DOENAS OCUPACIONAIS

Professor: Daniel Moura

O Adoecimento dos Trabalhadores e sua Relao com o Trabalho

Os trabalhadores compartilham os perfis de adoecimento e morte da populao em geral, em funo: idade, gnero, grupo social ou insero em um grupo especfico de risco. Alm disso, os trabalhadores podem adoecer ou morrer por: Por causas relacionadas ao trabalho; Como conseqncia da profisso que exercem ou exerceram; Pelas condies adversas em que seu trabalho ou foi realizado.

O Adoecimento dos Trabalhadores e sua Relao com o Trabalho

Assim, o perfil de adoecimento e morte dos trabalhadores resultar da separao desses fatores que podem ser sintetizados em quatro grupos de causas: 1. Doenas comuns, aparentemente sem qualquer relao com o trabalho; 2. Doenas comuns (crnico-degenerativas, infecciosas, neoplsicas, traumticas etc.) eventualmente modificada no aumento da frequncia de sua ocorrncia ou na precocidade de seu surgimento em trabalhadores, sob determinadas condies de trabalho. A hipertenso arterial em motoristas de nibus urbanos, nas grandes cidades exemplifica esta possibilidade.

O Adoecimento dos Trabalhadores e sua Relao com o Trabalho

3. Doenas comuns que tem o espectro de sua etiologia ampliado ou tomado mais complexo pelo trabalho. A asma brnquica, a dermatite de contato alrgica, a perda auditiva induzida pelo rudo (ocupacional), doenas msculoesqueltico e alguns transtornos mentais exemplificam esta possibilidade, na qual, em decorrncia do trabalho, somamse (efeito aditivo) ou multiplicam-se (efeito sinrgico) s condies provocadoras ou desencadeadoras destes quadros nosolgicos.

O Adoecimento dos Trabalhadores e sua Relao com o Trabalho

4. Agravos sade especficos, tipificados pelos acidentes do trabalho e pelas doenas profissionais. A silicose e a asbestose exemplificam este grupo de agravos especficos.

Os grupos 2, 3 e 4, constituem a famlia das Doenas Relacionadas ao Trabalho (DRT)

O QUE DOENA?

DOENA
Condio fsica ou mental adversa, originria de e/ou piorada por uma atividade de trabalho e/ou situao relacionada ao trabalho.
(OHSAS 18001:2007)

SADE/DOENA
As condies de sade ou doena so as expresses

dos sucessos ou falhas experimentadas pelo

organismo nos seus esforos para responder adaptativamente aos desafios ambientais.

Dubos, 1965

O QUE A LEGISLAO BRASILEIRA DIZ A RESPEITO?

LEGISLAO
Doena Ocupacional X Doena Profissional X Doena do Trabalho

LEGISLAO
Doena Ocupacional: Lei acidentria de1919 molstia contrada exclusivamente pelo exerccio do trabalho. 1967 doenas do trabalho Lei 8231/91 >>

LEGISLAO
Lei 8231/91: Art. 20. Consideram-se acidente do trabalho, nos termos do artigo anterior, as seguintes entidades mrbidas: I - doena profissional (...); II - doena do trabalho (...).

LEGISLAO
I Doena Profissional, assim entendida a produzida ou desencadeada pelo exerccio do trabalho peculiar a determinada atividade e constante da respectiva relao elaborada pelo Ministrio do Trabalho e da Previdncia Social; Sinonmia: ergopatias, tecnopatias, doenas profissionais tpicas.

FATORES INERENTES ATIVIDADE LABORAL

LEGISLAO
II - Doena do Trabalho, assim entendida a adquirida ou desencadeada em funo de condies especiais em que o trabalho realizado e com ele se relacione diretamente, constante da relao mencionada no inciso I.

Sinonmia: mesopatias, doenas profissionais atpicas.

CAUSADAS PELAS CIRCUNSTNCIAS DO TRABALHO

LEGISLAO
ANEXO II - Agentes Patognicos Causadores de Doenas Profissionais ou do Trabalho. LISTA A - Agentes ou Fatores de Riscos de Natureza Ocupacional Relacionados com a Etiologia de Doenas profissionais e de outras Doenas Relacionadas com o Trabalho. LISTA B - Doenas Relacionadas com o Trabalho. LISTA C - Intervalos de CID-10 em que se reconhece Nexo Tcnico Epidemiolgico, na forma do 3 do art. 337, entre a entidade mrbida e as classes de CNAE indicadas.

