DOENAS CAUSADAS POR PROTOZORIOS

Prof. Dr. Francisco Soares Santos Filho

DOENA DE CHAGAS

Definio: uma doena transmissvel, causado por um parasito do gnero Trypanosoma e transmitida principalmente atravs do "barbeiro, que conhecido como chupana. Agente causador: um protozorio denominado Trypanosoma cruzi. No homem e nos animais, vive no sangue e nas fibras musculares, especialmente as cardacas e digestivas; no inseto transmissor, vive no tubo digestivo.

DOENA DE CHAGAS

Transmissor: O "barbeiro", um inseto que se alimenta exclusivamente de sangue dos vertebrados, sendo chamado hematfago. A principal espcie propagadora da Doena de Chagas o Triatoma infestans, atualmente raro. Geralmente, abrigam-se em locais muito prximo fonte de alimento e podem ser encontrados na mata. Nas casas escondemse nas frestas, buracos das paredes, nas camas, colches e bas.

SINTOMAS DA DOENA DE CHAGAS

Na fase aguda, ocorrem febre moderada, hepatomegalia discreta, inflamao dos gnglios linfticos, miocardia aguda, meningoencefalite (dores na meninges), etc. comum a diminuio dos sintomas. As crianas apresentam uma maior taxa de letalidade variando de 2% a 7%.
Na fase crnica, ocorre o comprometimento do corao e do sistema digestivo. A durao depende de vrios fatores, desde idade e estado nutricional do paciente at os intrnsecos dos parasitas. Os sintomas mais importantes so a cadiomegalia (corao grande), o megaesfago (esfago grande) e o megaclon (clon grande).

PROFILAXIA DA DOENA DE CHAGAS

Baseia-se principalmente em medidas de controle ao "barbeiro", impedindo a sua proliferao nas moradias e em seus arredores. Alm de medidas especficas (inquritos sorolgicos, entomolgicos e desinsetizao), as atividades de educao em sade, devem estar inseridas em todas as aes de controle, bem como, as medidas a serem tomadas pela populao local, tais como: - melhorar habitao, atravs de reboco e tamponamento de rachaduras e frestas;

-usar telagem em portas e janelas; - impedir a permanncia de animais, como co, o gatoe animais silvestres no interior da casa; - evitar montes de lenhas, telhas ou outros entulhos no interior e arredores da casa; - construir galinheiro, paiol, chiqueiro, depsito afastados das casas e mant-los limpos; - retirar ninhos de pssaros dos beirais das casas; - manter limpeza peridica nas casas e em seus arredores; difundir junto aos amigos, parentes, vizinhos, os conhecimentos bsicos sobre a doena, vetor e sobre as medidas preventivas; - encaminhar os insetos suspeitos de serem "barbeiros", para o servio de sade mais prximo.

AMEBASE
Agente causador: Entamoeba histolytica Hospedeiro definitivo: homem Local do parasitismo: intestino grosso. Podem, tambm, ser afetados o fgado, os pulmes e o crebro

CICLO DA AMEBASE

Uma pessoa vai a um restaurante e ingere um alface mal-lavado e contaminado com cistos (formas de resistncia) de amebas. Tal cisto chega ao intestino do hospedeiro e se abre, liberando jovens amebas. Elas invadem a parede do intestino e comeam a se alimentar de clulas e sangue. Alm disso, elas comeam a se multiplicar e inflamar a parede do intestino. Com o tempo, tal inflamao se rompe, liberando sangue junto com novas amebas.

SINTOMAS DA AMEBASE

O perodo de incubao de 2 a 4 semanas. A disenteria amebiana aguda manifesta-se com quadro disentrico agudo, clicas abdominais, nuseas, vmitos, emagrecimento e fadiga muscular.

PROFILAXIA DA AMEBASE
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manter sanitrios limpos; *lavar as mos antes das refeies e aps a defecao; *tratar os doentes e portadores assintomticos; *no usar excrementos, como fertilizantes; *combater as moscas e baratas.

GIARDASE

Giardia lamblia Hospedeiro definitivo: homem Local do parasitismo: intestino delgado

A infeco ocorre pela ingesto de cistos em gua ou alimentos contaminados.No ambiente podem sobreviver meses na gua fria. A giardase se manifesta por azia e nusea que diminuem de intensidade quando ocorre ingesto de alimentos, ocorrem clicas seguidas de diarria, perda de apetite, irritabilidade. Raramente observa-se muco ou sangue nas fezes do indivduo com giardase que no entanto possuem odor ftido, so do tipo explosiva e acompanhadas de gases.

