DEATH AWARENESS ACTIVITY, PAGE 1 of 11 ATIVIDADE DE CONSCIENTIZAO SOBRE A MORTE Exerccio sobre o Lugar e a Maneira de Morrer Instrues: Classifique

por grau de preferncia, em cada uma das colunas apropriadas, a maneira e o local em que voc acha que aceitaria melhor a prpria morte. 1 = maior preferncia 7 = menor preferncia

A.

COMO ______________________ ____ Doena longa e dolorosa ____Doena longa e sem dor ____Doena curta e dolorosa ____Doena curta e sem dor ____Dormindo ____Por suas prprias mos ____Pelas mos de outra pessoa

ONDE ___________________ ____Em casa ____No trabalho ____ No carro (ou moto) ____ Em um avio ____ No hospital ____No hospice ____Em um asilo para idosos

DEATH AWARENESS ACTIVITY, PAGE 2 of 11 B. 1. Exerccio sobre a Morte que Tarda: Eu quero que os sistemas de manuteno de vida sejam removidos se estiver inconsciente e for determinado por outros que h pouca ou nenhuma chance de uma recuperao com qualidade? ____Sim ____No Se a resposta for sim, identifique na lista abaixo, por grau de preferncia, quem voc gostaria que tomasse essa deciso. ____ Um mdico ____ Uma equipe mdica ____ Entes queridos ____ Religioso ____ Advogado ____ A justia 3. 4. 5. Se a resposta Pergunta 1 for sim, que pessoa voc quer desligue os aparelhos?________ Voc se importaria que fosse feita uma autopsia em seu corpo? ____Sim ____No Voc se importaria que alguns ou todos os seus rgos fossem usados para transplante? ___Sim ___No Se no houvesse nenhum tratamento mdico conhecido para a sua doena prolongada voc preferirira ficar: ____Em sua casa? ____Em um hospital? ____Em um hospice? ____Em uma casa geritrica? Se voc tivesse uma doena terminal, voc gostaria de ser informado disso pelo(a) ____Seu mdico? ____Seu(sua) esposo(a)? ____Outro? Quem? ____________________ Se voc descobrisse que tem uma doena fatal, voc contaria para: ____Seu cnjuge? ____Seus filhos? ____Seus pais? ____Seus amigos? ____Seu chefe? ____Seu proco? ____Outros? _____________________

2.

6.

7.

8.

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C.

Exerccio de Testamento Instrues: Usando o espao abaixo, ou em um formulrio de testamento padro, escreva seu testamento, levando em conta seus pertences at este momento. Para este exerccio, tambm considere como voc deseja que se lide com seu corpo e seus pertences. Indique se voc anexar um Testamento Vital.

ltimos Desejos e Testamento de:

_______________________________ Data:___________________________

DEATH AWARENESS ACTIVITY, PAGE 4 of 11 D. Exerccio do Funeral Para indicar como gostaria que seus restos mortais fossem tratados, marque ou responda onde for apropriado Se enterrado

Missa de Corpo Presente?

____Sim ____No ____Sim ____No

Elogio fnebre beira do tmulo? Caixo aberto (no funeral)

____Sim ____No

Flores: No funeral?____ No tmulo?____ Em casa?____ Caixo: Barato?____ Caro?____

Com que roupa voc prefere ser enterrado? __________________________________ ________________________________________________________________________ Voc prefere ser enterrado na cidade em que morreu?______ ou cidade natal?______ Deseja ser velado? ____Sim ____No

Por quanto tempo? ___________ Em que tipo de cemitrio gostaria de ser enterrado? ___Religioso ___Leigo ___Na terra H um jazigo da famlia? ____Sim ___No Caso haja, quem deve ser avisado para preparar o jazigo? ______________ Prefere cerimnia privada s para a famlia? ____Sim ____No

Canto?______ (ou) Msica? ______ __________________________________________ Missa de Stimo Dia? Se cremado As cinzas permanecem em casa? As cinzas devem ser enterradas? ____Sim ____No ____Sim ____No ____Sim ____No ____Sim ____No

As cinzas devem ser espalhadas em uma rea especfica?

