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Estudo "in vitro" da capacidade de selamento marginal de trs tipos diferentes de cimentos utilizados em cirurgia parendodntica.
Study "in vitro" of marginal sealing ability of three different types of cements used in endodontic surgery *Msc. Devanir de Araujo Cervi Faculdade de Odontologia do Centro Universitrio da Fundao Educacional de Barretos Av. Prof. Roberto Frade Monte, 389 Bairro Aeroporto CEP: 14.783-226 Barretos SP - dacervi@ig.com.br. Dra Ana Emlia Farias Pontes - Curso de Mestrado em Cincias Odontolgicas do Centro Universitrio da Fundao Educacional de Barretos. Av. Prof. Roberto Frade Monte, 389. Bairro Aeroporto. CEP: 14.783-226. Barretos, SP. Tel: (17) 3321-6468. C.D. Lectcia Carolina Ferreira - Cirurgi Dentista - Especialista em Endodontia pelo Centro de Ps Graduao do Centro Universitrio da Fundao Educacional de Barretos. RESUMO Este estudo teve como objetivo avaliar a capacidade de selamento marginal de trs cimentos quando utilizados em cirurgia parendodntica. Sessenta e quatro dentes humanos, pr-molares inferiores, unirradiculares, foram escolhidos, instrumentados e obturados. Aps este procedimento, os dentes foram seccionados apicalmente e, com um aparelho de ultrassom foram preparadas as retro-cavidades com 3mm de profundidade. Aps impermeabilizao, os dentes foram divididos em 3 grupos distintos de 20 elementos cada e obturados as retro-cavidades de acordo com os tipos de cimentos na seguinte ordem: MTA Fillapex (G1), Sealer 26 (G2) e Cimento Portland (G3). Em seguida os dentes foram imersos passivamente em uma soluo de azul de metileno a 2%, por 72 horas. As leituras das infiltraes foram realizadas e os dados analisados pelo teste Kruskal Wallis. Na anlise estatstica, o grupo 3 apresentou escores mais altos em comparao tanto com o grupo 1 quanto o grupo 2 (p < 0,0001). O grupo 1 no apresentou diferena significativa em relao ao grupo 2; o grupo 1 apresentou diferena de (p< 0,05) em relao ao grupo 3; e o grupo 2 apresentou diferena de Portland. (p< 0,05) em relao ao grupo 3. Neste trabalho, o cimento Sealer 26 proporcionou um melhor selamento marginal, seguido pelo cimento Fillapex e MTA

Palavras-chave: endodontia, obturao retrgrada, instrumentao.

ABSTRACT This study aimed to evaluate the marginal sealing ability of three sealers when used in endodontic Surgery. Sixty-four human teeth, premolars, single-rooted, were chosen and were then instrumented and filled. After this procedure, the teeth were the teeth were sectioned apically and with an ultrasound device were prepared cavities with retro-3mm deep. After sealing, the teeth were divided into three distinct groups of 20 elements each and the retro-filled cavities in accordance with the types of cements in the following order: MTA Fillapex (G1), Sealer 26 (G2) and Portland Cement (G3). Then the teeth were immersed in a solution of passively methylene blue to 2% for 72 hours. The readings of the infiltrations were performed and analyzed by the Kruskal Wallis test. In statistical analysis, group 3 had higher scores compared with both group 1 and group 2 (p <0.0001). Group 1 showed no significant difference compared to group 2, group 1 had a difference of (p <0.05) compared to group 3 and group 2 showed a difference of (p <0.05) compared to group 3. In this work, Sealer 26 provided a better marginal seal, followed by the MTA and Portland cement Fillapex. Keywords: endodontics, retrograde obturation, instrumentation. INTRODUO O tratamento do sistema de canais radiculares composto de uma seqncia de fases interdependentes entre si, onde devero ser executadas criteriosamente e de maneira satisfatria para que o sucesso do tratamento seja alcanado sob o ponto de vista clnico e biolgico (BALDI, 2009). O objetivo do tratamento endodntico a limpeza, instrumentao e obturao dos canais, prevenindo a proliferao de microrganismos e seus subprodutos. Nos casos de insucesso, se o retratamento endodntico fracassar ou estiver contra-indicado, a cirurgia parendodntica deve ser realizada como alternativa para se obter o sucesso (GOMES et al, 2009).

