SEMINRIO DE NUTRIO

1. INTRODUO

O papel da dieta no desenvolvimento do cncer tem sido continuamente estudado pela comunidade cientfica. Embora ainda existam muitas questes para serem respondidas, j existem grandes avanos que podem ser oferecidos ao pblico, tanto na preveno, quanto no tratamento nutricional do cncer.
2. O QUE CNCER

Cncer o nome dado a um conjunto de mais de 100 doenas que tm em comum o crescimento desordenado (maligno) de clulas que invadem os tecidos e rgos, podendo espalhar-se (metstase) para outras regies do corpo. (INCA Instituto Nacional do Cncer)
3. CARCINOGNESE

Um dos fatores que predispem o cncer esto associadas hbitos de vida, que incluem uma alimentao desequilibrada. Entre os agentes causadores esto: Substncias qumicas, gorduras insaturadas, vrus, antioxidantes limitados, radiao, e outros. Levando ao incio, promoo e progresso do cncer levando a uma proliferao de clulas anormais, um aumento de massa muscular, uma interferncia da funo tecidual normal e podendo levar a metstases. Desta forma, o tratamento do cncer pode ser clnico (radioterapia, quimioterapia, cirurgia, imunoterapia e transplante de medula ssea) ou nutricional, incluindo uma alimentao saldvel e balanceada.

4. EFEITOS NUTRICIONAIS DO CNCER Os efeitos nutricionais do cncer podem ser graves e compostos pelos efeitos dos esquemas de tratamento e impacto psicolgico do cncer. O resultado quase sempre um profundo esgotamento de reservas de nutrientes. Os dados sugerem uma associao entre o estado nutricional e o resultado da doena maligna. Os principais efeitos so: Caquexia do cancer: uma sindrome de perda progressiva de peso e anormalidades no metabolismo de proteinas, gorduras e de carboidratos. A etiologia deste disturdio metabolico complexo permanece desconhecida. Metabolismo da energia: onde a taxa metabolica e reduzida a medida em que o organismo se adapta para conservar energia e preservar o tecido

corporeo, entretanto, o paciente com cancer tem demostrado um gasto energetico reduzido, normal ou aumentado. Geralmente os individuos com alguns tipos de tumores mostraram-se com um aumento do gasto de energia em repouso. Metabolismo de substratos: o metabolismo de energia esta interamente relacionado ao metabolismo de carboitrados, proteinas e lipidos sendo totalmente afetado pelo crescimento tumoral. Os tumores manifestam uma necessidade constante de glicose. As celulas neo plasicas mostram uma alta taxa metabolica que produz um lactato como produto final. este acumulo de acido lactico requer taxa maior de gliconeogenese do hospedeiro pela atividade do ciclo de cori que maior em pacientes com cancer. Tanto a degradao da proteina como a lipidose ocorrem em taxas aumentada para manter as altas taxas de sintese de glicose. As alteraoes no metabolismo da proteina parecem direcionar-se a proviso de aminoacidos adequados ao crescimento do tumor as principais anormalidades so: elevao inadequada na dinamica proteica , aumento da sintese na musculatura esqueletica, catabolismo e sintese de proteina hepatica. Alteraoes sensoriais: ocorre nos sentidos do paladar e olfato, como elevao do limiar para o doce diminuio para o amargoe alguns monentos aumento nos limiares para acido e sal. As alteraoes do paladar esto associadas a doena agentes antineoplasicos e irradiao ou cirurgia envolvendo o pescoo, essas alteraoes contribuem para a anorexia frequentemente observada em pacientes com cancer.

5. PREVENO Acredita-se que fibras diminuam o risco de cncer; Os antioxidantes como betacaroteno, vitamina E e vitamina C tambm protegem contra o cncer; leos monossaturados devem ser preferidos; Evitar o uso de lcool e o tabagismo.

6. OBJETIVOS DA NUTRIO NO CNCER Uma dieta nutritiva sempre vital para que o organismo funcione melhor. A boa nutrio ainda mais importante para as pessoas que sofrem de cncer.

Garante a capacidade de enfrentar os efeitos colaterais do tratamento;

Mantm o corpo em vigor, evitando a degenerao de tecidos; Evita que o organismo utilize nutrientes armazenados.