LEGISLAO
(ainda no Art. 20. da Lei 8231/91) 1 No so consideradas como doena do trabalho: a) a doena degenerativa; b) a inerente a grupo etrio; c) a que no produza incapacidade laborativa; d) a doena endmica >>

LEGISLAO
d) a doena endmica adquirida por segurado habitante de regio em que ela se desenvolva, salvo comprovao de que resultante de exposio ou contato direto determinado pela natureza do trabalho.

RISCO DE FEBRE AMARELA

DOENAS OCUPACIONAIS MAIS COMUNS

Doenas das vias areas: Alguns exemplos so as pneumoconioses causadas pela poeira da slica (silicose) e do asbesto (asbestose), alm da asma ocupacional. Substncias agressivas inaladas no ambiente de trabalho se depositam nos pulmes, provocando falta de ar, tosse, chiadeira no peito, espirros e lacrimejamento.

Ex: slica, asbesto, carvo mineral. Conseqncias: silicose (quartzo), asbestose (amianto), pneumoconiose dos minrios de carvo (mineral).

Depois de inaladas. as fibras de amianto fixam-se profundamente nos pulmes, causando cicatrizes. A inalao de amianto pode tambm produzir o espessamento dos dois folhetos da membrana que reveste os pulmes (a pleura).

Perda auditiva relacionada ao trabalho (PAIR) Diminuio gradual da audio decorrente da exposio contnua a nveis elevados de rudos. Alm da perda auditiva, outra alteraes importantes podem prejudicar a qualidade de vida do trabalhador.

A perda auditiva tpica observada com as pessoas que possuem uma longa histria de exposio a rudo no trabalho caracterizada por perda de audio na faixa entre 3000 e 6000 Hz . Na fase precoce exposio uma perda de audio temporria observada ao fim de um perodo de trabalho, mas desaparece aps vrias horas. A exposio contnua ao rudo resultar em perda auditiva permanente que ser de natureza progressiva e se tornar notvel subjetivamente ao trabalhador no decorrer do tempo.

INTOXICAES EXGENAS
-

Agrotxicos: os pesticidas (defensivos agrcolas) provocam grandes danos sade e ao meio ambiente; - Chumbo (saturnismo): a exposio contnua ao chumbo, presente em fundies e refinarias, provoca, a longo prazo, um tipo de intoxicao que varia de intensidade de acordo com as condies do ambiente (umidade e ventilao), tempo de exposio e fatores individuais (idade e condies fsicas).

- Mercrio (hidrargirismo): o contato com a substncia se d por meio da inalao, absoro cutnea ou via oral da substncia; ocorre com trabalhadores que lidam com extrao do mineral ou fabricao de tintas - Solventes orgnicos (benzenismo): por serem txicos e agressivos, podem contaminar trabalhadores de refinarias de petrleo e indstrias de transformao

LER E DORT

Conjunto de doenas que atingem principalmente os msculos, tendes e nervos. O problema decorrente do trabalho com movimentos repetitivos, esforo excessivo, m postura e estresse, entre outros.

DERMATOSES OCUPACIONAIS
So alteraes da pele e das mucosas causadas, mantidas ou agravadas, direta ou indiretamente, por determinadas atividades profissionais. So provocadas por agentes qumicos e podem ocasionar irritao ou at mesmo alergia. Ex: Indstria de corantes, cimenteiras, indstrias que processam aos inoxidveis e outras ligas metlicas.

Alergia provocada pelo uso de luvas de ltex

O QUE RISCO?

RISCO
Risco pode ser definido como a variao relativa dos resultados reais em relao aos resultados esperados.
(Bernstein, 1996 e Philips, 1998)

FATORES

DE RISCO PARA A SADE E SEGURANA DOS TRABALHADORES

Fsicos

Rudo contnuo Rudo de impacto Calor Radiaes Ionizantes Trabalho sob condies hiperbricas Radiaes no-ionizantes (microondas, laser e ultra violetas) Vibraes Frio Umidade

FATORES

DE RISCO PARA A SADE E SEGURANA DOS TRABALHADORES

Qumicos

Poeiras
Neblinas ( a condensao que ocorre junto superfcie) Nvoas (quando h a condensao de vapor d`gua, porm

em associao com a poeira, fumaa e outros poluentes)

Fumos metlicos Vapor

Produtos qumicos em geral

FATORES

DE RISCO PARA A SADE E SEGURANA DOS TRABALHADORES Biolgicos

Vrus, bactrias, parasitas, geralmente associados ao trabalho em hospitais, laboratrios e na agricultura e pecuria.