PROFILAXIA DA GIARDASE

Basicamente, para se evitar a giardase deve-se tomar as mesmas medidas profilticas usadas contra a amebase, j que as formas de contaminao so praticamente as mesmas. Portanto deve-se:

S ingerir alimentos bem lavados e/ou cozidos; Lavar as mos antes das refeies e aps o uso de sanitrios; Construo de fossas e redes de esgotos; S beber gua filtrada e/ou fervida; Tratar as pessoas doentes.

MALRIA

falciparum, P. ovale. Hospedeiro definitivo: mosquitos do gnero Anopheles. S as fmeas sugam sangue

Causadores: P. vivax, P. malariae, P.

humano e podem atuar como transmissoras dos parasitas.O sangue humano contm nutrientes essenciais para a maturao e desenvolvimento dos ovos desses insetos. Hospedeiro intermedirio: homem Locais do parasitismo: glbulos vermelhos do sangue, clulas hepticas, corpo do mosquito.

SINTOMAS DA MALRIA
Perodo de incubao - 7 a 21 dias Calafrio, calor e suor Febre Mal estar Cefalia Vmito Diarria Hipoglicemia Insuficincia renal Convulso

PROFILAXIA DA MALRIA
Deteco e tratamento precoce dos infectados Medidas de proteo individual e coletiva Telagem de janelas e portas Inseticidas de ao residual Impregnao de mosquiteiros com inseticida Desenvolvimento de novos frmacos Treinamento de Recursos Humanos Estruturao do sistema de sade Desenvolvimento de Vacina

TRICOMONASE

Causador: Trichomonas vaginalis Transmisso: Doena sexualmente transmissvel, embora raramente, possa ser transmitida por vias no sexuais, como por exemplo, objetos contaminados (toalhas, vasos sanitrios de locais pblicos etc.)

TRICOMONASE

Sintomas: No homem, a sintomatologia mais discreta: corrimento uretral, geralmente pela manh, antes da primeira mico, bem como irritao da uretra. Na mulher, corrimento abundante, amarelo ou amarelo-esverdeado, bolhoso, com mau cheiro caracterstico; prurido e/ou irritao vulvar; ocasionalmente dor plvica;. Pode permanecer assintomtica no homem e, na mulher, principalmente aps a menopausa.

PROFILAXIA E TRATAMENTO DA TRICOMONASE

recomendvel o uso de preservativo durante o ato sexual, uso individual de roupas ntimas, tratamento de indivduos portadores, esterilizao dos aparelhos ginecolgicos, higiene em relao aos sanitrios pblicos, etc. O tratamento feito com uso de nitroimidazis, em administrao oral e vaginal. Em todos os casos em que se positiva o diagnstico da infeco na mulher, deve-se estender tambm o tratamento ao seu marido ou companheiro, j que, sem tal cuidado, poder surgir uma nova contaminao da mulher e perpetuao do quadro clnico apresentado.

LEISHMANIOSE TEGUMENTAR AMERICANA OU LCERA-DE-BAURU

Causador: Leishmania brasiliensis Hospedeiro definitivo: homem Hospedeiro intermedirio: inseto conhecido como mosquito- palha ou birigi. Ciclo: os parasitas se reproduzem no corpo do inseto e so inoculados durante a picada. Os ferimentos provocados pela picada ulceram e neles os parasitas se multiplicam. Novas picadas espalham as leishmnias de pessoa a pessoa.

PROFILAXIA DA LTA

Toda pessoa que apresentar ferida de difcil cicatrizao dever procurar a Unidade Bsica de Sade, para a realizao do exame especfico e tratamento. Medidas de proteo individual, so meios mecnicos atravs do uso de mosquiteiros simples, telas finas em portas e janelas , evitar a frequncia na mata, principalmente no horrio noturno, a partir das 20:00 horas (crepsculo) sem o uso de roupas adequadas,bon, camisas de manga comprida, calas compridas e botas alm do uso de repelentes. Manter limpo terrenos baldios que possam servir como criadouros de insetos transmissores.