3 No so raras as situaes onde se constata o fracasso da terapia endodntica convencional aps o dente j estar restaurado, com ncleo intra-canal ou at mesmo como suporte de prtese fixa, podemos ter leses periapicais refratrias, ou ainda com caractersticas csticas e que no respondem ao tratamento de canal radicular assim como canais calcificados com leses periapicais onde o acesso via cmara pulpar impossvel. Instrumentos fraturados no interior dos canais. Perfuraes apicais, degraus e outras ocorrncias onde o tratamento de canal radicular convencional no dispe de recursos tcnicos para resolver os problemas e levar o caso ao sucesso (LEAL et al, 2005). Os mesmos autores relatam que a cirurgia parendodntica atua para resoluo de problemas no solucionados pela terapia convencional. Dentre as modalidades cirrgicas podemos citar a apicectomia com obturao retrgrada que a remoo cirrgica da poro apical de um dente, acompanhada de curetagem do tecido patolgico da leso periapical seguido do preparo de uma cavidade na poro final do remanescente radicular e a obturao deste espao com um material adequado. Esta modalidade cirrgica recebe diferentes denominaes: retro- obturao, obturaoretrgrada, selamento retrgrado e obturao apical. O objetivo da obturao retrgrada selar via pice o canal principal das razes, utilizando um material com propriedades fsicas, qumicas e biolgicas adequadas A apicectomia com obturao retrgrada oferece maior garantia em termos de selamento apical e, por isso, faz que ela seja mais difundida e praticada dentre as modalidades de cirurgias parendodnticas. Um material obturador retrgrado ideal deve selar as vias de comunicao entre o sistema de canais radiculares e dos tecidos circundantes. Tambm deve ser atxico, no carcinognico, genotxica, biocompatvel, insolvel em fluidos do tecido e dimensionalmente estvel (PARIROKH & TORABINEJAD, 2010). Este material deve apresentar caractersticas especficas, como biocompatibilidade, selamento marginal adequado, capacidade de permitir ou induzir o reparo sseo e facilidade de manipulao e insero (MOTA et al, 2010, CENTENARO & PALMA, 2011) De acordo com Reiss-Arajo et al em 2009, relataram que a propriedade seladora de um cimento obturador de canais radiculares depende principalmente da sua adesividade, solubilidade, resistncia ao desgaste e estabilidade dimensional. A contrao parece ser a menos desejvel propriedade desses materiais. O requisito de encolhimento mximo de 1% leva um material de espessura de 100 m a produzir um

4 vazio de 1 m, e isso teoricamente suficiente para a penetrao, ocupao e desenvolvimento de grande variedade de microorganismos. Os cimentos base de resina plstica possuem excelente adeso dentina havendo muitos estudos atestando sua satisfatria capacidade de selamento marginal (LEONARDO & LEAL, 2005). O Sealer 26 um cimento resinoso base de hidrxido de clcio e sua apresentao se d por meio de um frasco com p com 8g (hidrxido de clcio 37%, xido de bismuto 43%, hexametilenotetramina 14%, dixido de titnio 5%) e uma bisnaga de resina com 7,5g (resina epxica bisfenol 100%) (TANOMARU FILHO et al, 2011). O agregado trixido mineral (MTA) foi desenvolvido como um material para obturao retrgrada com melhores propriedades qumicas, fsicas e biolgicas do que os materiais existentes, como amlgama, material restaurador intermedirio (IRM) e SuperEBA. Atualmente, o MTA utilizado como material de preenchimento radicular no selamento apical, no reparo de perfuraes, alm de ser usado como material de obturao retrgrada (MOTA et al, 2010). O MTA tambm tem sido recomendado para capeamento pulpar, pulpotomia, formao de barreira apical em dentes com pices abertos, reparao de perfuraes da raiz, e obturao do canal radicular. Desde a introduo do MTA em 1993, numerosos estudos tm sido publicados sobre vrios aspectos deste material. O MTA (agregado trixido mineral) vem sendo utilizado como selador de cavidades apicais sendo um p constitudo por finas partculas hidrfilas (silicato triclcio, alumnio triclcio, xido triclcio, xido de silicato, xido de bismuto) e suas principais molculas so de ons clcio e fsforo conferindo excelente biocompatibilidade aos tecidos dentais, j que estes tambm so constitudos pelos mesmos ons. Seu ph inicial de 10,2, porm aps mistura permanece constante em 12.5 acreditando-se que ele induz formao de tecido duro quando utilizado como material reparador (PARIROKH & TORABINEJAD, 2010). O cimento obturador de canais radiculares MTA Fillapex um cimento resinoso base de MTA contendo em sua composio: resina salicilato, resina diluente, resina natural, xido de bismuto, slica nano partcula, trixido agregado mineral e pigmentos. Segundo o fabricante, o cimento possui biocompatibilidade com os tecidos apicais e periapicais podendo ser utilizado com ou sem cones de guta-percha. Sua apresentao se d atravs de uma seringa dupla (Dual), contendo 4 g de pasta em cada. Ainda no se