DEATH AWARENESS ACTIVITY, PAGE 5 of 11 Em caso afirmativo, onde? Canto?______ (ou) Msica? ______ __________________________________________ Urna requintada ou simples? Requintada____ Outra____________________________ Conservao em Criognio Gostaria que houvessem cerimnias fnebres? Voc tomou precaues financeiras? ____Sim ____No Simples____

____Sim ____No

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E.

Exerccio do Elogio Fnebre Voc gostaria que lhe fosse feito um elogio fnebre (tributo)? ____Sim ____No

Em caso afirmativo, quem voc gostaria que o fizesse?____________________________ Em caso afirmativo, qual a durao que voc gostaria que ele tivesse? 5 minutos___ 10 minutos___ 20 minutos___ 30 minutos___ Mais longo________ ____Sim ____No

Voc gostaria de escrever seu prprio elogio fnebre?

Em caso afirmativo questo acima, escreva abaixo o Elogio que voc gostaria que fosse lido. Em caso negativo, faa comentrios abaixo esboando algumas das coisas pelas quais voc gostaria de ser lembrado.

ELOGIO FNEBRE ___________________________________________ Nome do(a) Falecido(a)

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F.

Exerccio sobre Seguro e Bens Instrues: Para cada pergunta marque a resposta apropriada:

COBERTURA DE SEGURO Seguro de Vida Seguro de Imvel Seguro para Educao dos filhos Seguro para pagamento do carro

TEM

PREFERE NO TER

NO SE APLICA

Responda as seguintes perguntas: Os membros sobreviventes podem se manter sem o seu apoio financeiro? Existe um cofre ao qual os sobreviventes tero acesso? Voc tem uma contabilidade precisa de todos os seus bens e dvidas? Voc conhece as leis de legitimao de um testamento?

Sim

No

No se aplica

___ ___

___ ___

___ ___

___ ___

___ ___

___ ___

DEATH AWARENESS ACTIVITY, PAGE 8 of 11 G. Exerccio de Obiturio Instrues: Escreva seu prprio obiturio usando no mximo 50 palavras. Seja o mais especfico(a) possvel com referncia a data, sua idade e a causa da morte.

OBITURIO

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H.

Exerccio de Reflexo sobre o Perodo de Luto Instrues: Para cada uma das perguntas abaixo marque sua resposta na coluna apropriada

Aps a minha morte No me importaria que meu cnjuge namorasse depois de... No me importaria que meus filhos e/ou entes queridos fossem ao cinema ou se divertissem depois de... Preferiria que todas as cerimnias religiosas fossem mantidas por um perodo de Gostaria que meus "enlutados" se vestissem de negro por um perodo de...
Imediatamente Imediatamente Imediatamente Imediatamente 0-4 2-6 semanas meses 6 - 12 meses Depois de um ano Depois de um ano Nunca Nunca

0-4 2-6 semanas meses

6 - 12 meses

0-4 2-6 semanas meses

6 - 12 meses

Depois Para de um ano sempre

0-4 2-6 semanas meses

6 - 12 meses

Depois Para de um ano Depois de um ano Depois de um ano Depois de um ano Nunca Nunca Nunca sempre

2-6 No me importaria que minha famlia fizesse uma Imedia- 0 - 4 semanas meses festa de arromba depois de... tamente

6 - 12 meses

Se enterrado(a) gostaria de visitas freqentes de meus sobreviventes por um perodo de ... No me importaria que minha famlia removesse da vista quaisquer fotos minhas aps um perodo de...

Imediatamente Imediatamente

0-4 2-6 semanas meses

6 - 12 meses

0-4 2-6 semanas meses

6 - 12 meses

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I.

Exerccio de reflexo: Aps a Morte Instrues: Anote, da forma mais especfica possvel, o que voc acha que vai acontecer com voc aps a sua morte fsica.

J.

Exerccio Mensagem para seus Entes Queridos Instrues: Escreva uma mensagem para um ente querido usando no mximo 50 palavras.

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K.

Exerccio Amizade e Morte Instrues: Pense em seu(sua) melhor amigo(a). Como voc reagiria se algum prximo a essa pessoa tivesse morrido h pouco? O que voc faria? Como voc gostaria de ser tratado(a) por seu(sua) amigo(a) se a situao fosse inversa e voc tivesse perdido h pouco tempo uma relao prxima?