgnia Maryla Regional College of Veterinary Medicine

http://www.cf.ac.uk/biosi/staff/jacob/teaching/sensory/olfact1.html Cortesia de Tim Jacob

http://www.leffingwell.com/olfaction.htm cortesia de E. Leffingwell Fig. 3.2 Clulas olfactivas

Protenas transportadoras dos odorantes As protenas transportadoras de odorantes ou OBP (Odorant Binding Proteins) so protenas existentes no muco olfactivo que facilitam a transferncia dos ligandos lipfilos (odorantes) atravs do muco e aumentam a concentrao do odorante.

Estrutura dos receptores As protenas receptoras pertencem famlia dos receptores ligados ao domnio 7transmembranrio da protena G (GPRC). Os domnios 3 a 5 so muito variveis e explicam assim as 350 isoformas existentes no homem. A parte C-terminal e as ansas I2 e I3 so domnios de ligao para a protena A estimulao dos receptores abre os canais de sdio.

http://users.rcn.com/jkimball.ma.ultranet/BiologyPages/O/Olfaction.html Cortesia de John W.Kimbal Fig. 3.4 Receptores

Especificidade das clulas olfactivas O olfacto humano pode distinguir cerca de 10.000 molculas. As clulas olfactivas so estimuladas por cheiros primrios que vo de 7 a 50 conforme os autores. H cerca de 1000 genes (1% do genoma) que actuam no olfacto.

Adaptao do olfacto A diminuio da sensibilidade aos cheiros ou adaptao olfactiva muito rpida e parece afectar tanto os receptores como o sistema nervoso. Os receptores adaptam-se no primeiro segundo em cerca de 50%, sendo em seguida a adaptao muito mais lenta.

Via olfactiva Os axnios das clulas olfactivas formam os nervos olfactivos que se terminam nos bulbos olfactivos que so as extremidades distais dos tractos olfactivos. A fazem sinapses com as clulas mitrais (neurnios de 2 ordem) existentes nos glomerulos sinpticos. 10 a 100 neurnios partindo de receptores com a mesma especificidade, formam um feixe olfactivo que penetra na lamina cribiforme e termina no bulbo olfactivo. Cada glomrulo recebe assim um nico tipo de sinais odorantes. Os bulbos olfactivos contm clulas granulosas, que libertam GABA. O GABA inibidor da transmisso da mensagem, permitindo apenas a passagem de impulsos odorantes altamente excitadores. Esta inibio explica a adaptao olfactiva, mecanismo que permite a adaptao a cheiros persistentes. Quando as clulas mitrais so activadas, os impulsos passam pelo tlamo para chegar s reas olfactivas do crebro, onde os cheiros so interpretados conscientemente. Dirigem-se em seguida para o sistema lmbico que analisa os aspectos emocionais do cheiro e reage a eles.

http://www.cf.ac.uk/biosi/staff/jacob/teaching/sensory/olfact1.html Cortesia de Tim Jacob

http://www.cf.ac.uk/biosi/staff/jacob/teaching/sensory/olfact1.html Cortesia de Tim Jacob Fig. 3.5 Via olfactiva

Estmulos

Receptores

Bulbo olfactivo

Celulas mitrais

Tlamo

Via olfactiva
Fig. 3.6 Viso esquemtica da via olfactiva

Via do trigmeo O trigmeo oferece uma via sensitiva suplementar, independente das clulas olfactivas, embora muito menos sensvel. Por exemplo estimulando o trigmeo o mentol produz uma sensao de quente e a cnfora de frio.

BIBLIOGRAFIA http://www.leffingwell.com/olfaction.htm http://www.cf.ac.uk/biosi/staffinfo/jacob/ http://en.wikipedia.org/wiki/Olfaction http://olfac.univ-lyon1.fr/sysolf/lso-frame.htm http://faculty.washington.edu/chudler/nosek.html http://users.rcn.com/jkimball.ma.ultranet/BiologyPages/O/Olfaction.html

Clulas olfactivas http://education.vetmed.vt.edu/Curriculum/VM8054/Labs/Lab25/lab25.htm

Fisiologia do olfacto http://www.leffingwell.com/olfaction.htm http://faculty.washington.edu/chudler/nosek.html http://users.rcn.com/jkimball.ma.ultranet/BiologyPages/O/Olfaction.html http://www.cf.ac.uk/biosi/staff/jacob/teaching/sensory/olfact1.html http://www.chemistry.wustl.edu/~edudev/Smell/smell.html http://www.bio-medicine.org/biology-definition/Olfaction/ http://www.sirc.org/publik/smell_human.html

Receptores do olfacto http://users.rcn.com/jkimball.ma.ultranet/BiologyPages/O/Olfaction.html

Via olfactiva http://www.cf.ac.uk/biosi/staff/jacob/teaching/sensory/olfact1.html http://www.leffingwell.com/olfaction.htm

Captulo 4 PATOLOGIA DO OLFACTO

Anosmia a perda total ou parcial do cheiro. Embora possa ser de origem gentica, as causas mais frequentes so os traumatismos cranianos que cortam os nervos olfactivos, a inflamao ou alergia ou obstrues (plipos). Num tero dos casos deve-se carncia em zinco.

Crises unciformes So alucinaes olfactivas em que o doente sente um cheiro particular, quase sempre repugnante. Devem-se em geral a uma irritao da via olfactiva devida a uma cirurgia do encfalo, traumatismo craniano ou tumor na regio do uncus do hipocampo.

Cacosmia As pessoas com cacosmia apreciam certos cheiros desagradveis ou ftidos.

Fantosmia As pessoas cheiram odores que no esto presentes.

Hiperosmia Aumento da sensibilidade olfactiva

BIBLIOGRAFIA Anosmia http://www.maxuk.net/nose.html http://personal.ecu.edu/wuenschk/anosmia.htm http://en.wikipedia.org/wiki/Anosmia http://www.anosmiafoundation.org/index.shtml

Cacosmia http://www.vulgaris-medical.com/encyclopedie/cacosmie-868.html Fantosmia http://en.wikipedia.org/wiki/Phantosmia http://www.doctorhoffman.com/wwphant.htm Hiperosmia http://en.wikipedia.org/wiki/Hyperosmia Hiposmia http://en.wikipedia.org/wiki/Hyposmia Parosmia http://en.wikipedia.org/wiki/Parosmia http://personal.ecu.edu/wuenschk/Parosmia-Treatment.htm

VISO

Captulo 5 OLHOS A viso o sentido mais desenvolvido do homem representa mais de 7% dos receptores sensoriais e cerca de metade do crebro trabalha no tratamento da informao visual. O olho uma esfera de cerca de 2,5 cm de dimetro. S um sexto da sua superfcie visvel estando a restante envolvida e protegida por uma almofada de gordura e pelas paredes sseas da rbita.

Estrutura da orbita Na figura 5.1 est esquematizada a estrutura da orbita com especial destaque para os ossos que a constituem.

http://www.instantanatomy.net/headneck/areas/bonesoforbit.html Cortesia de Robert Whitaker Fig. 5.1 - Orbita

Sobrancelhas So compostas por pelos curtos e grosseiros encimando as arcadas supraciliares. Protegem os olhos da luz e das gotas de suor correndo pela testa. A contraco do orbicular do olho abaixa as sobrancelhas e as do corregador deslocamnas para o eixo mediano.

Plpebras As plpebras, separadas uma da outra pela fenda palpebral, unem-se nas extremidades pelos ngulos medial e lateral do olho. O ngulo medial tem uma eminncia carnuda, a carncula lacrimal, que contem glndulas sudorparas e sebceas. No seu interior tm dois folhetos de tecido conjuntivo, o tarso superior e o tarso inferior que servem de insero para os msculos orbicular do olho e elevador da plpebra. O orbicular do olho rodeia o olho e quando se contrai fecha-o. A plpebra superior mais mvel que a inferior graas ao musculo elevador da plpebra superior. Os msculos das plpebras tm uma actividade reflexa que obriga os olhos a piscar cada 3 a 7 segundos, o que protege o olho dos corpos estranhos e evita a secura por estimular as secrees das glndulas anexas. O bordo livre de cada plpebra tem clios. Os folculos dos clios tm muitas terminaes nervosas o que faz que qualquer contracto com os clios mesmo uma corrente de ar, desencadeia o reflexo de piscar.

Glndulas anexas da plpebra As glndulas tarsais esto inseridas nos tarsos e os seus canais abrem-se no bordo das plpebras atrs dos clios. So glndulas sebceas modificadas que produzem uma secreo oleosa que lubrifica o olho e impede que as plpebras se colem. As glndulas ciliares so glndulas sudorparas modificadas que se encontram entre os folculos pilosos.

Conjuntiva uma mucosa transparente que reveste as plpebras (conjuntiva palpebral) e face anterior do bulbo do olho (conjuntiva bulbar). A conjuntiva bulbar no cobre a crnea. A conjuntiva bulbar muito fina e deixa passar os vasos sanguneos subjacentes. Quando o olho est fechado h um espao que separa o bulbo do olho revestido pela conjuntiva das plpebras o saco da conjuntiva. A conjuntiva protege o olho e produz um muco lubrificante.

Aparelho lacrimal Fisiologia A glndula lacrimal est situada no interior da rbita. Liberta continuamente as lgrimas levadas por canais excretores parte superior do saco da conjuntiva. O piscar leva as lgrimas para baixo e para a parte mediana do bulbo, saindo em seguida pelos canais lacrimais por dois pequenos orifcios, os pontos lacrimais, situados no bordo medial da plpebra. As lgrimas escoam-se em seguida para o saco lacrimal e para o conduto lacrimo-nasal que se abre na cavidade nasal. Camadas das lgrimas As lgrimas tm trs camadas A camada externa lipdica, evita que as lgrimas se evaporem rapidamente e ajuda as lgrimas a se manterem nos olhos. A camada externa, aquosa, alimenta a crnea e a conjuntiva. A camada interna (mucina) ajuda a espalhar as lgrimas por todo o olho permitindo que se mantenha hmido.

http://www.99main.com/~charlief/Blindness.htm cortesia de Charlie Web

http://academia.hixie.ch/bath/eye/home.html Fig. 5.2 Aparelho lacrimal

Olhos secos Surgem quando a produo de lgrimas reduzida ou de m qualidade, ficando a superfcie ocular mal lubrificada e mal protegida.

