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TC Sistema Nervoso
Central
Encéfalo
Coluna Vertebral
Nervos periféricos
Preparo
Jejum :
Crianças:
até 3 meses de idade = 3hs
De 3 meses até 1 ano = 4hs
Maiores de 1 ano = 6 hs
Adultos:
3 horas
Retirar todos os objetos metálicos do corpo
Questionários
Lembrar de perguntar sobre antecedentes (alergia, asma,
diabetes,mieloma múltiplo, doenças renais e uso de
hipoglicemiante oral)
Não esquecer de perguntar sobre possível gravidez
TC: dose efetiva
Encéfalo:
Dose Efetiva: 2 mSv – equivale a exposição a
radiação natural por 8 meses
Coluna:
Dose Efetiva: 10 mSv – equivale a exposição a
radiação natural por 3 anos
Iopamiron ® 300)
RN ate 6m = 4 ml/kg NÃO IÔNICO
6m ate 1 ano = 3ml/kg NÃO IÔNICO
Maior que 1 ano = 2ml/kg PODE SER IÔNICO
até o volume máximo de 100 ml.
Contraste EV - adultos
2 ml/kg (300 mg iodo/ml)
Escolha do contraste:
Idade
Diabetes
Função renal
Alergia
Preço:
( por 50 ml)
Ioxitalamato = 24 reais (Telebrix® 30) - ionico
Iopamidol = 58 reais (Isovue ®, Iopamiron ®) – não iônico
Iodixanol = 53 reais (Visipaque ®)
Alteração do
nível de
consciência
Lesão hiperdensa
Pacientes idosos /
hipertensos
AVCH
hemorragia intraventricular
AVCH
hemorragia subaracnóide
Em geral por ruptura de aneurisma para o espaço
subaracnóide
Trauma – hemorragia extra-
axial
Hematoma subdural
Entre dura máter e aracnóide
Hematoma subdural
Ruptura de veias-ponte
Hematoma subdural
agudo
Lesão em “crescente” hiperdensa em relação ao
encéfalo
Cruza as suturas
Grande efeito compressivo
Hematoma subdural
agudo
Pode ser isodenso ao encéfalo
Pode necessitar contraste EV para ser
diagnosticado
Hematoma subdural
crônico
Pacientes idosos
Varias fases de sangramento
Paciente não está tão grave como nos hematomas agudos
Hematoma epidural
Entre a calota craniana e a dura máter
Ruptura da artéria meníngea média
Hematoma epidural
Convexo
Hiperdenso
Controle de hidrocefalia
Dilatação do sistema ventricular
Tumores, infecção – obstrução ao fluxo
liquorico
Barreira
hematoencefálica
Permite a passagem
de oxigênio e
nutrientes mas
bloqueia macro
moléculas, hormônios,
vírus,
neurotransmissores e
bactérias
Protége o cérebro de
substâncias estranhas
provenientes da
corrente sanguínea
Mantém a homeostase
cerebral
BHE X Contraste
Algumas àreas /estruturas encefálicas não
tem BHE
pineal , órgão subforniceal , órgão
subcomissural , organum vasculosum of the
lamina terminalis , eminência mediana
hipotalâmica, neurohipófise, àrea postrema
Artéria Vertebral
Artéria Carótida
Comum
Arco Aórtico
Cerebral
Anterior
Polígono de
Cerebral média
Willis
esquerda
Cerebral média
direita
Comunicante
anterior
Basilar
Cerebral posterior
Carótidas externas
Comunicante
Vertebrais
posterior
Basilar
Carótidas
Vertebrais comuns
Isquemia – infarto (AVCI)
Interrupção do suprimento arterial ou da
drenagem venosa de uma região do encéfalo
Cerca de 80% dos AVC´s
infarto
Oclusão arterial
Oclusão – placa
aterosclerótica
coágu
lo
Placa
aterocleró
tica
Oclusão – formação de
trombos
Area
cerebral
afetada
Atéria
Trombo ocluindo ocluída
ramo
intracraniano
Carótida
interna
Trombo se desprende da
parede da artéria
carótida
Carótida comum
Fibrilação
embolo atrial
trombo
aorta
coraçã
o
AVC isquemico típico na TC
Àrea hipodensa cortical ou córtico-subcortical
cujo caráter expansivo depende da gravidade do
edema vasogênico associado
Importantíssimo analisar a imagem com
muita atenção
Assimetria de sulcos
Primeir
o
dia
Segundo
dia
Aspecto comparativo = densidades diferentes
Os núcleos da base a E estão menos densos na
imagem da direita (mais precoce)
Uso de contraste no AVC
isquemico
Angio-TC
TC pode não mostrar a lesão no início da fase aguda
Ruptura por
fragilidade
vascular
Sangue
extravasado
para o
parenquima
Fase aguda – lesão
hiperdensa sangue
coagulado