FATORES

DE RISCO PARA A SADE E SEGURANA DOS TRABALHADORES Ergonmicos e Psicossociais

Decorrem da organizao e gesto do trabalho, como, por exemplo: da utilizao de equipamentos, maquinas e mobilirios inadequados, levando a posturas e posies incorretas; locais adaptados com ms condies de iluminaes, ventilao e de conforto para os trabalhadores; trabalho em turnos e noturnos; monotonia ou ritmo de trabalho excessivo, exigncias de produtividade, relaes de trabalho autoritrias, falhas no treinamento e superviso dos trabalhadores.

FATORES

DE RISCO PARA A SADE E SEGURANA DOS TRABALHADORES Mecnicos e de Acidentes

Ligados proteo das mquinas, arranjo fsico, ordem e limpeza do ambiente de trabalho, sinalizao, rotulagem de produtos e outros que podem levar a acidente de trabalho

Uma doena ocupacional normalmente adquirida quando um trabalhador exposto acima do limite de tolerncia permitido por lei aos riscos ambientais em proteo compatvel com o agente envolvido. Essa proteo pode ser na forma de equipamento de proteo coletiva (EPC) ou equipamento de proteo individual (EPI). Existem tambm medidas administrativas/organizacionais capazes de reduzir os riscos. As principais vias de absoro de agentes nocivos so a pele e os pulmes.

INSTRUMENTOS DE INVESTIGAO DAS RELAES SADE-TRABALHODOENA

Natureza Nvel de Aplicao Clnica Individual Dano ou Doena Complementar: Laboratoriais Toxicolgicos provas funcionais Abordagem / Instrumentos

Histria clnica Ocupacional

Anamnese

Exames laboratoriais, provas funcionais Estudos descritivos de morbidade e mortalidade; Estudos analticos, tipo casocontrole, de coorte prospectivos e retrospectivos

Coletivo

Estudos epidemiolgicos

Individual

Fatores ou Condio de Risco

Coletivo

Estudo do posto ou estao de trabalho, por meio da anlise ergonmica do atividade; Avaliao ambiental qualitativa ou quantitativa, de acordo com as ferramentas da Higiene do Trabalho Estudo do posto ou estao de trabalho, por meio da anlise ergonmica da atividade; Avaliao ambiental quantitativa e qualitativa; Elaborao do mapa risco da atividade; Inquritos coletivos

CONTROLE DAS CAUSAS

DETERMINANTES SOCIOAMBIENTAIS

CONTROLE DOS RISCOS

Grupos de Risco

CONTROLE DE DANOS

NECESSIDADES

Cura

Riscos

Exposio

Indcios Exposio

Indcios Danos

Casos

Seqela
Obito

Pessoas Expostas

Suspeitos

Assintomticos

Interveno Social Organizada PROMOO DE SADE PROTEO DA SADE, "Screening" /Mapeamento de Sade
ESPECFICA A presena de uma constelao de fatores causais num instante dado, favorece o aparecimento de uma dada doena.

Aes de Sade Organizada DIAGNSTICO E TRATAMENTO PRECOCES LIMITAO DO DANO REABILITAO

PRE PATOGNESE INESPECFICA Condies gerais do indivduo ou do ambiente que predispe a uma ou vrias doenas.

FASE CLNICA PRECOCE Da situao anterior resultou uma doena cujos primeiros sinais e sintomas se tornaram aparentes. AVANADA A doena segue sua evoluo prpria, terminando com a morte, com a cura completa ou deixando sequelas.

SEQELAS As sequelas ou consequencias da doena podem ser reparadas, com maior ou menor eficincia, permitindo a reabilitao do indivduo.

PREVENO PRIMRIA

PREVENO SECUNDRIA

PREVENO TERCIRIA