5 observam muitos trabalhos na literatura avaliando as suas caractersticas fsicas relacionadas ao selamento apical (KUGA et al, 2011). A proposio deste trabalho foi a de comparar o selamento marginal apical de trs materiais restauradores em preparos cavitrios para retro-obturaes, atravs de um traador comum (azul de metileno a 2%). MATERIAL E MTODOS Sessenta e quatro dentes humanos, pr-molares inferiores, unirradiculares foram escolhidos do armazenamento de dentes da cadeira de Endodontia da Faculdade de Odontologia da Universidade de Barretos UNIFEB, onde foram radiografados para confirmar a existncia de canal nico e em linha reta. Os dentes j estavam com as cmaras pulpares abertas. Os dentes ento foram limpos e hidratados com soluo de clorexidina a 2% por 72 horas. Os comprimentos de trabalho das amostras para as instrumentaes dos canais radiculares foram medidas com uma lima tipo Kerr n 10, alcanando o limite apical e desta medida retiramos 1mm. Foi padronizado para o final das instrumentaes uma lima Tipo Kerr n 45 como instrumento memria. A tcnica de instrumentao foi a Step Back, preconizada por Leonardo & Leal em 2005. A cada troca de lima, os canais radiculares foram irrigados com 3ml de soluo de hipoclorito de sdio a 0,5% (Frmula & Ao, So Paulo, Brasil). Em seguida, os canais radiculares das amostras foram secos com pontas de papel absorventes n 45 (Dentsply Indstria e Comrcio Ltda, Petrpolis, RJ, Brasil) e obturados com cimento obturador Endofill (Dentsply Indstria e Comrcio Ltda, Petrpolis, RJ, Brasil) pela tcnica clssica de obturao de canal radicular preconizada por De Deus, 1973. Aps este procedimento, os dentes foram apicectomizados em trs milmetros com auxlio de um disco de carborundun em um ngulo de 90em relao ao longo eixo dos dentes e as coroas que estavam abertas foram seladas com cimento provisrio IRM. Com um aparelho de ultrassom Multi - Sonic (Satelec, Gnatus, Ribeiro Preto, So Paulo, Brasil), munidos de um inserto (n S 12/90D), foram preparadas as retrocavidades com 3mm de profundidade sob intensa refrigerao.

6 Aps a secagem das amostras, realizou-se a impermeabilizao com trs camadas com uma cola epxica (Araldite 10 minutos - Brascola, So Bernardo do Campo, SP, Brasil), nas pores coronria e radicular; exceto a abertura foramidal, a fim de promover selamento em qualquer irregularidade que permitisse a penetrao do corante, seguida de duas camadas de esmalte para unha. Aps secagem completa, os dentes foram divididos em 3 grupos distintos de 20 elementos cada e obturadas as retro-cavidades de acordo com os tipos de cimentos na seguinte ordem: Grupo I Cimento MTA Fillapex - (ngelus produtos Odontolgicos S/A, Londrina, PR, Brasil), Grupo II Cimento Sealer 26 - (Dentsply Indstria e Comrcio Ltda, Petrpolis, RJ, Brasil), Grupo III Cimento Portland cinza - (Cimento Zebu Companhia de Cimento Atol Brasil - cuja especificao CP2z32) Os cimentos obturadores foram manipulados de acordo com as especificaes dos fabricantes e o cimento de Portland cinza foi manipulado com gua destilada at a mistura atingir a consistncia de massa espessa. Os cimentos foram inseridos nas retrocavidades com um aplicador de amalgama pequeno (ngelus Produtos Odontolgicos S/A, Londrina, PR, Brasil) e condensadas verticalmente com uma bolinha de algodo umidecida em gua destilada. Imediatamente os dentes foram imersos passivamente em uma soluo de azul de metileno a 2% tamponado em uma vasilha prpria, por 72 horas. As amostras ento foram lavadas em gua corrente por 1 hora para a retirada do excesso de corante e as impermeabilizaes foram removidas com lmina de bisturi n 15 e fixaram-se os dentes com godiva de baixa fuso em suportes de madeira, onde foram cortadas longitudinalmente no sentido msio-distal com um disco de diamante de dupla face (KG Sorensen Cotia So Paulo Brasil) sob intensa refrigerao. A leitura das infiltraes foi realizada com o auxlio de uma lupa estereoscpica com 5X de aumento, e de uma rgua milimetrada, na metade da amostra com maior penetrao do corante. Os escores para avaliao do grau de infiltrao, a partir do pice dos dentes, seguiram o padro descrito por BELARDINELLI et al. (2007), conforme consta na quadro n1.