Msculos do bulbo do olho Trajecto Os movimentos dos olhos so comandados pelos msculos do bulbo ou pelos msculos extrnsecos do olho. So os quatro rectos e os dois oblquos. Os msculos rectos partem todos do anel tendinoso comum situado atrs da rbita e dirigem-se para os seus pontos de insero no bulbo. Os seus nomes indicam os pontos de insero e os movimentos que permitem rectos superior, inferior, medial e lateral. Os msculos oblquos movimentam os olhos no sentido vertical quando o bulbo j est virado para o interior pela aco dos rectos. O oblquo superior tem a mesma origem dos rectos, segue a parede mediana da rbita, faz um ngulo recto, atravessa um escudo fibrocartilagneo, a trclea, e insere-se na parte supero-lateral do bulbo. O oblquo inferior nasce da parte mediana da rbita, dirige-se obliquamente para o exterior e insere-se na parte infero-lateral do bulbo. Desloca o olho para cima e para fora .

http://www.webvision.med.utah.edu/imageswv/scan.jpeg cortesia de Helga Kolb

1. Muscle releveur de paupire. 2. Muscle droit suprieur 3. Corps adipeux. 4. Anneau de Zinn.

7. Globe oculaire.

8. Muscle droit externe. 9. Paupire infrieure. 10. Muscle orbiculaire des paupires. 5. Muscle droit infrieur. 11. Muscle petit oblique. 6. Paupire suprieur.

http://ophtasurf.free.fr/loeil.htm#haut Fig. 5.3 Msculos dos olhos

QUADRO 5.I Msculos dos olhos

Musculo

Enervao

Aco primaria

Aco secundaria

Aco terciria

Recto medial III Aduo Recto sup. III Elevao Toro interna Aduo Recto. III Depresso Toro externa Aduo Obliquo inf. III Toro externa Elevao Abduo Obliquo sup. IV Toro interna Depresso Abduo Recto lateral VI Abduo _____________________________________________________________________

Enervao O recto lateral enervado pelo abducens. O oblquo superior enervado pelo troclear. Os outros so enervados pelo oculomotor.

Funes Realizam dois tipos de movimentos: Movimentos bruscos e de fraca amplitude que levam rapidamente os olhos de um lado para o outro cobrindo a totalidade do campo visual. Movimentos lentos permitindo seguir um objecto e fixar o olhar sobre ele apesar dos movimentos da cabea.

BIBLIOGRAFIA

Lgrimas http://www.99main.com/~charlief/Blindness.htm http://academia.hixie.ch/bath/eye/home.html

Msculos oculares http://www.webvision.med.utah.edu/imageswv/scan.jpeg

rbita http://www.instantanatomy.net/headneck/areas/bonesoforbit.html

Captulo 6 PATOLOGIA DOS MSCULOS OCULARES

Diplopia Imagem dupla por paralisia dos msculos oculares externos por causas vasculares, traumticas ou neurolgicas. Estrabismo Desalinhamento dos dois olhos por fraqueza congnita dos msculos ou leso dos III, IV ou VI pares cranianos. Pode ser convergente ou divergente.

http://en.wikipedia.org/wiki/File:Strabismus.jpg

http://www.nlm.nih.gov/MEDLINEPLUS/ency/article/001004.htm Fig. 6.1 - Estrabismo

BIBLIOGRAFIA

Diplopia http://www.intelihealth.com/IH/ihtIH/WSIHW000/28067/28108/269952.html?d=dmtHe althAZ http://www.strabismus.org/double_vision.html

Estrabismo http://www.intelihealth.com/IH/ihtIH/WSIHW000/28067/28123.html http://www.chups.jussieu.fr/polys/ophtalmo/POLY.Chp.23.html http://www.strabismus.org/ http://en.wikipedia.org/wiki/Strabismus http://www.allaboutvision.com/conditions/strabismus.htm

Captulo 7 TNICAS DO BULBO

O bulbo ocular est rodeado por tnicas.

http://www.webvision.med.utah.edu/imageswv/sagitta2.jpeg cortesia de Helga Kolb Fig. 7.1 Tnicas do globo ocular

Tnica fibrosa Composta por um tecido conjuntivo denso e pouco vascularizado.

Esclertica Forma a parte posterior.

Como de um branco brilhante e opaco aparece na face anterior como o branco do olho. De textura tendinosa, protege o bulbo e permite a insero dos msculos do bulbo. Atrs, no lugar em que furada pelo nervo ptico, funde-se com a duramater.

Crnea o sexto anterior da tnica, fazendo salincia para diante. A disposio regular das fibras colagnias, que constituem o estroma, d-lhe transparncia e faz dela uma janela que permite a entrada da luz. As duas faces da crnea so cobertas por folhetos epiteliais. O folheto externo constitudo por um epitlio escamoso estratificado une-se conjuntiva na juno da esclertica com a crnea, protegendo-a da abraso, evita a passagem de corpos estranhos e oferece uma superfcie lisa que absorve oxignio e nutrientes das lgrimas e os distribui por toda a crnea. O endotlio crneo, constitudo por um epitlio escamoso simples que atapeta a face interna. As suas clulas tm bombas de sdio que ao rejeitarem continuamente o sdio e gua protegem o colagnio da acumulao de lquidos, mantendo assim a sua transparncia. muito rica em fibras nocioceptivas. Como a parte mais exposta do olho est sujeita a leses, mas a sua capacidade de regenerao enorme. o nico tecido do organismo praticamente sem riscos de rejeio devido ausncia de vasos e do sistema imunitrio.

http://www.ghettodriveby.com/cornea/ cortesia de Greg Frogh Fig. 7.2 - Cornea

http://academia.hixie.ch/bath/eye/home.html

Tnica vascular ou vea Coroideia Membrana fortemente vascularizada, castanho-escuro, formando os cinco sextos posteriores da tnica vascular. Os seus vasos fornecem nutrimentos a todas as tnicas. O seu pigmento castanho, produzido por melanocitos, absorve a luz, impedindo-a de se reflectir e de difundir para o interior do olho. Interrompe-se atrs no local em que o nervo ptico deixa o olho. Adiante forma o corpo ciliar, anel de tecido fibroso que rodeia o cristalino, formado principalmente pelo msculo ciliar que rege a forma do cristalino. A superfcie posterior do corpo ciliar, perto do cristalino, percorrida pelos processos ciliares, pregas cujos capilares segregam por transporte activo, o liquido que preenche a cavidade do segmento anterior do bulbo. O ligamento suspensor do cristalino ou zona ciliar, estende-se dos processos ciliares ao cristalino. As suas fibras rodeiam o cristalino e mantm-no na vertical.

ris a parte corada e visvel do olho, situada entre a crnea e ao cristalino e ligada ao corpo ciliar pela sua parte posterior. A sua abertura central, a pupila deixa passar a luz. O seu dimetro controlado por dois msculos o dilatador da pupila e o esfncter da pupila. Pela aco destes msculos a pupila funciona como um diafragma. Quando o olho fixa um objecto prximo, a pupila contrai-se e quando fixa um afastado, dilata-se. Pigmentao da ris Embora haja ris de diferentes cores, o seu pigmento sempre castanho. Se o pigmento abundante parecem castanhos ou negros. Se pouco abundante e circunscrito parte posterior da ris, as partes no pigmentadas difundem comprimentos de onda mais curtos e os olhos parecem verdes, azuis ou cinzentos.

http://www.stlukeseye.com/Anatomy.asp Cortesia de St. Lukes Cataracts & Laser Institute of Tarpon Springs, FL Fig. 7.3 - Iris

Tnica interna ou retina

Parte pigmentar da retina Composta por uma s camada de clulas. Contgua coroideia. Adiante cobre o corpo ciliar e a parte posterior da ris. A melanina que estas clulas contm impede a difuso da luz. Estas clulas epiteliais tambm tm funes fagocitrias e so uma reserva de vitamina A.

Parte nervosa da retina transparente, estendendo-se para diante para se juntar ao bordo posterior do corpo ciliar formando a ora serrata. Contem milhes de fotoreceptores, outros neurnios participando no tratamento de estmulos luminosos e gliocitos. A retina contem fotoreceptores (cones e bastonetes), gnglios, clulas bipolares ligando os receptores aos gnglios, clulas horizontais que fazem convergir sinais de vrios cones e amcrinas que fazem convergir sinais dos bastonetes perifricos.

http://academia.hixie.ch/bath/eye/home.html

Clulas da retina http://neurobranches.chez-alice.fr/flash/retine.html

http://www.webvision.med.utah.edu/imageswv/5months.jpeg Cortesia de Helga Kolbe Fig. 7.4 Retina

Os potenciais receptores produzidos nos fotoreceptores pela luz so conduzidos aos neurnios bipolares e depois s clulas ganglionares onde se geram os potenciais de aco que se dirigiro s reas visuais do crtex.

Cones e bastonetes Os 250 milhes de fotoreceptores da retina dividem-se em duas categorias -cones e bastonetes. Os bastonetes, mais numerosos que os cones, intervm na viso perifrica e na viso crepuscular. So mais sensveis luz que os cones mas fornecem imagens pouco claras e incolores. por isto que na penumbra e na periferia do campo visual as cores e contornos dos objectos no se distinguem. Os cones activam-se em plena luz e fornecem uma imagem muito precisa das cores. Nos bastonetes as clulas ganglionares integram a informao de uma grande ares da retina e por isso a acuidade baixa, ao contrrio dos cones.

Mcula e fovea Do lado lateral do disco do nervo ptico encontra-se a mcula ou mancha amarelada cujo centro tem uma depresso de 4mm., a fovea centralis ou fosseta central. Nesta regio as estruturas retinianas contguas ao corpo vtreo esto deslocadas para o lado, permitindo assim que a luz atinja directamente os fotoreceptores. Os cones so os nicos receptores da fovea e so numerosos na mcula pelo que a que se forma a viso detalhada dos objectos e as cores. Como a fovea tem o dimetro de uma cabea de alfinete, s converge para ela um milsimo do campo visual e por isso para captar uma cena animada os olhos devem-se dirigir para diferentes pontos do campo visual por movimentos rpidos.

http://www.mdsupport.org/anatomy.html cortesia de Dan Roberts

http://www.mdsupport.org/anatomy.html cortesia de Dan Roberts Fig. 7.5 Macula e fovea

O disco do nervo ptico, lugar onde o nervo ptico sai do olho um ponto fraco do fundo do olho (parte posterior do olho) porque no protegido pela esclertica. O disco do nervo ptico tambm chamado mancha cega porque no tem fotoreceptores.

Irrigao O seu tero externo (contendo os fotoreceptores) assegurado pelos vasos da coroideia. Os seus dois teros internos so servidos pela artria central da retina (ramo da oftlmica) e pela veia central da retina que entram e saem pelo centro do nervo ptico. Radiando a partir do disco do nervo ptico originam uma rica rede vascular que percorre a face interna da retina.

Descolamento da retina O descolamento da retina deve-se separao da parte nervosa e pigmentar da retina.

