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Trauma Abdominal

HGCR Liga do Trauma Dr. Marcelo Cechinel Reis

ndice
Definio Introduo Mecanismos de leso Avaliao Inicial Conduta Concluso

Definio
Trauma: - cavidade peritoneal - Pelve - Retroperitnio

Introduo
Que mata no trauma abdominal? Quais os fatores que influenciam diretamente no atendimento?
Gravidade das leses (Trauma) Qualidade da equipe Infra-estrutura Hospitalar

Mecanismos de Leso
TRAUMA CONTUSO TRAUMA PENETRANTE

Mecanismos de Leso
Traumas Contusos: - Desacelerao (Horizontal, Vertical) - Contuso, compresso ** Bao (40-55%), Fgado (40%), Hematomas Retroperit. (15%)

Mecanismos de Leso
Trauma Penetrante: - Arma Branca - Leso localizada ** Fgado (40%) Intestino delgado (30%) - Arma de fogo Alta energia, L. mltiplas ** Intestino delgado > clon > Fgado

Avaliao
Exame Abdominal ATLS (abordagem inicial) - ABCDE Histria Inspeo Exame Fsico percusso - CSV, Saturao, ECG (ABCDE) palpao Exame abdominal:. auscuta (?) Exame da estabilidade plvica Exame perneo, genitlias e reto Avaliao de ferimentos penetrantes

Conduta
Estabilizao: - Via area prvia e proteo de coluna cervical; - Abocath 14 (2) e coleta de sangue (Lab); - Curativo compressivo em hemorragias; - Oxignio suplementar (SN); - Preveno de hipotermia; - Pedido de hemoderivados; - Reposio volmica

Conduta
Exames diagnsticos e monitorizao: - Sondagem vesical; - Sondagem naso ou oro-gstrica; - HT, HB, Amilase, EPU, Tipagem, BHCG - Rx LPD X USG X TC Observao

Observao (Condutas)
Paciente UTI ou Unidade SI; Monitorizao: PA, Pulso, Diurese, PVC, Controle de HT, HB, Na, K, gasometria; TC abdome seriada; Cirurgio de sobreaviso;

Concluso
Objetividade no exame e condutas; Suspeita baseado na histria do trauma e exame fsico e sinais vitais (Mecanismo de leso); A correta utilizao dos mtodos complementares diagnsticos (ECO, TC ou LPD) fundamental para posterior tratamento.