Quadro n1. Escala de variao da infiltrao Pontos 0 1 2 3 4 Detalhes Ausncia de infiltrao Infiltrao estendida at do material selador Infiltrao estendida at do material selador Infiltrao estendida at do material selador Infiltrao acima do do material selador

Os dados obtidos sero submetidos a analise estatstica para determinarmos se os materiais obturadores proporcionaram um bom selamento marginal. RESULTADOS Anlise estatstica A anlise estatstica foi desenvolvida por meio de um programa especfico (BioEstat 5.0, Sociedade Civil Mamirau / MCT CNPq, Belm, Brasil), considerando a hiptese nula baseada na ausncia de diferena entre as modalidades de tratamento ( = 5%). Os dados experimentais foram submetidos a teste de normalidade (teste ShapiroWilk), e visto que apresentaram distribuio no normal, foram analisados usando o teste Kruskal-Wallis. Resultados estatsticos Os dados obtidos so apresentados na Tabela 1, e resumidos na Tabela 2.

8 Tabela 1 Valores obtidos nos diferentes grupos. DENTE GRUPO I FILLAPEX 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 Posto mdio (n=20) 0 1 4 4 1 0 0 3 0 0 1 1 2 0 3 1 1 1 0 0 27,0 GRUPO II SEALER (n=20) 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 1 0 1 16,9 GRUPO III CIMENTO PORTLAND (n=20) 4 3 4 4 4 4 4 4 4 3 3 4 4 1 4 4 4 4 1 1 47,6

Tabela 2 Frequncia de escores nos diferentes grupos. Grupo 1 Grupo 2 Grupo 3 Escore 0 8 16 0 Escore 1 7 2 3 Escore 2 1 2 0 Escore 3 2 0 3 Escore 4 2 0 14

9 De acordo com a anlise estatstica, o grupo 3 apresentou escores mais altos em comparao tanto com o grupo 1 quanto o grupo 2 (teste Kruskal-Wallis p < 0,0001). Em anlise dos resultados apresentados na tabela 1, observamos diferenas estatsticas dentre os grupos, onde o grupo 3 (Cimento Portland cinza) obteve postos mdios de infiltrao mais altos em relao ao grupo 1 (MTA Fillapex) e grupo 2 (Sealer 26). No grupo 3, o valor de infiltrao mais alta alcanou ponto n: 4 (14 amostras) na escala de variao da infiltrao e seu menor ponto alcanou n: 1( 03 amostras); o grupo 2 obteve valor de infiltrao mais alta com n: 2 (02 amostras) e sua menor infiltrao ponto n: 0 (16 amostras); o grupo 1 obteve infiltrao mais alta com ponto n: 4 (4 amostras) e infiltrao menor com ponto n: 0 (8 amostras). Na tabela 2 pode-se observar a frequncia de escores entre os grupos, de acordo com a anlise estatstica, o grupo 3 apresentou escores mais altos em comparao tanto com o grupo 1 quanto o grupo 2 (teste Kruskal-Wallis, p < 0,0001). O grupo 1 no apresentou diferena significativa em relao ao grupo 2; 0,05 em relao ao grupo 3. DISCUSSO o grupo 1 apresentou diferena de p< 0,05 em relao ao grupo 3; e o grupo 2 apresentou diferena de p<

As obturaes incompletas do sistema radicular so as causas principais das falhas endodnticas. O preenchimento tridimensional do canal depende do correto preparo da cmara pulpar e canal radicular, na busca de uma perfeita adaptao entre o material obturador e as paredes dentinrias e, que, sob condies de boa tolerncia tecidual, permite um selamento hermtico, com decorrente cura e reparao. (MAEDA & SAMPAIO, 2009). Segundo Parirohh & Torabinejad em 2010, mencionaram que um dos fatores relacionados com o sucesso das cirurgias parendodnticas o selamento obtido pelo material retro-obturador e, os materiais ideais utilizados nas retro-obturaes so aqueles que selam as vias de comunicaes entre os sistema de canais radiculares e dos tecidos circundantes. Tambm deve ser atxico, no carcinognico, genotxico, biocompatvel, insolvel aos fludos dos tecidos e dimensionalmente estvel.