BIBLIOGRAFIA Retina http://faculty.washington.edu/chudler/retina.html Tnicas do bulbo http://www.webvision.med.utah.edu/imageswv/sagitta2.jpeg http://www.ghettodriveby.com/cornea/ http://academia.hixie.ch/bath/eye/home.html http://www.webvision.med.utah.edu/imageswv/5months.jpeg

Captulo 8 CMARAS E LQUIDOS DO OLHO

O cristalino e o seu ligamento suspensor dividem o olho em dois segmentos. Segmento posterior Est preenchido por uma substncia gelatinosa transparente, o corpo vtreo composto por uma trama de fibrilhas colagnias colocadas num lquido viscoso que se liga a grandes quantidades de gua. O corpo vtreo transmite a luz, sustenta a face posterior do cristalino, empurra a parte nervosa da retina contra a sua parte pigmentar e contribui para a presso intra-ocular. O corpo vtreo forma-se no embrio e dura toda a vida.

http://www.e-sunbear.com/anatomy_04.html cortesia de sunbear

http://www.webvision.med.utah.edu/imageswv/draweye.jpeg cortesia de Helga Kolb

http://faculty.washington.edu/chudler/eyetr.html Cortesia de E. Chudler Universidade de Washington

http://academia.hixie.ch/bath/eye/home.html Fig. 8.1 Segmento posterior

Segmento anterior dividido pela ris em cmara anterior e cmara posterior. Cmara anterior Entre a crnea e a ris.

http://www.e-sunbear.com/anatomy_03.html cortesia de sunbear Fig. 8.2 Segmento anterior

Inteiramente preenchida pelo humor aquoso, lquido aquoso contendo glicose (fonte de energia) mas no protenas. renovado continuamente. um filtrado dos capilares da cmara posterior. Escoa para o sangue venoso pelo seio venoso da esclertica. Normalmente a produo e drenagem fazem-se ao mesmo ritmo, assegurando uma presso ocular de 16 mm.Hg que contribui para sustentar o bulbo pelo interior. Fornece nutrimentos e oxignio ao cristalino, crnea e certas clulas da retina. Elimina os ies e a gua do cristalino. Se a drenagem diminuir, a presso intra-ocular aumenta, comprimindo a retina e o nervo ptico o glaucoma.

BIBLIOGRAFIA http://www.e-sunbear.com/anatomy_04.html http://www.webvision.med.utah.edu/imageswv/draweye.jpeg http://faculty.washington.edu/chudler/eyetr.html http://academia.hixie.ch/bath/eye/home.html http://www.e-sunbear.com/anatomy_03.html

Captulo 9 CRISTALINO

O cristalino uma lente transparente biconvexa e flexvel que muda de forma para poder focalizar a luz sobre a retina. Est contido numa cpsula delgada e elstica e mantido atrs da ris pelo ligamento suspensor do cristalino.

http://www.med-ars.it/galleries/eye_2.htm cortesia de med-art.com

http://academia.hixie.ch/bath/eye/home.html Fig. 9.1 Cristalino

No vascularizado porque os vasos prejudicam a transparncia. O epitlio do cristalino situado na face anterior tem uma camada nica de clulas cuboides. Estas clulas dividem-se, alongam-se e diferenciam-se para formar as fibras do cristalino. As fibras esto sobrepostas como as camadas da cebola e unidas entre si por junes que preservam a forma do cristalino quando este sofre as alteraes de estrutura, prprias da acomodao. As fibras so anucleadas e contm poucos organelos. Tm protenas, as cristalinas, transparentes que podem metabolisar a glicose para dar energia. Como novas fibras se vo acrescentando ao cristalino, com a idade ele cresce, tornandose mais convexo, mais denso e menos flexvel, perdendo pouco a pouco a sua capacidade de acomodao.

BIBLIOGRAFIA http://academia.hixie.ch/bath/eye/home.html http://www.med-ars.it/galleries/eye_2.htm

Captulo 10 CATARATAS

As cataratas so uma opacidade do cristalino, provocadas quase sempre pelo envelhecimento ou pela diabetes.

http://www.stlukeseye.com/Conditions/Cataracts.asp Cortesia de St. Lukes Cataracts & Laser Institute of Tarpon Springs, FL Fig. 10.1 Cataratas

BIBLIOGRAFIA http://www.eyemdlink.com/Condition.asp?ConditionID=4 http://www.nei.nih.gov/health/cataract/cataract_facts.asp http://hcd2.bupa.co.uk/fact_sheets/Mosby_factsheets/cataracts.html http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/001001.htm http://www.mayoclinic.com/health/cataracts/DS00050 http://www.medem.com/medlb/article_detaillb.cfm?article_ID=ZZZSXEVUF4C&sub_ cat=119 http://www.avclinic.com/Cataract.htm http://www.maculacenter.com/EyeConditions/Cataracts.htm http://www.clinicareinoso.com/conditns/qx_cat.htm http://www.geocities.com/catseyeswebsite/ http://www.emedicinehealth.com/cataracts/article_em.htm http://www.habazar.com/opticaldirectory/cataracts.htm http://www.magma.ca/~scimat/eyesurgery.htm http://www.medicinenet.com/cataracts/article.htm http://health.yahoo.com/ency/healthwise/hw36825 http://www.chups.jussieu.fr/polys/ophtalmo/POLY.Chp.4.html http://www.docteurinfo.com/cataracte.html http://www.caducee.net/DossierSpecialises/ophtalmologie/cataracte.asp http://vision.healthcommunities.com/cataracts/index.shtml http://www.docshop.com/education/vision/eye-diseases/cataracts/ http://en.wikipedia.org/wiki/Cataract

Captulo 11 REFRACO

Conceitos A luz caminha em linha recta at encontrar um objecto opaco, reflectindo-se. A maior parte da luz que chega aos olhos foi reflectida por objectos. Num meio uniforme, a luz propaga-se a velocidade constante mas quando massa de um meio transparente para um outro de densidade diferente, a sua velocidade altera-se, acelerando quando entra num meio menos denso e diminuindo a velocidade quando entra num meio mais denso. Estas alteraes de velocidade so a origem da refraco. A refraco maior se atinge a superfcie obliquamente e ser tanto maior quanto maior for o ngulo de incidncia.

Luz visvel A nossa vista detecta apenas uma margem de 380 a 760 nanmetros, que se designa por luz visvel.

Lentes Uma lente um material transparente em que pelo menos uma das superfcies curva e refracta a luz. Uma lente convexa (mais espessa no centro) faz convergir a luz num ponto chamado foco.. Quanto mais convexa a lente mais se desvia a luz e a distncia focal encurta-se Nas lentes cncavas passa-se o contrrio.

Convergncia da luz sobre a retina No olho a luz atravessa sucessivamente, a crnea, humor aquoso, cristalino, corpo vtreo e parte nervosa da retina, antes de estimular nos receptores.

http://regentsprep.org/Regents/physics/phys09/ceyes/image.htm Fig. 11.1 Convergncia da luz sobre a retina

Luz

Cornea

Humor aquoso

Cristalino

Corpo vitreo

Retina

Receptores
Fig. 11.2 Trajecto da luz

A crnea produz a maior parte da refraco mas como a sua espessura uniforme, o valor da refraco constante. A curvatura do cristalino pode-se modificar para permitir uma focalizao exacta da luz O humor aquoso e o corpo vtreo tm um papel insignificante na refraco da luz.

http://www.peteducation.com/article.cfm?cls=1&cat=1344&articleid=1596 Fig. 11.3 Refraco na crnea

Convergncia para a viso afastada Para ver um objecto afastado os olhos fixam-se sobre o mesmo ponto. A partir de uma certa distancia, o ponto remoto, o cristalino no tem necessidade de se acomodar mais, ou seja de modificar a sua curvatura. Para um indivduo normal, ou emetrope, o ponto remoto situa-se a 6m. A luz proveniente do ponto remoto ou mais longe, atinge o olho como raios quase paralelos e focalizada exactamente sobre a retina. Na viso a distancia os msculos ciliares esto completamente relaxados e o cristalino, achatado pela tenso do ligamento suspensor, na sua espessura mnima, o que implica ter a potncia de refraco no seu nvel mais baixo.

VISO A DISTANCIA

Msculos ciliares relaxados

Aumenta a tenso do ligamento suspensor

Cristalino achatado

Diminuio da potncia de refraco

Fig. 11.4 Convergncia na viso a distncia

Convergncia para a viso prxima A luz proveniente de objectos prximos (menos de 6m) diverge, no chegando aos olhos como feixes paralelos. H trs adaptaes Acomodao do cristalino Contraco da pupila Convergncia dos olhos

Acomodao A contraco dos msculos ciliares puxa o corpo ciliar para a retina, relaxando o ligamento suspensor do cristalino e o cristalino, liberto da traco, bombeia. Esta contraco dos msculos ciliares regida pelas fibras parassimpticas dos nervos oculomotores. A contraco dos msculos ciliares diminui a tenso do ligamento suspensor e leva ao bombeamento do cristalino.

Contraco dos msculos ciliares

Corpo ciliar puxado para a retina

Diminuio da tenso do ligamento suspensor

Bombeamento do cristalino
Fig. 11.5 - Acomodao

Ponto prximo O ponto mais prximo que a viso pode atingir o ponto prximo, ponto em que o cristalino atinge a sua maior curvatura. A viso dos pontos para c do ponto prximo pouco clara. Num adulto jovem emtrope o ponto prximo de 8-15 cm. Nas crianas menor. Diminui progressivamente com a idade devido perda de elasticidade do cristalino. Presbiopia Em muitas pessoas com mais de 50 anos, a capacidade de acomodao nula presbiopia (literalmente viso do idoso). A presbiopia no uma doena pertence ao processo de envelhecimento dos olhos.

http://www.essilor.com/Products/VisionAndVisionDefects/presbyopia.htm Cortesia de Essilor Fig. 11.6 - Presbiopia

http://en.wikipedia.org/wiki/Presbyopia Fig. 11.7 Presbiopia e idade

Contraco da pupila O esfncter da pupila reduz o seu dimetro para 2mm, funcionando assim a pupila como o diafragma de uma mquina fotogrfica. A reduo do dimetro facilita o encaminhamento dos raios luminosos para a fvea. regido pelas fibras parassimpticas do oculomotor.

Convergncia dos olhos a contraco dos rectos medianos que fazem subir os olhos para que cada um se dirija para o objecto a ver. Quanto menor for a distncia, maior ser a convergncia. regida pelas fibras somticas dos oculomotores. Fadiga ocular A viso prolongada a curta distncia, como a leitura, pode originar uma sobrecarga dos msculos e provocar a fadiga ocular. por isso que periodicamente se devem levantar os olhos e olhar para longe, para descontrair os msculos.

