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Aferição de Pressao
Aferição de Pressao
O esfigmomanmetro de coluna de mercrio o ideal para essas medidas. Os aparelhos do tipo aneride, quando usados, devem ser periodicamente testados e devidamente calibrados. Ressaltamos a importncia da manuteno destes aparelhos. A medida deve ser realizada na posio sentada, observando a inexistncia dos fatores de erros descritos mais adiante, de acordo com o procedimento a seguir:
1 2 -
Explicar o procedimento ao paciente; Certificar-se de que o paciente no est com a bexiga cheia, no praticou
exerccios fsicos e no ingeriu bebidas alcolicas, caf, alimentos ou fumou at 30 minutos antes da medida. 3 - Deixar o paciente descansar por 5 a 10 minutos em ambiente calmo, com temperatura agradvel. A PA medida com o paciente sentado, com o brao repousado sobre uma superfcie firme. 4 5 Localizar a artria braquial por palpao. Colocar o manguito firmemente cerca de 2 cm a 3 cm acima da fossa
antecubial, centralizando a bolsa de borracha sobre a artria braquial. A largura da bolsa de borracha do manguito deve corresponder a 40% da circunferncia do brao e seu comprimento, envolver pelo menos 80% do brao. Assim, a largura do manguito a ser utilizado estar na dependncia da circunferncia do brao do paciente. O quadro abaixo mostra a correo dos
nveis de presso arterial pela largura do manguito (cm) e a circunferncia do brao (cm) medida no 1/3 mdio. 6 7 Manter o brao do paciente na altura do corao. Posicionar os olhos no mesmo nvel da coluna de mercrio ou do
mostrador do manmetro aneride. 8Palpar o pulso radial e inflar o manguito at seu desaparecimento no nvel
da presso sistlica, desinflar rapidamente e aguardar de 15 a 30 segundos antes de inflar novamente. 910 Colocar o estetoscpio nos ouvidos, com a curvatura voltada para frente. Posicionar a campnula do estetoscpio suavemente sobre a artria
braquial, na fossa antecubial, evitando compresso excessiva. 11 - Solicitar ao paciente que no fale durante o procedimento de medio. 12 - Inflar rapidamente, de 10 mmHg em 10 mmHg, at o nvel estimado da presso arterial. 13 Proceder deflao, com velocidade constante inicial de 2 mmHg a 4 e desconforto para o
paciente. Procede-se neste momento, ausculta dos sons sobre a artria braquial, evitando-se compresso excessiva do estetoscpio sobre a rea onde est aplicado. 14 - Determinar a presso sistlica no momento do aparecimento do primeiro som (fase I de Korotkoff), que se intensifica com aumento da velocidade de deflao. 15 - Determinar a presso diastlica no desaparecimento completo dos sons (fase 5 de Korotkoff), exceto em condies especiais . Auscultar cerca de 20 mmHg a 30 mmHg abaixo do ltimo som para confirmar seu desaparecimento e depois proceder deflao rpida e completa. Quando os batimentos persistirem at o nvel zero, determinar a presso diastlica no abafamento dos sons (fase 4 de Korotkoff). 16 - Registrar os valores das presses sistlica e diastlica. Dever ser sempre registrado o valor da presso obtido na escala do manmetro que varia de 2 2
mmHg em 2 mmHg, evitando-se arredondamentos e valores de presso terminados em 5. 17 - Esperar 1 a 2 minutos antes de realizar novas medidas, recomendando-se a elevao do brao para normalizar mais rapidamente a estase venosa, que poder interferir na medida tensional subseqente.