10 Arajo et al, 2007 afirmaram que os materiais disponveis para obturao retrgrada devem ser avaliados pelos testes de infiltrao com corantes. Os materiais seladores escolhidos para o desenvolvimento do nosso trabalho foram Sealer 26 (resina epxica), Cimento Portland cinza e MTA Fillapex (MTA e resina). O corte de 3mm da parte apical das amostras e o preparo das retro-cavidades foram realizadas com uma ponta ultrassnica a 3 mm de profundidade de acordo com (BERNAB et al., 2005; ARAJO et al., 2007; GOMES et al., 2009). Vrios corantes tm sido utilizados nos estudos de infiltraes, dentre eles o azul de metileno (TORABINEJAD et al., 1994; TANOMARU FILHO et al., 2004; BERNAB et al., 2005; FRES & CASTRO, 2007), por este apresentar baixo peso molecular e grande poder de penetrao nos espaos vazios e na concentrao de 2% por ser mais bem observada na massa dentinria apresentando manchas definidas que facilitam a leitura dos resultados do que as com concentraes inferiores. O MTA um material obturador retrgrado bastante satisfatrio do ponto de vista qumico-fsico-biolgico, especialmente por sua biocompatibilidade e seu potencial de ao osteocondutora, osteoindutora e cementocondutora, O MTA tem sido recomendado principalmente como material retrobturador, mas tambm tem sido utilizado no capeamento pulpar, pulpotomia, a formao da barreira apical em dentes com pices abertos, reparao de perfuraes radiculares, e do canal radicular (GOMES et al, 2009; MOTA et al., 2010, TORABINEJAD & PARIROKH, 2010). Estudos tem mostrado que o cimento de Portland tem condies de ser utilizado como material endodntico restaurador (BERNABE et al, 2005; CONEGLIAN et al, 2007) pois o cimento MTA e o cimento Portland tm componentes semelhantes (OLIVEIRA et al, 2007; GOLALVES et al, 2010). O selamento marginal e infiltrao na massa estudada por Bernab et al em 2005, com 4 materiais retro-obturadores: MTA Angelus, Pro-Root MTA, cimento Portland e Sealapex consistente em 60 dentes humanos. A anlise dos resultados demonstrou no haver diferena estatisticamente significante entre as infiltraes sofridas na interface dos materiais estudados. No entanto, a infiltrao em massa sofrida pelos materiais retro-obturadores foi significante do ponto de vista estatstico e podem ser ordenadas do melhor para o pior, da seguinte maneira, Pro Root MTA, Cimento

11 Portland, Sealapex consistente e MTA Angelus. Os resultados tambm demonstraram no haver correlao entre a infiltrao sofrida na interface e na massa dos materiais, quando analisados separadamente. No estudo de Coneglian et al.,em 2007 foram avaliadas as capacidades de selamentos apicais de tampes realizados com MTA branco e MTA-Angelus cinza e cimento Portland inseridos atravs do canal da raiz e com diferentes espessuras (2, 5 e 7 mm). As menores infiltraes foram observadas em plugs de 5 e 7 mm de espessura (p <0,05). No foi encontrada diferena significativa (p> 0,05) entre o MTA cinza, MTA branco e o cimento Portland. Entre os trs materiais analisados, MTA branco apresentou a maior infiltrao marginal (p <0,05). As concluses do presente estudo mostraram que o MTA cinza e o cimento Portland tiveram melhores capacidades de selamento do que o MTA branco, quando utilizados como plugs apicais. A infiltrao de corante foi menor para 5 e 7 mm de espessura em comparao com os plugs de 2 mm de espessura. Recentemente foi lanado no mercado brasileiro, um novo cimento endodntico, derivado do MTA e resinas, denominado MTA Fillapex. Existem poucas informaes a respeito da capacidade seladora deste cimento derivado do MTA. Por ser um cimento que est no mercado recentemente foi oportuno avaliar neste estudo as sua propriedade seladora comparando-o com outros cimentos. Avaliando a infiltrao marginal em 34 razes disto-vestibulares de molares superiores, com os cimentos a base de MTA (Fillapex e Endo-CPM Sealer) e, comparando-os com o cimento a base de hidrxido de clcio (Sealapex), MOREIRA et al, 2010, concluram que no houve diferena estatisticamente entre os cimentos Sealapex e o Fillapex, sendo que o cimento Endo-CPM Sealer apresentou maior infiltrao. Pinto em 2011 avaliou a capacidade de selamento marginal de quatro cimento obturadores de canais radiculares, frente a uma cultura de Enterococcus faecalis: MTA Fillapex, Pulp Canal Sealer, Sealapex e AH 26. Os resultados mostraram que houve infiltrao marginal em todas as amostras testadas com o cimento Fillapex e que o melhor resultado foi proporcionado pelo cimento AH 26. O Sealer 26 um cimento resinoso base de xido de bismuto, hidrxido de clcio e resina epxica. Este cimento tem demonstrado excelente capacidade de