LEISHMANIOSE VISCERAL

Tambm conhecida como calazar, esplenomegalia tropical e febre dundun, uma doena causada pelo protozorio tripanossomatdeo Leishmania chagasi. transmitida por vetores da espcie Lutzomia longipalpis e L. cruzi; mosquitos de tamanho diminuto e de cor clara, que vivem em ambientes escuros, midos e com acmulo de lixo orgnico (ex: galinheiros). Suas fmeas se alimentam de sangue, preferencialmente ao fim da tarde, para o desenvolvimento de seus ovos.

LEISHMANIOSE VISCERAL

Pessoas e outros animais infectados so considerados reservatrios da doena, uma vez que o mosquito, ao sugar o sangue destes, pode transmiti-lo a outros indivduos ao pic-los. Em regio rural e de mata, os roedores e raposas so os principais; no ambiente urbano, os ces fazem esse papel. Quanto a este fato, podemos entend-lo ao considerarmos a proximidade que estes animais tm com a nossa espcie e que nem todos, quando infectados, apresentam os sinais da doena (emagrecimento, perda de pelos e leses na pele).

LEISHMANIOSE VISCERAL

Indivduos humanos apresentam febre de longa durao, fraqueza, emagrecimento e palidez como sintomas. Fgado e bao podem ter seu tamanho aumentado, j que a doena acomete estes rgos, podendo atingir tambm a medula ssea. O perodo de incubao muito varivel: entre dez dias e dois anos. Doena endmica em 62 pases, no Brasil so registrados cerca de 3000 casos por ano, sendo que mais de 5% destes vo a bito, cerca de um ou dois anos aps o surgimento dos sintomas: grande parte em razo da falta de tratamento.

PROFILAXIA E TRATAMENTO DA LVA

Medidas de preveno e controle ainda no foram capazes de impedir a ocorrncia de novos surtos do calazar. Entretanto, usar repelentes quando estiver em regio com casos de leishmaniose visceral e armazenar adequadamente o lixo orgnico (a fim de evitar a ao do mosquito), alm de no utilizar agulhas utilizadas por terceiros, so medidas individuais que diminuem a probabilidade de ser contaminado. O tratamento das pessoas doentes e eutansia dos ces contaminados so outras importantes formas para evitar a leishmaniose visceral.

TOXOPLASMOSE

Doena infecciosa causada pelo protozorio chamado Toxoplasma gondii. A infeco assintomtica em 80 a 90 % dos casos e podendo passar desapercebida nos pacientes com imunidade normal. As defesas imunolgicas podem deixar este parasita inerte no corpo por tempo indeterminado. No entanto, quando esta pessoa tornar-se imunodeprimida por qualquer razo (AIDS, secundria a remdios usados para transplantados ou mesmo aps uma doena muito debilitante) os sintomas e a doena toxoplasmose podem se manifestar. Outro perodo particularmente de risco para se adquirir a infeco durante a vida intra-uterina, da gestante para o feto (transmisso vertical). O feto pode ter afetada a sua formao quando contaminado.

CONTAMINAO

Pode ocorrer de quatro formas: Por ingesto de cistos presentes em dejetos de animais contaminados, particularmente gatos, que podem estar presentes em qualquer solo onde o animal transita. Mais comum no nosso meio. Por ingesto de carne de animais infectados (carne crua ou mal-passada), mais comum na sia. Por transmisso intra-uterina da gestante contaminada para o feto (vertical). Uma quarta forma de transmisso pode ocorrer atravs de rgos contaminados que, ao serem transplantados em pessoas que tero que utilizar medicaes que diminuem a imunidade (para combater a rejeio ao rgo recebido), causam a doena.

SINTOMAS

A principal manifestao a presena de linfonodos ou gnglios linfticos aumentados: so as chamadas nguas, que podem ocorrer em qualquer lugar do corpo onde existam gnglios (regies inguinal, axilar, pescoo, etc.), mas mais frequentemente acometem o pescoo. Os gnglios ficam perceptveis a simples visualizao ou apalpao e so indolores.

SINTOMAS

Alguns pacientes podem apresentar febre, dores nos msculos e articulaes, cansao, dores de cabea e alteraes visuais, quando ocorre comprometimento da retina (coriorretinite), dor de garganta, surgimento de pontos avermelhados difusos por todo o corpo - como uma alergia, urticria e aumento do fgado e do bao; menos comumente ocorre inflamao do msculo do corao. Dores abdominais podem ocorrer quando houver comprometimento dos gnglios da regio posterior do abdmen.

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