BIBLIOGRAFIA Fsica da viso http://regentsprep.org/Regents/physics/phys09/ceyes/limit.htm http://www.peteducation.com/article.cfm?cls=1&cat=1344&articleid=1596 http://www.glenbrook.k12.il.us/gbssci/phys/Class/refrn/u14l5a.html http://www.glenbrook.k12.il.us/gbssci/phys/Class/refrn/u14l2a.html http://www.glenbrook.k12.il.us/gbssci/phys/Class/refrn/u14l1a.html Presbiopia http://www.avclinic.com/refractive_error_and_presbyopia.htm http://en.wikipedia.org/wiki/Presbyopia http://www.eyetopics.com/articles/48/1/Presbyopia.html http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/001026.htm http://emedicine.medscape.com/article/1219573-overview http://www.agingeye.net/otheragingeye/presbyopia.php http://www.allaboutvision.com/conditions/presbyopia.htm

Captulo 12 PATOLOGIA DA REFRACO

Miopia A imagem dos objectos afastados forma-se antes da fvea. A viso dos objectos prximos no afectada. Deve-se a uma elongao do bulbo do olho. Corrige-se com lentes cncavas. A cirurgia tem bons resultados.

http://www.essilor.com/Products/VisionAndVisionDefects/ametropia.htm Cortesia de Essilor Fig. 12.1 Miopia

Hiperopia Os objectos prximos so focalizados atrs da retina. A viso dos objectos afastados no afectada. Deve-se incapacidade o cristalino em mudar de forma ou a uma diminuio do comprimento do bulbo. Corrige-se com lentes cncavas.

http://www.essilor.com/Products/VisionAndVisionDefects/ametropia.htm cortesia de Essilor Fig 12.2 Hiperopia

Astigmatismo Deve-se desigualdade da curvatura de diferentes partes do cristalino que leva a que os diferentes pontos de luz se focalizem como linhas e no como pontos. Corrige-se com lentes cilndricas.

http://www.essilor.com/Products/VisionAndVisionDefects/ametropia.htm Cortesia de Essilor Fig 12.3 - Astigmatismo

BIBLIOGRAFIA Astigmatismo http://www.allaboutvision.com/conditions/astigmatism.htm http://www.mayoclinic.com/health/astigmatism/DS00230 http://www.medicinenet.com/astigmatism/article.htm http://en.wikipedia.org/wiki/Astigmatism_(eye Hiperopia http://en.wikipedia.org/wiki/Hyperopia http://www.allaboutvision.com/conditions/hyperopia.htm http://www.stlukeseye.com/conditions/Hyperopia.asp http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/001020.htm http://www.medicinenet.com/farsightedness/article.htm Miopia http://www.chups.jussieu.fr/polys/ophtalmo/POLY.Chp.20.4.html http://www.myopia-manual.de/ http://en.wikipedia.org/wiki/Myopia http://www.aoa.org/myopia.xml http://www.stlukeseye.com/conditions/myopia.asp http://www.rnib.org.uk/xpedio/groups/public/documents/PublicWebsite/public_rnib003 657.hcsp http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/001023.htm http://www.medicinenet.com/myopia/article.htm

Captulo 13 FOTORECEPO

Fotoreceptores Fotorecepo o processo pelo qual os olhos detectam a energia luminosa. Os fotoreceptores so neurnios modificados que se assemelham a clulas epiteliais cuja extremidade mergulha na parte pigmentar da retina. Da parte pigmentar nervosa os cones e bastonetes tm um segmento externo (regio receptora) unido ao segmento interno por uma haste contendo um clio modificado. O segmento interno liga-se ao corpo celular que atravs de uma fibra interna e estabelece junes com os neurnios bipolares. O segmento externo dos bastonetes alongado, donde o seu nome. Nos cones o segmento externo curto e cnico.

http://users.rcn.com/jkimball.ma.ultranet/BiologyPages/V/Vision.html Cortesia de John W.Kimbal Fig. 13.1 Cones e bastonetes

Os segmentos internos possuem muitas mitocndrias que fornecem a energia necessria para as reaces fotoreceptoras. Os segmentos externos contm pigmentos visuais ou fotopigmentos que mudam de forma quando absorvem a luz. As clulas receptoras so muito frgeis, mas so renovadas todos os dias.

Comprimento de onda da luz Os olhos detectam apenas uma margem reduzida de comprimentos de onda 380 a 760nm.

http://faculty.washington.edu/chudler/eyetr.html Cortesia de E.Chudler Universidade de Washington Fig 13.2 Comprimentos de onda da luz

Qumica dos fotoreceptores Bastonetes A converso da luz em sinais elctricos nos fotoreceptores faz-se atravs duma molcula fotosensvel o retinal que ao se combinar com protenas chamadas opsinas forma quatro tipos de pigmentos visuais. Conforme a opsina com que se combinou, o retinal absorve comprimentos de onda diferentes. O retinal um derivado da vitamina A. O fgado armazena a vitamina A e liberta-a medida das necessidades dos fotoreceptores. O retinal tem vrios estereoismeros que se interconvertem durante a viso. Nos cones e bastonetes da retina encontra-se a rodopsina constituda por uma protena, a opsina e pelo cis-retinal. A conformao do cis-retinal tal que se adapta numa cavidade da opsina. Pela aco da luz o cis-retinal transforma-se no ismero trans que j no se encaixa na opsina e dissocia-se dela. Esta dissociao desencadeia um impulso elctrico que captado pelo nervo ptico e transmitido ao crebro. O trans-retinal libertado transportado por uma protena at ao espao pigmentar onde na presena de ATP reconvertido no seu ismero cis. Cones Os seus pigmentos visuais degradam-se e regeneram como a rodopsina. H trs tipos conforme as opsinas que contm e que so designados pelas cores que observam melhor azuis, verdes e vermelhos.

http://www.webvision.med.utah.edu/imageswv/3cone.jpeg Cortesia de Helga Kolbe Fig. 13.3 Tipos de fotoreceptores

A sensibilidade dos sensores Rho, gama e beta determina a intensidade das cores.

http://photo.net/learn/optics/edscott/vis00010 Fig. 13.4 Sensibilidade dos fotoreceptores

Quando os cones vermelhos e verdes so estimulados igualmente v-se amarelo. Se os trs forem estimulados igualmente v-se branco.

QUADRO 13.I Diferenas entre cones e bastonetes Caractersticas Bastonetes Cones Sensibilidade Alta Baixa Viso Nocturna Diurna Saturao luz do dia Satura S com luz intensa Viso cromtica No Sim Acuidade Baixa Alta Presentes na fovea No Sim ______________________________________________________________________

BIBLIOGRAFIA Fotorecepo http://users.rcn.com/jkimball.ma.ultranet/BiologyPages/V/Vision.html http://faculty.washington.edu/chudler/eyetr.html http://www.webvision.med.utah.edu/imageswv/3cone.jpeg http://photo.net/learn/optics/edscott/vis00010 Transduo nos fotoreceptores http://www.ouhscphysio.org/humanphys/animations/Phototransduction/sld001.htm

Captulo 14 PATOLOGIA DA FOTORECEPO

Acromatopsia Deve-se deficincia ou ausncia de um tipo de cones. A deficincia pode ser parcial (tricomasia) ou total (dicromasia). 5 a 8% dos homens e 0,5% das mulheres tm acromatopsia, estando 99% dos casos ligados ao vermelho (protanos) ou verde (deutanos). Na tricomasia a viso da cor em que h cones deficientes apresenta-se com menos intensidade e menos brilho. Na dicromasia h a ausncia total da viso de uma cor. As mais frequentes so a protanopia (1 por 100) e a deuteranopia ( 1 por 100).

Cegueira nocturna ou nictalopia a impossibilidade de ver bem quando a luz escassa. A sua causa mais frequente a deficincia prolongada de vitamina A.

BIBLIOGRAFIA Cegueira para as cores http://colorvisiontesting.com/color2.htm http://members.shaw.ca/hidden-talents/vision/color/colorblind1.html http://www.geocities.com/HotSprings/8018/index.html Acromatopsia http://www.lowvision.org/achromatopsia_and_color_blindnes.htm http://www.noir-medical.com/achrom.htm http://cvision.ucsd.edu/ http://askabiologist.asu.edu/research/seecolor/colortest.html http://serendip.brynmawr.edu/bb/neuro/neuro98/202s98-paper2/DeCastro2.html http://rarediseases.info.nih.gov/GARD/Disease.aspx?PageID=4&diseaseID=10348 http://en.wikipedia.org/wiki/Achromatopsia http://www.achromat.org/

Captulo 15 TRANSDUO NOS FOTORECEPTORES

Na obscuridade o GMP cclico mantm os canais de sdio abertos, produzindo uma corrente de obscuridade que mantm um potencial de membrana (neste caso de obscuridade) de -40 mV que mantm os canais de clcio abertos nas terminaes sinpticas. Nestas condies os fotoreceptores podem libertar continuamente o seu neurotransmissor (glutamato) nas sinapses com os neurnios bipolares. Com a luz, a opsina libertada do seu precursor, a metarodopsina II, e activa a subunidade duma protena G, a transducina que ir activar a fosfodiesterase que ir inactivar o GMP cclico. Como consequncia os canais de sdio fecham-se, mantendo-se constante a permeabilidade ao potssio. Cria-se um potencial receptor hiperpolarizante que inibe a libertao do receptor.

http://www.ouhscphysio.org/humanphys/animations/Phototransduction/sld003.htm Cortesia de Kennon Garrett Fig. 15.1 Transduo nos fotoreceptores

Esta paragem da libertao do neurotransmissor permite o encaminhamento da informao. Na obscuridade a recoverina activa a guanilato ciclase, enzima que activa a sntese do GMP cclico.

Adaptao luz e obscuridade Quando se passa de um ambiente escuro para um luminoso, o sistema visual adapta-se em segundos, reduzindo a sua sensibilidade adaptao luz. Quando se entra num local escuro, a adaptao lenta, levando alguns minutos adaptao obscuridade. Estas adaptaes so devidas essencialmente ao esgotamento e regenerao dos fotopigmentos. Quanto aumenta a intensidade da luz, gastam-se os pigmentos, sendo necessria uma maior quantidade de luz para estimular os pigmentos no gastos, enquanto outras molculas de receptores esto sendo regeneradas. A regenerao dos bastonetes lenta e a dos cones muito mais rpida. Se a intensidade da luz diminui bruscamente, a sensibilidade aumenta rapidamente no incio e depois f-lo mais lentamente. Na obscuridade absoluta, a regenerao dos pigmentos dos cones faz-se em 8 minutos.

Captulo 16 VIA VISUAL

Os axnios das clulas ganglionares saem atrs do bulbo do olho, formando o nervo ptico. No quiasma ptico os neurnios sados da parte mediana de cada olho cruzam a linha mediana formando os tractos pticos. Cada tracto contm as fibras sadas da parte lateral (temporal) do olho homolateral e as da parte mediana (nasal) do olho contralateral. Como os cristalinos invertem a imagem a metade mediana da retina recebe raios luminosos da parte temporal do campo visual o que quer dizer que cada tracto encaminha para o crebro uma representao completa da metade contralateral do campo visual. Os dois tractos pticos fazem sinapse no tlamo, formando em seguida a radiao ptica que se dirige para a rea visual primria. Algumas fibras emitem ramificaes no mesencfalo. Outras fibras estendem-se at ao hipotlamo.