CORREO DOS NVEIS DE PRESSO ARTERIAL PELA LARGURA DO MANGUITO (cm) E A CIRCUNFERNCIA DO BRAO (cm) Largura do manguito Circunferncia do brao 26 28 30 32 34 36 38 40 42 44 46 48 50 PS +5 +3 0 -2 -4 -6 -8 -10 -12 -14 -16 -18 -21 12 PD +3 +2 0 -1 -3 -4 -6 -7 -9 -10 -11 -13 -14 PS +7 +5 +4 +3 +2 0 -1 -2 -4 -5 -6 -7 -9 15 PD +5 +4 +3 +2 +1 +1 0 -1 -2 -3 -3 -4 -5 PS +9 +8 +7 +6 +5 +5 +4 +3 +2 +1 0 -1 -1 18 PD +5 +5 +4 +4 +3 +3 +2 +1 +1 0 0 -1 -1
PROBLEMAS
CONDUTAS
Manmetro de coluna de mercrio menisco abaixo do ponto zero oscilao excessiva da coluna ou dificuldade de subida na inflao acrescentar mercrio no reservatrio limpar ou trocar o diafragma no topo da coluna de mercrio
Manmetro aneride descalibrao no aparente testar calibrao (pelo menos de 6 em 6 meses), contra coluna de mercrio, usando conector em Y
Tubos de borracha, pera e vlvula de exausto vazamento nos tubos de borracha e vlvulas Trocar tubos de borracha e vlvulas
Bolsa de borracha bolsa de borracha muito estreita causa falsa elevao na presso e muito larga, falsa diminuio da presso arterial relao inadequada entre a largura e o comprimento da bolsa de borracha manguito no centralizado na artria braquial, eleva a presso arterial usar manguito adequado ao brao do paciente ou tabelas/fitas de correo
a relao entre o comprimento/largura da bolsa deve ser 2 : 1 colocar a poro central da bolsa sobre a artria braquial
Manguito manguito aplicado sobre as roupas, falseia os valores manter o brao desprovido de roupas
Estetoscpio tubos excessivamente longos dificultam a ausculta mal adaptado aos ouvidos, dificulta a asculta empregar tubos mais curtos manter a curvatura voltada para a frente do observador
Observador no alinhamento dos olhos do observador com a escala do manmetro pode causar leituras errneas preferncia por nmeros terminados em 0 ou 5 rechecagem da presso sistlica antes da deflao total do manguito manter os olhos altura do menisco do menisco da coluna de mercrio e, no manmetro aneride, incidi-los diretamente sobre o mostrador proceder a leitura do manmetro acuradamente a cada 2 mmHg, evitando arredondamentos para verificar novamente a presso sistlica, desinflar totalmente o sistema, aguardando 1 a 2 minutos antes de reiniciar a medida da presso arterial manter material e equipamentos, ambiente e mos em temperatura agradvel procurar afastar a tenso e ansiedade, estabelecendo relao de confiana com o paciente. Evitar conversar durante a medida da presso arterial
mos do observador,equipamentos e ambiente excessivamente frios, elevam a presso arterial interao inadequada entre o observador e o paciente podem elevar a presso arterial
Paciente ingesto recente de bebida alcolica, caf, fumo e distenso vesical, interferem na medida evitar uso de bebida alcolica, caf, refeies e fumo, pelo menos 30 minutos antes da medida. Certificar-se de que o paciente est com a bexiga vazia descanso prvio em ambiente calmo, por pelo menos 5 a 10 minutos, promovem o relaxamento do paciente
Procedimento de medida da presso arterial no estimao do nvel de presso sistlica inflao excessiva do sistema provoca dor e eleva a presso arterial. deflao muito rpida, diminui a sistlica e aumenta a diastlica e, quando muito lenta, aumenta a presso arterial dificuldade na ausculta dos sons de Korotkoff palpar o pulso radial; inflar o sistema at o desaparecimento do pulso para estimar a sistlica inflar apenas 20 a 30 mmHg acima da presso sistlica estimada manter velocidade de deflao de 2 a 4 mmHg/seg at ultrapassar a sistlica, em seguida, aumentar gradativamente
inflar o manguito, estando o brao do paciente acima da altura da cabea por 30 segundos. Em seguida, colocar o brao na posio correta e medir a presso arterial a presso sistlica deve ser registrada de acordo com a fase 1 de Korotkoff a presso diastlica ser determinada com o desaparecimento do som (fase 5 de Korotkoff)