TERMO DE TRANSFERNCIA DE TITULARIEDADE

Na qualidade de titular da assinatura do servio abaixo assinalado, venho solicitar a transferncia definitiva dos direitos e
respectivas obrigaes, na forma da legislao em vigor.

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Nome:
Doc. Identidade. Tipo. N

CPF/CNPJ:
Fone para contato:

Fone a ser transferido:

Procurador:

Residencial ( ) Comercial (
)
( )Pessoa Jurdica

) Pessoa Fsica

Nome/Razo Social: ____________________________________________________________________________________

CPF/CNPJ:_______________________________ RG:_________________________ rgo Emissor: ____________________
Insc. Estadual:________________________ Insc. Municipal: ________________ Cd. CNAE:
End. Instalao:
Bairro: ___________________________________ Cidade:__________________________________ _ UF:______________
End. Corresp.: __________________________________________________________________________________________
Bairro: ___________________________________ Cidade:__________________________________ UF:_______________
E-mail: _________________________________________________ Data de Nasc./ou Data de Fund.: _____/_____/______
Pr Pago: Sim _________ No__________

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Possuiu Fidelizao: Sim ________ No _________

Tel de contato: ___________________________________________ Contato:

Deseja figurar em Lista/Aux. a Lista? Sim_________ No________ Forma de Figurao: __________________________
Ramo de atividade: ____________________________________________________________
DADOS PESSOA FSICA:
Pai: _____________________________________________________________________
Me: ______________________________________________________________________
Nome do Cnjuge:_____________________________________________________________
Quantidade de telefone fixo: ( ) 0 ( ) 1 ( ) 2 ( ) 3 (
)4 (
) mais de 4
Grau de instruo do chefe de famlia:
( ) 1 Grau Incompleto (primrio)
( ) 1 Grau Completo (Primrio/Ginsio)
( ) Superior Incompleto
( ) 2 Grau Incompleto
( ) 2 Grau Completo
( ) Sem Instruo
( ) Superior Completo
( ) Ps Graduao
Residncia: ( ) Prpria ( ) Alugada
Tempo que reside no endereo: ________________
Nmero de Residentes: ( ) 1 a 2 ( ) 3 a 5 ( ) mais de 5
Nmero de Residentes maiores de 10 anos: ( ) 1 a 2 ( ) 3 a 5 ( ) mais de 5
Quantidade de telefone Celular pr pago: ( ) 0 ( ) 1 ( ) 2 ( ) 3 (
)4 (
)5
Quantidade de telefone Celular ps pago: ( ) 0 ( ) 1 ( ) 2 ( ) 3 (
)4 (
)5
Sexo: ( ) M ( ) F Estado Civil: ( ) Solteiro ( ) Casado ( ) Vivo
Renda: ( ) at R$ 400,00
( ) de R$2.001,00 a R$3.000,00
( ) acima de R$9.000,00
( ) de R$ 401,00 a R$ 800,00
( ) de R$3.001,00 a R$5.000,00
( ) de R$ 801,00 a R$ 2.000,00 ( ) de R$5.001,00 a R$9.000,00
Ocupao: ( ) Assalariado
( ) Aposentado
( ) Dona de casa
( ) Autnomo
( ) Empresrio
( ) Proprietrio Rural
( ) Dependente da famlia ( ) Estudante
( ) Proprietrio Rural
Computador: ( ) Sim ( ) No
Internet: ( ) Sim ( ) No Onde: ( ) Casa ( ) Trabalho
DADOS PESSOA JURDICA:
Ramo de atividade: __________________________________________________________________________________
Nmero de funcionrios:( )at 9 ( )9 a 50 ( )51 a 100 ( )101 a 300 ( )301 a 500 ( )501 a 1000 ( )Acima de 1000
Tipo de uso: ( ) Telefone ( ) Fax ( ) Telefax
Quantidade de computadores: ________________________________ Acesso internet : ( ) Sim ( ) No
Empresa: ( ) Matriz ( ) Filial
Caso seja Matriz quantas filiais possui? _____________ Caso seja filial, onde fica a Matriz (cidade): __________________

Nome/ Razo Social do CEDENTE:

Nome/ Razo Social do CESSIONRIO:

) SERVIO TELEFNICO FIXO COMUTADO

COMPANHIA DE TELECOMUNICAES DO BRASIL CENTRAL

C.N.P.J 71.208.516/0001-174
Rua Jos Alves Garcia, 415, Bairro Brasil, Uberlndia/MG
N TELEFONE: __________________________________

) SERVIO MVEL PESSOAL

CTBC CELULAR S/A

CNPJ: 05.835.916/0001-85
Rua Jos Alves Garcia, 415, Bairro Brasil, Uberlndia/MG
N TELEFONE: __________________________________

) SERVIO DE TV A CABO.

IMAGE TELECOM TV VIDEO A CABO LTDA

CNPJ: 22.231.831/0001-27
Av. Afonso Pena, 4000, Bairro Brasil, Uberlndia/MG

Esta
transferncia est sujeita a aprovao no prazo de 30 dias.
obrigatrio o preenchimento de todos os dados solicitados.
Rasuras e erros no sero aceitos no presente termo, e ser devolvido ao CEDENTE.
Declaro que os dados cadastrais aqui preenchidos so verdadeiros e confirmo meu interesse na
prestao do(s) servio(s) escolhido(s). Estou ciente de que a prestao do(s) servio(s) ser realizada
de acordo com as condies descritas nos respectivos CONTRATOS DE PRESTAO DE SERVIOS,
registrados no Cartrio de Registro de Ttulos e Documentos da Comarca de Uberlndia - MG e ainda,
disponvel no site www.ctbc.com.br.
_______________________________,_________ de _______________________ de 20____.

__________________________________

CEDENTE

_______________________________

CESSIONRIO