Campos visuais costume dividir a retina em duas metades a metade nasal ou direita, prxima do nariz, e a metade temporal ou esquerda, prxima do temporal. No caso do olho direito, a retina nasal v a metade direita do campo e a temporal a esquerda. Podemos assim considerar dois hemicampos visuais, o direito e o esquerdo.

http://thalamus.wustl.edu/course/basvis.html Cortesia de David van Essen Washington Univ. Sch. Med Fig. 16.1 Campos visuais

O lado direito do crebro trata o hemicampo esquerdo e vice-versa, tendo a retina fibras separadas para cada hemicampo e por isso as fibras da retina nasal decussam acima do quiasma enquanto que as da retina temporal, j posicionada no hemicampo oposto no decussam.

As leses do sistema visual abaixo do quiasma afectam um olho e portanto os dois hemicampos. As leses acima afectam um hemicampo de cada um dos olhos. O estudo das leses em vrios nveis do sistema ajudam a compreender este mecanismo.

http://thalamus.wustl.edu/course/basvis.html Cortesa de David van Essen Washington Univ. Sch. Med Fig. 16.2 - Vias

Vdeo http://video.vulgaris-medical.com/index.php/2007/03/03/19-l-oeil

AUDIO

Captulo 17 ESTRUTURA DO OUVIDO

Ouvido externo composto pelo pavilho e pelo canal auditivo externo. Pavilho O pavilho ou aurcula na linguagem corrente designado por ouvido. uma parte saliente em forma de concha que rodeia o orifcio do canal auditivo externo. uma cartilagem revestida por pele e alguns pelos. Dirigem os sons para o canal auditivo. A sua parte inferior, o lbulo, no contem cartilagem.

http://www.ghorayeb.com/AnatomyAuricle.html Cortesia de B.Y.Ghorayeb Fig. 17.1 Anatomia do ouvido

Canal auditivo externo um tubo curto que liga o pavilho membrana do tmpano, estando escavado no temporal. A pele que o reveste tem glndulas sebceas e glndulas sudorparas apcrinas, as glndulas ceruminosas que segregam o cermen.

http://oto.wustl.edu/cochlea/intro1.htm cortesia de Alec Salt

http://en.wikipedia.org/wiki/Ear Fig. 17.2 Canal auditivo externo

Tmpano O tmpano ou membrana timpnica separa o ouvido externo do ouvido mdio. uma delgada membrana de tecido conjuntivo com a face externa revestida de pele e a interna duma mucosa. Tem a forma de um cone achatado cujo vrtice penetra no ouvido mdio. O tmpano vibra com as ondas sonoras, sendo a vibrao transferida para os ossculos do ouvido mdio.

Ouvido mdio Estrutura O ouvido mdio ou caixa do tmpano uma pequena cavidade preenchida de ar. Est revestida por uma mucosa, escavada na parte petrosa do temporal. O seu limite externo o tmpano. A sua parte mdia est limitada por uma parede ssea com dois orifcios, a janela do vestbulo e a janela da cclea. Os ossculos alojam-se na sua parte superior, o recesso epitimpanico. Est em comunicao com as clulas mastoideias do temporal pelo antro mastoideu, extremidade cavada na sua parede posterior. Trompa de Eustquio um canal oblquo que liga o ouvido mdio nasofaringe. As trompas esto fechadas mas abrem-se na deglutio para igualar as presses, condio necessria para o tmpano vibrar livremente. Quando por qualquer razo esta igualizao das presses no se realiza a audio prejudicada e surge otalgia (dor de ouvidos). Esta situao surge em mudanas rpidas de altitudes, por exemplo num avio quando desce para aterrar. A manobra de Valsalva (respirao com as duas narinas fechadas) alivia muito esta situao. Ossculos do ouvido So os ossos mais pequenos do organismo. Os seus nomes so devidos sua forma - martelo, bigorna e estribo.

http://www.instantanatomy.net/headneck/areas/meossicles.html Cortesia de Robert A. Whitaker

Martelo http://www.ghorayeb.com/Malleus.html Cortesia de B.Y. Ghorayeb

Bigorna http://www.ghorayeb.com/Incus.html Cortesia de B.Y.Ghorayeb Fig. 17.3 - Ossiculos

A manga do martelo est ligado ao tmpano e a sua base insere-se na janela do vestbulo Os ossos so mantidos ligados por minsculos ligamentos e pequenas articulaes sinoviais. A bigorna articula-se com o martelo pelo seu lado interno e com o estribo pelo interno.

http://bioweb.uwlax.edu/aplab/Table_of_Contents/Lab_03/Ear_Ossicles/ear_ossicles.html Cortesia de Gillis Rick Fig. 17.4 Articulao dos ossiculos

A base do estribo adapta-se a uma abertura da membrana ssea que separa o ouvido mdio do interno - a janela oval. Abaixo da janela oval encontra-se a janela redonda, fechada pela membrana timpnica secundria. Dois pequenos msculos (tensor do tmpano e msculo do estribo) contraem-se sempre que o ouvido capta um som intenso ou antes de se comear a falar, com o objectivo de proteger os receptores, pois que diminuem a frequncia dos sons.

http://www.medicalook.com/human_anatomy/organs/Middle_ear.html Fig. 17.5 Janela oval e janela redonda

Ouvido interno Estrutura O ouvido interno ou labirinto est situado no temporal, atrs da rbita. O labirinto sseo um sistema de canais tortuosos escavados no osso. O labirinto membranoso um sistema de vesculas e canais membranosos alojado no labirinto sseo.

Situao do ouvido interno http://www.ghettodriveby.com/inner-ear/ Cortesia de Greg Frogh Fig. 17.6 Ouvido interno

O labirinto sseo banhado pela perilinfa. O labirinto membranoso flutua na perilinfa e contm a endolinfa.

http://oto.wustl.edu/cochlea/intro1.htm cortesia de Alec Salt Fig.17.7 Perilinfa

http://www.instantanatomy.net/headneck/areas/ieosseousmembranouslabyrinth.html Cortesia de Robert Whitaker Fig. 17.8 Labirintos sseo e membranoso

A perilinfa e endolinfa transmitem as vibraes sonoras e as alteraes da posio do corpo. O labirinto sseo divide-se em trs regies vestbulo, caracol, canais semicirculares.

Regies do labirinto http://thalamus.wustl.edu/course/audvest.html Cortesa de David van Essen Washington Univ. Sch. Med Fig. 17.9 Labirinto sseo

Vestbulo Cavidade ovide, situada no centro do labirinto sseo, atrs do caracol e adiante dos canais semicirculares. Na sua parte lateral encontra-se a janela do vestbulo. Na sua perilinfa flutuam duas vesculas unidas por um pequeno canal, o utrculo e o sculo. O sculo est em continuidade com o labirinto membranoso para se ligar ao caracol no canal coclear. O utrculo, maior que o sculo, est em continuidade com os canais semicirculares.

http://www.instantanatomy.net/headneck/areas/ieosseousmembranouslabyrinth.html Cortesia de Robert Whitaker

http://oto.wustl.edu/cochlea/intro1.htm cortesia de Alec Salt Fig 17.10 - Vestbulo

O sculo e o utrculo abrigam os receptores do equilbrio. Canais semicirculares Os canais semicirculares sseos saem da parte posterior do vestbulo. H trs canais anterior, posterior e lateral. Cada canal tem um canal semicircular membranoso que se abre adiante no utrculo. Cada um destes canais tem na sua extremidade uma dilatao, a ampola, que tem um receptor do equilbrio.

http://fr.wikipedia.org/wiki/Image:OreilleHumaine.png Fig. 17.11 Canais semicirculares

Cclea ou caracol uma pequena cavidade ssea espiralada e cnica. Nasce da parte anterior do vestbulo e descreve em seguida duas voltas e meia volta de um pilar sseo, o modolo. O canal coclear tem o rgo espiral ou rgo de Corti que o receptor da audio. A lmina espiral ssea que se enrola volta do modolo, divide o caracol em trs cavidades rampa vestibular, canal coclear e rampa timpnica. O canal coclear faz parte do labirinto membranoso. A rampa vestibular e a rampa timpnica fazem parte do labirinto sseo. Estas duas rampas comunicam com o vrtice do caracol pelo helicotrema.

http://oto.wustl.edu/cochlea/intro2.htm cortesia de Alec Salt Fig. 17.12 Rampa vestibular e timpanica

No teto do canal vascular encontra-se uma mucosa altamente vascularizada, a estria vascular, que segrega a endolinfa. No pavimento do canal coclear encontra-se a lmina basilar da cclea que sustenta o rgo espiral. O nervo coclear, ramo do VIII par, nasce do rgo espiral, atravessa o modolo e dirigese para o crebro.

http://www.neuroanatomy.wisc.edu/virtualbrain/BrainStem/13VNAN.html Copyright UW-Madison Medical School Fig. 17.13 Sada dos nervos vestibular e coclear

BIBLIOGRAFIA Textos audio http://ctl.augie.edu/perry/ear/hearmech.htm http://www.cochlea.org/ http://www.asha.org/public/hearing/anatomy/ http://en.wikipedia.org/wiki/Ear

Animaes audio. http://www.lloydwatts.com/collaborators.shtml http://www.cochlea.org/ http://www.dizziness-and-hearing.com/disorders/hearing/hearing.html Ilustraes audio http://www.ghorayeb.com/PicturesEar.html http://fr.wikipedia.org/wiki/Image:OreilleHumaine.png http://ctl.augie.edu/perry/ear/hearmech.htm

Anatomia dos ouvidos http://www.ghorayeb.com/AnatomyAuricle.html http://oto.wustl.edu/cochlea/intro1.htm http://en.wikipedia.org/wiki/Ear http://www.bcm.edu/oto/studs/anat/tbone.html http://www.medicinenet.com/script/main/art.asp?articlekey=21685 http://www.neurophys.wisc.edu/~ychen/textbook/general_structure.html http://www.medecine-et-sante.com/anatomie/anatoreille.html

Ossculos http://www.instantanatomy.net/headneck/areas/meossicles.html http://www.ghorayeb.com/Malleus.html http://www.ghorayeb.com/Incus.html http://bioweb.uwlax.edu/aplab/Table_of_Contents/Lab_03/Ear_Ossicles/ear_ossicles.ht ml http://147.162.36.50/cochlea/cochleapages/theory/index.htm

Ouvido interno http://www.ghettodriveby.com/inner-ear/ http://oto.wustl.edu/cochlea/intro1.htm http://www.instantanatomy.net/headneck/areas/ieosseousmembranouslabyrinth.html http://thalamus.wustl.edu/course/audvest.html http://fr.wikipedia.org/wiki/Image:OreilleHumaine.png http://www.neuroanatomy.wisc.edu/virtualbrain/BrainStem/13VNAN.html

Captulo 18 MECANISMO DA AUDIO

Fsica da audio

Caractersticas do som Contrariamente luz, que se pode propagar no vcuo, o som necessita de um meio elstico para se transmitir. O som uma perturbao da presso causada por um objecto em vibrao e que se propaga nas molculas do meio. Cada molcula de ar s vibra numa distncia curta mas a energia cintica criada nas molculas com que chocam transferida na direco da onda sonora, embora a sua energia diminua com o tempo e a distncia. A onda sonora pode-se representar por uma curva sinusoidal em que os picos representam ondas de compresso e o vazio ondas de rarefaco. Desta curva destacam-se duas caractersticas, a frequncia e a amplitude. Frequncia A distncia entre dois picos designa-se por comprimento de onda. A frequncia, medida em Hertz ou Hz, o nmero de ondas que passam por um determinado ponto num tempo dado. Quanto mais curto o comprimento de onda, maior ser a frequncia

a) High pitch:
this wave corresponds to a pure tone of 3,000 Hz (3 kHz); i.e., a pitch corresponding to half an octave above the soprano top C ( 2,090 Hz)

b) Low pitch:
this wave corresponds to a pure tone of 300 Hz (pitch common to most voice registers). The lowest pitch of a singing voice (bass) is 65 Hz.

c) Same low pitch at high (black) and low (blue) intensities

http://www.cochlea.org/ Fig 18.1 - Frequncia

A frequncia do som define a sua altura (agudo ou grave). Quando maior for a frequncia, mais agudo ser o som. A maior parte dos sons um misto de sons com vrias frequncias. Esta caracterstica define o timbre. Pure tones, musical sounds and noise

Pure tones: regular wave of a single frequency. i = intensity, p = period, t = time

Musical sound: the wave is made up of a fundamental frequency (pitch) and harmonic caracteristics of the timbre . Upgrading a sound by one octave means increasing the fundamental frequency twofold.