12 selamento quando utilizado em retro-obturaes e tambm possui biocompatibilidade satisfatria ( TANOMARU FILHO et al, 2006). Muitas pesquisas foram desenvolvidas para avaliar a capacidade de selamento marginal do cimento Sealer 26 em dentes humanos extrados e comparando-o com outros materiais endodnticos. Em sua totalidade o cimento Sealer 26 proporcionou melhores resultados do que os outros materiais (TANOMARU FILHO et al, 2006; ARAJO et al., em 2007; MAEDA & SAMPAIO, em 2009; TANOMARU FILHO et al., em 2011), o que corrobora com os resultados de nosso trabalho, onde o cimento Sealer 26 apresentou melhor resultado frente a diferentes materiais endodnticos analisados. As discusses aqui apresentadas se correlacionam aos resultados apresentados nessa pesquisa, onde o cimento Portland apresentou maior infiltrao quando comparado ao Sealer 26 e MTA Fillapex. Em grande parte da reviso de literatura; quando comparados com os resultados da pesquisa; mostraram que o cimento obturador de canais radiculares Sealer 26 possui uma boa caracterstica fsico-qumica (selamento marginal), mesmo quando utilizado em retro obturaes. De acordo com a tabela de resultados, o cimento MTA Fillapex apresentou infiltrao marginal apical baixa, semelhante ao cimento Sealer 26; pois no houve diferena estatstica significante; porm deve-se relatar que se trata de material obturador recente e que pesquisas biolgicas com este cimento devero ser realizadas para constatar sua indicao como obturador retrgrado.

CONCLUSES De acordo com a metodologia empregada na pesquisa de infiltrao marginal apical dos cimentos endodnticos, MTA Fillapex, Sealer 26 e cimento Portland, conclui-se que todos tiveram infiltrao marginal.

13 O cimento Sealer 26 manteve o menor ndice de infiltrao, seguidos do MTA Fillapex e MTA Portland. Na comparao entre os materiais, observou-se haver diferenas estatisticamente significantes entre eles. O cimento Sealer 26 apresentou diferena estatsticas de p< 0,05 em relao ao cimento de Portland e no apresentou diferena estatstica significante em relao ao cimento MTA Fillapex. O cimento MTA Fillapex apresentou diferena estatsticas de p< 0,05 em relao ao cimento de Portland. REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS ARAJO, G.S., BORTOLUZZI, E.A., TANOMARU, J.M.G., BERBERT, F.L.C, TANOMARU FILHO, M. Selamento apical em obturaes retrgradas.Estudo em dentes bovinos empregando soluo de Rodamina B.Cienc. Odontol. Brs., v.10, n.2, p. 45-53, 2007. BALDI, J. V. Avaliao de propriedades fsico-qumicas do cimento AH Plus preparado com pores de pastas retiradas do incio, metade e final das bisnagas. Tese de Doutorado. Universidade de So Paulo. Faculdade de Odontologia de Bauru, 103p, 2009. BELARDINELLI, B.; LEMOS, E. M.; SHIMABUKO, D.M. Avaliao in vitro da
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15 MAEDA, S.T.; SAMPAIO, J.M.P. Avaliao in vitro da infiltrao marginal apical aps a obturao de canais radiculares empregando-se cimentos contendo hidrxido de clcio. Odonto.; v.15, n.30, p.47-54,2007.

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