7. DIETA E CNCER Uma boa regra ingerir vrios alimentos diferentes todos os dias.

A dieta do paciente com cncer deve suprir protenas, gorduras, carboidratos, vitaminas, minerais e fluidos o suficiente para satisfazer o aumento na demanda energtica, devido a uma taxa metablica alta. As necessidades individuais devem ser analisadas cuidadosamente, uma vez que a radiao, quimioterapia e cirurgia impem riscos nutricionais. 9. ALIMENTAO RECOMENDADA

Frutas e vegetais: Verduras cruas ou cozidas, frutas e sucos de frutas so fontes de algumas vitaminas (como A e C) e de sais minerais necessrios ao organismo.

Alimentos proticos: As protenas contribuem para a regenerao do organismo e o combate s infeces. Carnes em geral, peixes, aves, ovos, leite, iogurte e queijo fornecem no s protenas como tambm muitas vitaminas e sais minerais. Cereais: Os cereais, tanto na forma natural quanto os presentes no po, nas massas e arroz, fornecem vrios carboidratos e vitamina B. Os carboidratos so uma tima fonte de energia, sendo necessrios para que o organismo funcione bem. Laticnios: O leite e seus derivados fornecem protenas e muitas vitaminas, constituindo a melhor fonte de clcio. preciso ter em mente que as instrues contidas na Pirmide Alimentar

podem no atender s necessidades das pessoas que precisam submeter-se a regimes alimentares especiais, tais como os pacientes com cncer. O mdico ou o nutricionista tambm podem sugerir a incluso na dieta de suplementos alimentares comercializados, para garantir a ingesto de quantidades suficientes de protenas, calorias e outros nutrientes durante o tratamento. 10. ESTRATEGIAS DE TRATAMENTO NUTRICIONAL ORAL As estrategias para a modificao da ingesto de nutrientes dependem do problema especifico de alimentao e da extenso da depleo. A via oral o modo mais preferido de alimentao, mas o paciente pode resistir a ela por experimentar nausea alterao do sentido do paladar e disfagia. 11. ALIMENTAO ENTERAL POR SONDA Os esforos para encorajar a ingesto oral, as vezes falham ou so inadequadas,necessitando metodos de alimentao mais agressivos. Se o intestino e funcionante pode ser utilizada alimentao enteral por sonda. As sondas nasograsticas ou nasoentericas so utilizadas para tratamento de curto prazo. 12. NUTRIO PARENTERAL Se o gastrointestinal no esta funcionandoou se o suporte enteral no enadequado deve ser considerada a nutrio parenteral. Este modo de alimentao envolve a administrao de soluoes concentradas de nutrientes atravez da infuso em uma veia de grande diametro, geralmente a veia subclavia. A formula parenteral ideal para paciented com cancer ainda no determinada. Energia e proteina so habitualmente administradas assim como a glicose e uma mistura de aminoacidos. 13. PACIENTES COM CANCER TERMINAL O uso de tecnicas agressivas de suporte nutricional pode prolongar a vida. Entretanto e improvavel que beneficie pacientes com cancer avanado, nos quais a doena maligna

tenha sido documentada como irresponsiva a quimio ou radioterapia. A hidratao no paciente terminal tem sido outro assunto controverso, grandes volumes de liquidos podem ser prejudiciais ao paciente portando deve-se considerar a fisiopatologia da desidratao que no dolorosa. E utilizar as "Medidas de conforto" pois as soluoes intravenosas podem no prolongar a vida. 14. ASSISTNCIA DE ENFERMAGEM O enfermeiro desempenha um importante papel, auxiliando o paciente com cncer a lidar com as dificuldades que possam surgir. Devendo estabelecer um bom relacionamento com o indivduo, explicar a importncia de uma boa alimentao, encorajar o paciente para que em casa possa desfrutar de uma alimentao saudvel, saber ouvir o cliente e buscar satisfazer as reais necessidades nutricionais do mesmo. 15. CONCLUSO O bom estado nutricional do paciente com cncer de mxima importncia e influencia grandemente na eficincia da terapia e no conforto geral do indivduo. O enfermeiro deve estar consciente dos vrios problemas alimentares que podem se desenvolver durante o tratamento, estar apto a dar sugestes sobre como lidar com problemas e saber quando consultar um nutricionista.