1) Quando suspeitar clinicamente que o paciente possa apresentar cólera?
2) Qual a diferença das outras enterocolites bacterianas?
RESPOSTA:
1) A cólera pode ser subclínica, caracterizada por um episódio de diarreia
não complicada e discreta, ou uma doença fulminante, potencialmente letal. O início dos sintomas é geralmente abrupto, indolor, com diarreia aquosa e vômitos. Diante da suspeita de cólera, deve ser realizado o diagnóstico diferencial considerando-se todos os microrganismos capazes de provocar doenças diarreicas agudas. Recomenda-se, portanto, a coleta simultânea de amostras de fezes para análise viral, bacteriana e parasitológica.
2) Embora os quadros leves de cólera possam ser clinicamente
indistinguíveis de outras doenças diarreicas, a perda constante e rápida de fluidos e eletrólitos torna a cólera grave uma entidade clinicamente distinta. O sintoma patognomônico de cólera é a passagem de fezes abundantes em “água de arroz”, fezes que se caracterizam com aspecto aquoso e com manchas de muco.
A perda abrupta de eletrólitos e fluidos pode deixar como
sequelas importantes a hipovolemia e anormalidades eletrolíticas. Na maioria das vezes os pacientes são apáticos e letárgicos.
Alguns outros sintomas comuns, mas não obrigatórios, são vômitos de
caráter aquoso e cólicas abdominais (não classicamente associada a disenteria). Logo, evidencia-se que a principal divergência entre a cólera e outras enterocolites bacterianas é justamente a perca profunda de líquidos e eletrólitos por meio das fezes, em decorrência do grande volume de perca, além do aspecto aquoso e presença de manchas de muco. REFERÊNCIAS: (USAR NORMAS ABNT)
Organização Mundial da Saúde (OMS). Surto de Cólera: Avaliar a resposta a um
surto e melhorar a preparação. http://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/43017/WHO_CDS_CPE_ZFk_2004._por.pdf;j sessionid=668FBC5B8043C998B04E70B278FD2E87?sequence=3.