Noise: no characteristic frequency

http://www.cochlea.org/ Fig. 18.2 - Tons

Amplitude A amplitude a altura das ondas e significa a intensidade do som. A amplitude mede-se em decibels (dB). Um aumento de 10dB significa que a intensidade aumentou 100 vezes. O ouvido detecta sons de 0,1 dB. A exposio prolongada de sons superiores a 90 dB provoca uma grande diminuio da audio. Intensidades superiores a 130 provocam dor.

http://www.bcm.edu/oto/studs/innear.html Fig. 18.3 - Amplitude

Estrutura do rgo de Corti

O rgo de Corti tem cerca de 16000 clulas sensoriais que so os receptores da audio H uma camada de clulas sensoriais internas e trs de externas.

http://www.neuroanatomy.wisc.edu/virtualbrain/BrainStem/13VNAN.html Copyright UW-Madison Medical School Fig 18.4 Orgo de Corti

A sua base est rodeada de fibras aferentes do nervo coclear, ramo do VIII par. Os clios so estereoclios rgidos reforados por filamentos de actina. A extremidade dos clios est em contacto com a endolinfa. Os clios mais longos implantam-se na membrana tectria do canal coclear, de textura gelatinosa.

Fisiologia da audio O pavilho dirige as ondas para o meato auditivo. A compresso e descompresso alternadas provocada pelo choque das ondas sonoras com a membrana do tmpano fazem que o tmpano vibre de diante para trs. O tmpano vibra lentamente quando os sons so de baixa frequncia e rapidamente quando a frequncia alta. A vibrao do tmpano transmite-se ao martelo e da aos outros ossculos. A vibrao do estribo empurra a janela oval.

http://www.neurophys.wisc.edu/h&b/auditory/anatomy/a13.html Copyright UW-Madison Medical School Fig. 18.5 Trajecto das ondas

O movimento da janela oval provoca ondas da presso na perilinfa, empurrando a perilinfa da rampa vestibular. A onda de presso contnua pela rampa timpnica e janela redonda. Como consequncia da deformao das paredes das rampas vestibular e timpnica pelas ondas de presso, a membrana vestibular empurrada para trs e para diante, aumentando ou diminuindo a presso da endolinfa.

http://147.162.36.50/cochlea/cochleapages/theory/index.htm Fig. 18.6 Presso sobre a janela oval

As flutuaes da presso da endolinfa fazem vibrar a membrana basilar e assim os clios inclinam-se contra a membrana tectria. A inflexo dos clios numa direco abre os canais de potssio, havendo uma entrada rpida de potssio para a endolinfa, criando uma despolarizao.

http://www.neuroanatomy.wisc.edu/virtualbrain/BrainStem/13VNAN.html~ Copyright UW-Madison Medical School Fig. 18.7 Movimentos dos cilios e despolarizao

A despolarizao propaga-se pela clula e faz abrir os canais de clcio na base das clulas ciliadas. A entrada de clcio leva as vesculas sinpticas a libertar o transmissor, que se pensa ser o glutamato ou o GABA. A inflexo dos clios no sentido contrrio fecha os canais.

Onda auditiva

Pavilho

Meato auditivo externo

Tmpano

Ossculos

Estribo empurra janela oval

Ondas de presso

Inflexo dos clios

Abertura dos canais de potssio

Fig. 18.8 Propagao da despolarizao

Animao em: http://www.iurc.montp.inserm.fr/cric/audition/english/corti/hcells/transd/ftransd.htm http://www.dizziness-and-hearing.com/disorders/hearing/hearing.html

BIBLIOGRAFIA Fsica da audio http://www.glenbrook.k12.il.us/gbssci/phys/Class/sound/soundtoc.html http://www.bcm.edu/oto/studs/innear.html http://147.162.36.50/cochlea/cochleapages/theory/index.htm http://www.ece.rice.edu/~dhj/neuro.html http://www.cochlea.org/ http://hyperphysics.phy-astr.gsu.edu/Hbase/sound/earsens.html

Fisiologia da audio http://thalamus.wustl.edu/course/audvest.html http://www.medecine-et-sante.com/anatomie/anatoreille.html http://147.162.36.50/cochlea/cochleapages/theory/index.htm http://www.medisite.fr/medisite/-Comment-ca-marche-.html http://www.med.unc.edu/~pmanis/ http://www.howstuffworks.com/hearing.htm

rgo de Corti http://www.neuroanatomy.wisc.edu/virtualbrain/BrainStem/13VNAN.html http://www.vimm.it/cochlea/cochleapages/theory/index.htm

Captulo 19 VIA AUDITIVA

Vias primrias A via curta (3 a 4 neurnios) e rpida (grandes fibras mielinizadas). Termina no crtex auditivo primrio situado na rea temporal. Cada ncleo de paragem faz um trabalho especfico de descodificao e integrao.

http://www.medicalook.com/human_anatomy/organs/Cochlea.html

http://www.ece.rice.edu/~dhj/pathway.html Fig 19.1 Vias primrias

Vias no primrias Fibras pequenas ligam o ncleo coclear formao reticular onde a mensagem auditiva se junta a outras mensagens sensoriais. Da dirigem-se a ncleos talmicos no especficos antes de atingir as reas associativas para serem definidas as mensagens a ser tratadas primeiro.

Non-primary pathways

From the cochlear nuclei, small fibers connect with the reticular formation where the auditory message joins all other sensory messages. The next relay is in the non-specific thalamus nuclei before the pathway ends in the polysensory (associative) cortex. The main function of these pathways, also connected to wake and motivation centers as well as to vegetative and hormonal systems, is to select the type of sensory message to be treated first. For instance, when reading a book while listening to a record, this system allows the person to pay attention alternately to the most important task.

http://www.cochlea.org/ Fig. 19.2 Vias no primrias

Captulo 20 PATOLOGIA DA AUDIO

Cera no ouvido A cera formada pelas glndulas da cera do canal auditivo externo podem provir tambm de clulas mortas, suor e leo. O seu componente principal a queratina, derivada da pele morta. Embora seja um produto normal, pode ser produzida em excesso e acumular-se no canal auditivo externo como um rolho de cera. Este rolho prejudica a audio e atrai bactrias, produzindo infeces. costume retirar o rolho com um cotonete, mas isto no deve ser feito porque pode produzir uma ruptura do tmpano. prefervel a extraco com viso directa feita com um otoscpio, feita por um otorrinolaringologista.

Surdez A surdez de transmisso deve-se a leses do ouvido que impedem a progresso dos sons. So exemplos um rolho de cera, perfurao ou rasgamento do tmpano e a otite mdia. A surdez de percepo deve-se a leses das estruturas nervosas relacionadas com a recepo do sinal. o caso da exposio prolongada a rudos muito intensos, leses degenerativas do nervo coclear, tumores nas reas auditivas.

Acufenos Zumbidos na ausncia de estmulos auditivos. Podem-se observar na degenerescncia do nervo coclear, otite mdia ou interna ou devida a aces colaterais de certos medicamentos como o cido acetilsaliclico.

BIBLIOGRAFIA

Cera nos ouvidos http://www.medecine-et-sante.com/maladiesexplications/bouchondecerument.html http://www.intelihealth.com/IH/ihtIH/WSIHW000/35263/35269/211229.html?d=dmtHe althAZ

Surdez http://www.surdite.net/ http://www.deaflibrary.org/ http://www.hearinglossweb.com/ http://www.hear-it.org/index.dsp http://clerccenter.gallaudet.edu/InfoToGo/index.html http://www.caducee.net/DossierSpecialises/orl/troubles-audition.asp http://www.docteurinfo.com/troubles_audition.html http://www.who.int/topics/deafness/en/ http://www.tsbvi.edu/Outreach/seehear/index.htm http://www.intelihealth.com/IH/ihtIH/WSIHW000/35263/35270/211237.html?d=dmtHealthAZ

EQUILIBRIO

A manuteno do equilbrio no provm de sensaes mas dos diferentes movimentos da cabea. Utiliza ainda impulsos vindos dos olhos e dos receptores do estiramento situados nos msculos e tendes. Os receptores do equilbrio esto colocados nos canais semicirculares, no utrculo e no sculo, constituindo o sistema vestibular. O sistema vestibular tem cinco rgos distintos - trs canais semicirculares, sensveis s rotaes angulares (rotaes da cabea) e dois rgos com otlitos (utrculo e sculo) sensveis a aceleraes lineares.

Captulo 21 CANAIS SEMICIRCULARES

Estrutura J foram estudados a propsito da audio. Recordaremos aqui as caractersticas mais importantes. H trs canais, em que cada um est em ngulo recto em relao aos outros dois. A sua orientao semelhante aos trs lados de uma caixa de fsforos.

http://www.nidcd.nih.gov/health/balance/balance_disorders.asp Fig 21.1 Canais semicirculares

Funcionamento Cada canal mais sensvel aos movimentos que se realizam no seu plano de orientao. Os canais esto organizados em pares funcionais situados no mesmo plano (ouvidos direito e esquerdo). Qualquer rotao do plano excitadora para um dos membros do par e inibidora para o outro.

rgos com otlitos So o utrculo e o sculo. O utrculo detecta movimentos no plano horizontal (para diante e para trs ou esquerda e direita) e o sculo no plano sagital (para cima e para baixo). Os otlitos e as clulas sensoriais, tanto no utrculo como no sculo, esto situados na mcula.

Mcula As mculas so placas de epitlio contendo clulas de sustentao e clulas sensoriais dispersas. Contm ainda a membrana esteatocnica ou membrana otoltica que contem os otlitos Membrana esteatocnica A membrana esteatocnica uma placa gelatinosa, onde esto dispersas as esteatocnias ou otlitos. Os otlitos so depsitos de carbonato de clcio ou calcite. A sua densidade muito superior da endolinfa. So produzidos pelas clulas de sustentao. Clulas sensoriais So clulas neuroepiteliais contendo 50-100 estereoclios e um cinoclio. Os estereoclios, rgidos e imveis, na realidade no so clios mas so filamentos de actina numa formao paracristalina com outras protenas citoesquelticas. O cinoclio tem a estrutura dum clio mvel e projecta-se para o citoplasma celular. Quando o movimento da membrana otoltica inclina as clulas sensoriais na direco do cinoclio, as fibras do nervo vestibular despolarizam-se. Clulas de sustentao As clulas de sustentao estendem-se da membrana basal superfcie apical rodeando as clulas sensoriais. Formam junes cerradas e desmosomas com as clulas de sustentao separando o espao endolinftico, onde os estereoclios se banham na endolinfa do espao perilinftico.

Sculo Est ligado adiante ao canal coclear pelo ductus reuniens e atrs ao canal endolinfatico pelo canal utriculosacular. A mcula est na parede vertical anterior do sculo. A mcula quase vertical e os clios introduzem-se horizontalmente na membrana otolitica. Reage aos movimentos verticais como a acelerao brusca de um ascensor.

Utrculo Comunica adiante com o canal endolinftico pelo canal utriculosacular. Os canais semicirculares comunicam por cinco aberturas. Os canais posterior e superior partilham uma abertura atravs do crus comune. A mcula est colocada numa dilatao anterior do utrculo, o recesso utricular. A mcula est numa posio horizontal e os clios esto orientados horizontalmente quando a cabea est direita. Reage acelerao num plano horizontal e flexo lateral da cabea.

Crista ampolar Estrutura As cristas ampolares so salincias minsculas situadas nas ampolas dos canais semicirculares. Reagem aos movimentos rotatrios (angulares). Tem clulas de sustentao e clulas sensoriais. Os estereoclios e o cinoclio projectam-se numa massa gelatinosa, a cpula, rede de filamentos gelatinosos que radiam para entrar em contacto com os clios das clulas sensoriais. Mecanismo Quando de um movimento de rotao do corpo a endolinfa dos canais semicirculares desloca-se em sentido oposto, devido inrcia, e deforma a crista ampolar.

http://en.wikipedia.org/wiki/Vestibular_system Fig. 21.2 Aco da crista ampular

Esta deformao leva os clios a flectirem-se, criando assim uma despolarizao. Como o eixo das clulas sensoriais oposto nos dois ouvidos, o outro fica despolarizado. Se a rotao se mantiver a um ritmo constante a endolinfa imobiliza-se por igualar a velocidade do corpo e cessa a estimulao. Se houver uma paragem brusca a endolinfa deslocar-se- em sentido inverso o que para o crebro ser um sinal de abrandamento ou paragem.

http://en.wikipedia.org/wiki/Vestibular_system

Deslocamento dos otlitos http://en.wikipedia.org/wiki/Main_Page Fig. 21.3 Aco sobre os otolitos

Movimento de rotao

Deslocamento da endolinfa em sentido oposto

Deformao da crista ampolar

Flexo dos clios

Despolarizao
Fig. 21.4 Aco dos movimentos de rotao

Animaes http://www.vimm.it/cochlea/cochleapages/theory/index.htm

Captulo 22 VIAS DO EQUILIBRIO

Vias aferentes Os impulsos transmitidos pelas clulas sensoriais dirigem-se inicialmente no tronco cerebral ou para o cerebelo. Os ncleos vestibulares recebem tambm impulsos dos receptores visuais e dos propioceptores situados nos msculos do pescoo que detectam o ngulo de inclinao da cabea.

Ncleos vestibulares Os ncleos vestibulares integram estes dados e mandam ordens aos centros motores do tronco cerebral que regem os msculos dos olhos (III, IV e V pares) e os movimentos reflexos dos msculos do pescoo, membros e tronco (XI par e tractos crebroespinhais).

Cerebelo O cerebelo integra tambm os movimentos provenientes dos olhos e dos receptores somticos. Coordena a actividade dos msculos esquelticos. Rege o tono muscular para conservar a posio da cabea e a postura. Regula especialmente os movimentos posturais finos e a sincronizao.

BIBLIIOGRAFIA http://147.162.36.50/cochlea/index.htm http://users.rcn.com/jkimball.ma.ultranet/BiologyPages/H/Hearing.html http://www.earinfosite.org/ http://www.hearingaidscentral.com/Diseases_and_Disorders_of_the_Inner_Ear.asp http://www.nidcd.nih.gov/health/balance/balance_disorders.asp

Fisiologia do equilbrio http://library.med.utah.edu/kw/hyperbrain/syllabus/syllabus8.html http://www.neurophys.wisc.edu/h&b/ http://www.vestibular.org/vestibular-disorders/balance.php http://147.162.36.50/cochlea/index.htm http://oto2.wustl.edu/cochlea/ http://users.rcn.com/jkimball.ma.ultranet/BiologyPages/H/Hearing.html

Canais semicirculares http://www.nidcd.nih.gov/health/balance/balance_disorders.asp http://en.wikipedia.org/wiki/Vestibular_system http://www.vimm.it/cochlea/cochleapages/physiology/index.htm

SOMESTESIA

Captulo 23 DEFINIES

Sensaes e percepes Sensao a conscincia das variaes do meio interno e do meio exterior pelo crtex sensitivo primrio. Percepo a interpretao consciente dos estmulos pelo crtex sensitivo associativo Quando nos cortamos, h uma sensao de presso e uma percepo de dor.

Sistema somestsico Transmite informaes relativas s diferentes modalidades sensitivas do meio interno e do meio exterior, estando cada modalidade associada a um grupo de receptores.

Diferenas com os outros sistemas Os receptores esto distribudos por todo o corpo. Respondem a vrios estmulos. Representam vrios sentidos como tacto, temperatura, propiocepo e nocicepo.

Captulo 24 VIA SOMESTSICA

Nociceptores So os receptores sensoriais. Os neurnios dos nociceptores reagem a estmulos (sonoros, mecnicos, qumicos, etc.) que convertero em impulso nervoso (transduo). A transduo abre ou fecha canais inicos criando um potencial receptor. Quando o potencial de recepo ultrapassa um limiar, cria um potencial de aco.

Vias ascendentes Trajecto O corpo celular do neurnio de primeira ordem ou neurnio aferente encontra-se no gnglio espinhal. A primeira sinapse faz-se com os neurnios dos ncleos do tronco cerebral. Dirigem-se ao tlamo e em seguida ao crebro por duas vias via ascendente anterolateral ou via ascendente lemniscal.

http://www.indiana.edu/~pietsch/v414input06.html#somesthetic%20schematic cortesia do prof. Pietsch Fig. 24.1 Via ascendente

Via lemniscal Transmite a sensibilidade fina (tacto, vibraes). Tem fibras de tipo I, II e III. Sobe no cordo posterior pelo lado homolateral. O feixe de Goll recebe informaes dos segmentos sagrado, lombar e dorsal baixo. O feixe de Burdach recebe informaes das regies dorsal alta e cervical.

Via extra-lemniscal Tem fibras dos tipos III e IV. Sobem do lado contralateral. Constitudas por dois feixes neo-espinotalamico ou espinotalamico e o paleoespinotalamico. O primeiro transmite a sensibilidade tctil grosseira e a sensibilidade dolorosa rpida e segundo a sensibilidade dolorosa e a sensibilidade trmica.

Sindroma de Brown-Sequard Deve-se a: hemiseco da medula, traumtica ou circulatria Paralisia ipsilateral Observa-se: Desaparecimento das sensaes tcteis finas e propioceptivas abaixo do lado da leso Desaparecimento das sensaes trmica e dolorosa do lado oposto leso

Crebro Os feixes de Goll e de Burdach fazem paragem nos ncleos de Goll e de Burdach no bulbo para se dirigirem para o tlamo constituindo o lemnisco mediano. O feixe espinotalmico atravessa o tronco cerebral e dirige-se para o tlamo. As sensaes da face so veiculadas pelos trigmios. As informaes so dirigidas para o crtex somestsico. A rea reservada pelo crtex somestsico s mos e face comparativamente muito mais importante que a dedicada ao resto do corpo.

BIBLIOGRAFIA

http://library.med.utah.edu/kw/hyperbrain/syllabus/syllabus5.html http://en.wikipedia.org/wiki/Tactition http://www.dartmouth.edu/~rswenson/NeuroSci/chapter_7A.html#Unconscious_sensati on http://jan.ucc.nau.edu/~brc/sph405/class/afferent/somato/lesson3-1-1.html

Fibras sensitivas http://en.wikipedia.org/wiki/Type_Ia_sensory_fiber http://en.wikipedia.org/wiki/Type_II_sensory_fiber

Vias somestesicas http://thalamus.wustl.edu/course/body.html http://www.indiana.edu/~pietsch/v414input06.html#somesthetic%20schematic http://instruct.uwo.ca/anatomy/530/kiernan.htm

Captulo 25 CARACTERIZAO DOS ESTIMULOS

Unidade sensorial e campo receptor Os receptores sensoriais esto situados na extremidade perifrica dos neurnios aferentes primrios. O neurnio tem vrios ramos terminais para recolher as informaes sensoriais. A unidade sensorial o conjunto dos ramos terminais dum neurnio. Campo receptor a rea perifrica coberta pela unidade sensorial.

Durao do estmulo Nem todos os receptores permitem uma resposta prolongada. O receptor tnico ou esttico tem uma adaptao lenta ou nula. Um receptor fsico ou dinmico tem uma adaptao rpida e traduzir as variaes de intensidade do estmulo.

Localizao do estmulo O tamanho dos campos receptivos duma rea define a capacidade de discriminar os estmulos nessa rea. Quando muitos neurnios convergem num neurnio secundrio, a intensidade aumenta mas a discriminao diminui, porque os dois estmulos so recebidos no mesmo campo receptivo. Quando a convergncia dos neurnios pequena os dois estmulos actuam em campos receptores diferentes e portando aumenta a discriminao e diminui a intensidade. A inibio lateral aumenta o contraste entre o estmulo e o que o rodeia, facilitando a percepo e localizao. Os campos receptivos sensoriais esto organizados no crtex em mapas topogrficos. A intensidade do estmulo depende do nmero de receptores activados e da frequncia dos potenciais de aco.

Limiar O limiar a menor intensidade de estmulo que pode ser detectada. O limiar pode ser causado perifricamente quando o estmulo to fraco que no despolariza o receptor.

Mecano-nocioceptores Registam deformaes mecnicas na pele, msculos, ouvidos, rgo vestibular.

Termo-nocioceptores Registam arrefecimento ou aquecimento particularmente ao nvel da pele, mas tambm ao nvel de algumas estruturas centrais como o hipocampo.

Quimio-nocioceptores Reagem a estmulos qumicos (olfacto, paladar).

Nociceptores para a dor Detectam estmulos potencialmente nocivos para o organismo.

Nociceptores polimodais Respondem a estimulaes dolorosas, trmicas, mecnicas e qumicas.

Captulo 26 MECANORECEPTORES

Classificao QUADRO 26.I Classificao dos mecanoreceptores Receptor Terminaes nervosas livres Funo Dor Temperatura Tacto grosseiro Tacto Presso Presso profunda Vibrao Tacto Presso Estiramento da pele

Corpsculos de Meissner Corpsculos de Pacini Discos de Merkel Corpsculos de Ruffini

Fibras intrafusais Estiramento muscular ______________________________________________________________________

Tacto O limiar sensibilidade depende da localizao do estmulo. Terminaes nervosas livres Captam sensaes dolorosas.

http://www.starsandseas.com/SAS%20Physiology/Neurology/Touch.htm Fig. 26.1 Terminaes nervosas livres

Corpsculos de Meissner Os corpsculos do tacto ou de Meissner so receptores para o tacto discriminativo. So uma massa de dendritos rodeadas de tecido conjuntivo localizadas nas papilas drmicas. Como se adaptam com rapidez transmitem os impulsos rapidamente quando se produz o estmulo. So muito abundantes nas pontas dos dedos, palma das mos e plantas dos ps.

http://lhec.teso.net/enseignements/p1/polyp1/peau/fig102.html Cortesia de J.P.Barbet Faculte de Medecine Cochin Port-Royal

http://www.starsandseas.com/SAS%20Physiology/Neurology/Touch.htm

http://www.cytochemistry.net/microanatomy/nerve/touch_and_position_receptors.htm cortesia de Gwen Childs Fig. 26.2 Corpsculos de Meissner

Plexos das razes dos pelos So tambm receptores de adaptao rpida. So dendritos dispostos volta dos folculos pilosos. So estimulados pelos movimentos das hastes dos pelos. Discos de Merkel So dendritos achatados de neurnios sensitivos em contacto com as clulas epidrmicas do extracto basal.

http://lhec.teso.net/enseignements/p1/polyp1/peau/fig103.html Cortesia de J.P.Barbet Faculte de Medecine Cochin Port-Royal Fig. 26.3 Corpusculos de Merkel

rgos de Ruffini Encontram-se na profundidade da derme. Detectam sensaes tcteis fortes e contnuas.

http://www.starsandseas.com/SAS%20Physiology/Neurology/Touch.htm

http://lhec.teso.net/enseignements/p1/polyp1/peau/fig104.html Cortesia de J.P.Barbet Faculte de Medecine Cochin Port-Royal Fig.26.4 Corpusculo de Ruffini

Mecanismo O estmulo desencadeia um potencial receptor nos canais de sdio condicionados mecanicamente que ir abrir os canais de sdio condicionados pela voltagem que se ultrapassarem o limiar causar um potencial de aco. Estmulo

Canais de sdio condicionados mecanicamente

Canais de sdio condicionados pela voltagem

Potencial de aco
Fig. 26.5 Mecanismo da estimulao

Os receptores no esto distribudos igualmente - a ponta dos dedos e a lngua tm 100 por cm2 e as costas da mo.

Propiocepo Permite monitorizar inconscientemente a posio do corpo. Depende dos receptores situados nos msculos, tendes e articulaes Refere a sensibilidade posio, ao movimento e fora.

Presso profunda Os receptores so os corpsculos de Paccini. Esto colocados na pele e em vrios rgos internos. Cada um est ligado a um neurnio aferente.

http://www.starsandseas.com/SAS%20Physiology/Neurology/Touch.htm

http://vanat.cvm.umn.edu/neurHistAtls/pages/pns15.html Cortesia de Thomas F. Flechter College of Veterinary Medicine, University of Minnesota

http://www.cytochemistry.net/microanatomy/nerve/touch_and_position_receptors.htm cortesia de Gwen Childs Fig. 26.5- Corpsculo de Paccini

A deformao do corpsculo cria um potencial gerador na fibra nervosa a que est ligado, potencial que ser tanto maior quanto maior for a deformao. Quando for atingido o limiar desencadear-se- um potencial de aco no primeiro ndulo de Ranvier. A intensidade do estmulo depende da frequncia dos impulsos gerados. Com a continuao da presso a frequncia diminui at parar (adaptao).

Estiramento muscular O estiramento ou presso de um msculo provoca a sua contraco - o caso do reflexo rotuliano. O receptor o fuso muscular constitudo por terminaes sensitivas enroladas volta de umas fibras musculares especficas, as fibras intrafusais.

http://lhec.teso.net/enseignements/p1/polyp1/muscu/fig60.html Cortesia de J.P.Barbet Faculte de Medecine Cochin Port-Royal

http://www.medicalook.com/human_anatomy/organs/Proprioceptors.html Fig. 26.6 Fuso neuromuscular

Alguns ramos dos axnios vo directamente para os neurnios motores, que devolvem o impulso ao mesmo msculo, fazendo-o contrair. Outros ramos fazem sinapses com interneurnios inibidores que iro inibir o msculo antagonista se a resposta for a contraco de um extensor, ser inibido o flexor. Outros ramos fazem sinapses com interneurnios que se dirigem aos centros enceflicos que coordenam os movimentos, como o cerebelo. Tendes Os rgos de Golgi so propioceptores situados na unio entre os tendes e os msculos. Protegem os tendes e msculos de uma tenso excessiva. formado por uma camada fina de tecido conjuntivo que rodeia algumas fibras de conjuntivo, onde penetram fibras aferentes cujos dendritos se entrelaam com as fibras colagnias. O estmulo surge quando se aplica tenso a um tendo.

http://lhec.teso.net/enseignements/p1/polyp1/muscu/fig61.html Cortesia de J.P.Barbet Faculte de Medecine Cochin Port-Royal

http://www.medicalook.com/human_anatomy/organs/Proprioceptors.html Fig. 26.7 Corpsculos de Golgi

BIBLIOGRAFIA Corpsculos de Meissner http://lhec.teso.net/enseignements/p1/polyp1/peau/fig102.html http://www.starsandseas.com/SAS%20Physiology/Neurology/Touch.htm http://www.cytochemistry.net/microanatomy/nerve/touch_and_position_receptors.htm http://en.wikipedia.org/wiki/Meissner%27s_corpuscle Ilustraes - corpsculos de Meissner http://www.bu.edu/histology/p/08105loa.htm http://www.anatomyatlases.org/MicroscopicAnatomy/Section06/Plate06123.shtml http://bio.rutgers.edu/~gb102/lab_5/104bm.html

Corpsculos de Paccini http://www.cytochemistry.net/microanatomy/nerve/touch_and_position_receptors.htm http://en.wikipedia.org/wiki/Golgi-Mazzoni_corpuscles Ilustraes- corpsculos de Paccini http://www.anatomyatlases.org/MicroscopicAnatomy/Section06/Plate06124.shtml http://vanat.cvm.umn.edu/neurHistAtls/pages/pns15.html

Corpsculos de Ruffini http://lhec.teso.net/enseignements/p1/polyp1/peau/fig104.html http://en.wikipedia.org/wiki/Ruffini%27s_end_organ http://lhec.teso.net/enseignements/p1/polyp1/peau/fig103.html http://en.wikipedia.org/wiki/Merkel_nerve_ending

Fusos neuromusculares http://lhec.teso.net/enseignements/p1/polyp1/muscu/fig60.html http://www.cytochemistry.net/microanatomy/nerve/touch_and_position_receptors.htm http://en.wikipedia.org/wiki/Intrafusal_muscle_fiber

rgos de Golgi http://lhec.teso.net/enseignements/p1/polyp1/muscu/fig61.html http://www.medicalook.com/human_anatomy/organs/Proprioceptors.html http://en.wikipedia.org/wiki/Golgi_tendon_organ

Tacto http://www.starsandseas.com/SAS%20Physiology/Neurology/Touch.htm

Terminaes nervosas livres http://www.starsandseas.com/SAS%20Physiology/Neurology/Touch.htm http://en.wikipedia.org/wiki/Free_nerve_ending

Captulo 27 TERMORECEPTORES

Caractersticas So detectores de variaes de temperatura. A percepo da temperatura depende da temperatura cutnea inicial, da velocidade de mudana da temperatura e da superfcie estimulada e da adaptao dos receptores. Alteraes grandes da temperatura provocam percepes mais fortes.

Captulo 28 NOCICEPTORES

Conceitos A dor a percepo de efeitos desagradveis vindos de uma parte do organismo. A nocicepo um processo sensorial causado pelos sinais nervosos que originam a dor.

Classes de dor Nocicepo trmica O calor destri os tecidos e abre os canais inicos dependentes do calor a temperaturas superiores a 45. Nocicepo hipxica O metabolismo anaerbico prprio da anxia produz a acumulao de acido lctico que aumenta o H+ que activa os canais inicos. Nocicepo qumica Estmulos qumicos como uma picada de abelha activam os mastocitos que produziro histamina que se fixa sobre a membrana dos nociceptores, activando-os.

Sensibilizao perifrica As leses tissulares provocam a libertao local de prostaglandina e substancia P que estimulao a libertao de histamina, serotonina e bradicinina. Estas moleculas aumentam a sensibilidade das fibras nocipeptoras. A bradicinina despolariza directamente os nociceptotes. As prostaglandinas aumentam a sensibilidade dos nociceptores a outros estmulos. A substancia P um neuropeptido sintetizado pelos nociceptores que estimula a libertao de histamina.

http://neurobranches.chez-alice.fr/systnerv/systsens/somesthesie4.html Fig. 29.1 Histamina e bradicinina

Vias nervosas As fibras A delta transmitem a dor rpida e e as C a dor lenta. Estas fibras vo para o corno posterior da medula. Depois as fibras formam o feixe espino-talmico. Do tlamo partem fibras para o lobo frontal onde o influxo classificado como dor, para a zona parietal onde localizado e para o sistema mesolmbico onde toma a sua carga emocional.

Dor projectada Dor causada por uma vscera mas sentida num segmento cutneo. Deve-se convergncia dos aferentes viscerais e somticos nos neurnios do corno posterior.

Hipoalgia Diminuio da percepo dolorosa devida a uma interaco sensorial ao nvel dos neurnios perifricos.

Tipos de dor Dor aguda Causada por um traumatismo ou uma doena. Dor crnica Durao superior a 6 meses. Pode ser considerada uma doena.

Dor neuroptica ou nevralgia Consequncia da leso ou doena de um nervo. Dor neurognica Dores que surgem sem leso. Devem-se a um disfuncionamento do sistema nervoso. Dor psicognica No tem causa conhecida. Dor da perna fantasma Sensao de dor na localizao de uma perna amputada.